王霞

[摘要] 目的 探討對糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果。 方法 隨機(jī)抽取糖尿病患者80例，分為2組，即健康教育組和對照組，均采用常規(guī)藥物降糖、對癥治療和護(hù)理。對健康教育組患者及家屬進(jìn)行1年的系統(tǒng)健康教育。 結(jié)果 兩組患者進(jìn)行比較，健康教育組患者的血糖得到很好的控制，且無并發(fā)癥發(fā)生（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者及家屬進(jìn)行針對性的、系統(tǒng)的健康教育，提高糖尿病患者的自我護(hù)理功能，增強(qiáng)自我保健意識，減少醫(yī)藥開支，提高患者的生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；健康教育；干預(yù)；效果；分析

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0030-03

[Abstract] Objective To study the effect and analysis of health education intervention in diabetes patients. Methods 80 cases of diabetes patients were randomly divided into two groups， both groups were given the routine hypoglycemic drugs， symptomatic treatment and nursing， and the health education group and their family were given the 1-year systematic health education. Results The blood glucose in the health education group was better controlled and there was no complication（P<0.05）. Conclusion The targeted and systematic health education for diabetes patient and their family can improve the self-nursing function of diabetes patients， enhance the self-healthcare awareness， reduce the medical expenses， improve the quality of life and prolong the complications.

[Key words] Diabetes； Health education； Intervention； Effect； Analysis

糖尿?。―M）是由于胰島素絕對缺乏或胰島素的生物效應(yīng)降低引起的體能代謝失調(diào)和高血糖狀態(tài)。患病率正隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增加[1]。DM教育通過傳授DM相關(guān)知識，充分調(diào)動患者及家屬的主觀能動性，使其了解長期高血糖的危害性及其并發(fā)癥的危害性，認(rèn)識到糖尿病的可防性和可治性，及不防不治的危害性。

1 對象與方法

1.1 對象

選取該院2015年3月—2016年2月就診的DM患者80例，男42例，女38例，年齡45～72歲，平均年齡62歲。1型DM患者4例，2型患者76例，病程3～5年。將80例患者隨機(jī)分為兩組，即健康教育組和對照組，每組40例，兩組患者在年齡和認(rèn)知方面（文化程度）相當(dāng)，分型上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按常規(guī)用降糖藥物，根據(jù)血糖情況增減藥物劑量，針對不同時期出現(xiàn)的健康問題給予指導(dǎo)。

1.2.2 健康教育組 除按對照組方法用藥和指導(dǎo)外，還有計劃地開展健康教育，包括：①隨機(jī)教育 在晨、晚間護(hù)理和各種治療時有針對性的指導(dǎo)，如服藥時講解藥物的作用、副作用、用法、注意事項等。②個性化教育 通過聊天、溝通，耐心解答患者的疑問，并對個別病例逐項指導(dǎo)。③圖文教育 通過發(fā)放健康教育宣傳手冊指導(dǎo)患者了解掌握有關(guān)疾病的知識，同時給與必要的解釋。④健康教育講座 舉辦講座1次/月，1～2 h/次，介紹相關(guān)知識，患者互相分享經(jīng)驗(yàn)。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 糖尿病基礎(chǔ)知識宣教 認(rèn)識DM是一種終身性疾病，必須終身治療。同時解除患者對DM的恐懼心理，向患者介紹DM的分型、癥狀、并發(fā)癥及誘發(fā)因素，使患者避免各種不良因素，控制并發(fā)癥及誘發(fā)因素。

1.3.2 飲食指導(dǎo) 飲食治療是DM最有效、最基本的治療措施。①糖類應(yīng)占總熱能的60%～70%。這里所說的“糖”，是指糧食，如能摻些粗糧則更好?？沙约Z食300～400 g/d，肥胖者控制在200～250 g，對使用胰島素者可適當(dāng)放寬。蜂蜜、白糖等精制糖屬雙糖類，在腸道中易于吸收，應(yīng)忌食。②要限制脂肪。脂肪占總熱能的20%～25%。尤其是要限制富含飽和脂肪酸的牛、羊、豬油和奶油等動物性脂肪，植物油中的椰子油、棕櫚油也含較多的飽和脂肪酸?？ㄗ佑?、玉米油、橄欖油、花生油、豆油中不飽和脂肪酸較多，對糖尿病人較合適，魚油也是安全的。③蛋白質(zhì)的量則與正常人相近，占總熱能的15%。其中，動物蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3。④高纖維飲食 DM患者應(yīng)多吃粗糧、豆類、綠色蔬菜，這些食物含膳食纖維較多，有利于降低血糖，減輕體重，保持大便通暢。⑤少食多餐要做到每日不少于三餐，每餐主食不超過100 g，若每日三餐，主食分配應(yīng)為早1/5、中2/5、晚2/5。⑥不宜飲酒 酒精的代謝雖不需要胰島素，卻可產(chǎn)生較多的熱能，少量飲酒也會對需嚴(yán)格控制總熱量的糖尿病人的病情造成麻煩。

1.3.3 指導(dǎo)DM患者合理用藥 DM患者大多數(shù)需長期用藥，向患者說明各類降糖藥的降糖原理，強(qiáng)調(diào)服藥時間，以保證患者按時服藥。如雙胍類應(yīng)在餐后服用，磺脲類藥物應(yīng)在餐前30 min服用[2]。

