陳敏瑩

摘要：目的 探究按需健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用效果，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的健康得到滿足，保證母嬰雙方身心健康。方法 選取2011年7-2012年7月期間共300例產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)的方式分成對(duì)照組與觀察組各150例。對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)的健康教育模式，觀察組給予產(chǎn)婦出院前進(jìn)行健康教育需求調(diào)查，實(shí)行產(chǎn)后訪視時(shí)按需進(jìn)行健康教育，對(duì)比和觀察兩組產(chǎn)后訪視健康教育的結(jié)果。結(jié)論 觀察組母乳喂養(yǎng)率為89.67%，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后訪視的健康滿意率為97.33%，兩組對(duì)比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)踐表明，按需健康教育能更好地滿足產(chǎn)婦身體健康的需求，對(duì)產(chǎn)婦掌握母嬰保健基本知識(shí)技能有所幫助增強(qiáng)產(chǎn)后訪視滿意效果。

關(guān)鍵詞：按需健康教育；產(chǎn)后訪視；應(yīng)用

引言：

隨著醫(yī)療條件的提升，人們對(duì)健康的要求以及產(chǎn)后訪視都有一定的概念，是關(guān)系到產(chǎn)后的恢復(fù)情況，產(chǎn)后的健康教育是產(chǎn)后訪視的重要組成部分。由于經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，對(duì)健康意識(shí)也不斷增強(qiáng)，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的問題不是單一的傳統(tǒng)健康教育方法，迫切滿足于當(dāng)前實(shí)施的母嬰保健的健康教育。為實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康教育需求，本院將按需健康教育方法應(yīng)用于產(chǎn)后訪視工作中，經(jīng)過實(shí)踐取得了滿意的效果，報(bào)告如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2011年7月-2012年7月在本院產(chǎn)科分娩出院的共300例產(chǎn)婦為主要研究對(duì)象。產(chǎn)婦人選條件為：小學(xué)及初中以上文化程度，語言溝通能力強(qiáng)不存在語言障礙。產(chǎn)后休養(yǎng)都是在本院訪視范圍內(nèi)。產(chǎn)婦簽署知情同意書自愿參加本院的研究。經(jīng)過隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各150例。以上兩組產(chǎn)婦的年齡和文化程度以及孕周分娩方式等相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無顯著意義（P>O.05），具有可比性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組：采用常規(guī)教育方法，按照傳統(tǒng)的理念訪視人員應(yīng)在產(chǎn)婦出院的一周時(shí)間內(nèi)可以進(jìn)行探視，對(duì)嬰兒的心肺、呼吸、體溫、體重等方面檢查是否正常，對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)情況詳細(xì)記錄，避免大小便以及保暖問題的不規(guī