1.3.4 運(yùn)動指導(dǎo) ①宜在餐后30 min進(jìn)行，20～30 min/次，以不疲勞為度，3～4次/周最為合適[3]。②運(yùn)動前多飲水。③運(yùn)動前應(yīng)做5～10 min的低強(qiáng)度活動。④穿柔軟棉線襪、合腳的運(yùn)動鞋。

1.3.5 并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo) 注意休息，勿勞累，冬季注意三保暖，即頭暖、背暖、腳暖，防止外邪侵入而引起上呼吸道感染；注意用眼衛(wèi)生，經(jīng)常閉目養(yǎng)神，不可過多看電視、看書刊等；經(jīng)常保持個人衛(wèi)生清潔，著裝宜棉質(zhì)、寬松、柔欽、勤換內(nèi)衣、勤剪指甲，防止抓傷皮膚，引起感染；晚睡前用溫?zé)崴菽_，水溫低于50℃，以促進(jìn)血液循環(huán)，利于睡眠。

1.3.6 糖尿病的自我監(jiān)測及控制要求 注意自我監(jiān)測血糖，使空腹血糖控制在8 mmol/L以下，餐后2 h血糖維持在10 mmol/L以下[4]，定期監(jiān)測肝功能、腎功能、血脂、眼底等，使血糖控制在理想水平。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育組干預(yù)前后血糖的比較

健康教育組40例DM患者經(jīng)1年的綜合干預(yù)后，空腹血糖平均為（7.03±1.45） mmol/L，與健康教育前相比平均下降了（1.4±2.15） mmol/L；餐后血糖平均為（10.56±1.71）mmol/L，與健康教育前平均下降了（1.39±2.99）mmol/L。健康教育組DM患者空腹血糖（t=4.788，P=0.000）和餐后血糖（t=3.455，P=0.001）與健康教育前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 對照組干預(yù)前后血糖比較

對照組40例DM患者1年后空腹血糖平均為（8.14±1.78）mmol/L，平均下降了（0.15±1.62）mmol/L；餐后血糖平均為（11.56±2.55）mmol/L，平均增加了（0.47±2.96）mmol/L。對照組患者空腹血糖（t=0.725，P=0.472）和餐后血糖（t=-1.226，P=0.225）與之前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 干預(yù)后兩組人群血糖比較

空腹血糖（t=-3.602，P=0.000）和餐后血糖（t=-2.486，P=0.015）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

糖尿病是世界范圍內(nèi)患病人數(shù)最多的慢性疾病之一[5]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，患DM的人數(shù)和潛在高危人群呈不斷上升趨勢[6]，因此DM的防治刻不容緩。DM是慢性、終生性疾病，患者絕大多數(shù)時間是在醫(yī)院外度過的，對DM患者教育已經(jīng)不能僅僅局限于單純的醫(yī)院內(nèi)的治療與護(hù)理，而要通過健康教育指導(dǎo)病人和家屬掌握防治DM的有關(guān)知識和技能，積極加強(qiáng)自我護(hù)理變得十分重要。

血糖是反映DM病情的直接客觀指標(biāo)之一，也是作為考核DM健康教育療效的必要指標(biāo)。該研究顯示，健康教育組DM患者在干預(yù)前空腹血糖平均為（8.43±2.64）mmol/L，餐后血糖平均為（11.95±4.09）mmol/L；經(jīng)1年后的健康教育后，空腹血糖平均下降了（1.4±2.15）mmol/L，餐后血糖平均下降了（1.39±2.99）mmol/L，健康教育組DM患者空腹血糖（P=0.000）和餐后血糖與健康教育前相比均明顯下降（P=0.001）。對照組DM患者空腹血糖在1年后平均下降了（0.15±1.62）mmol/L，餐后血糖平均增加了（0.47±2.96）mmol/L，但經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)對照組DM患者空腹血糖（P=0.472），餐后血糖與之前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.225）。

綜上所述，對DM患者及家屬進(jìn)行針對性的、系統(tǒng)的健康教育，能有效提高DM患者的自我護(hù)理功能，增強(qiáng)自我保健意識，可使DM患者血糖明顯下降，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，減少醫(yī)藥開支，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺參加更多的社會活動，提高了患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心.全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)[R].北京：好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心，2007：17-28.

[2] 李凝.糖尿病并發(fā)低血糖患者整體護(hù)理干預(yù)效果分析[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（6）：149.

[3] 吳愛娟，張曉義，顧海云，等.舒適護(hù)理對提高糖尿病患者生存質(zhì)量的有效性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（18）：234.

[4] 陳家倫，陳名道.循證醫(yī)學(xué)的啟示―糖尿病治療需要全面控制心血管危險因子[J].中華內(nèi)科雜志，2003（42）：1-3.

[5] 陳敏，薛晶晶，王稼穎，等.社區(qū)全科團(tuán)隊模式下的2型糖尿病患者健康管理效果評價[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（2）：236-238.

[6] 史冬梅.健康教育用于糖尿病社區(qū)護(hù)理中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，1（26）：255-256.

（收稿日期：2017-01-12）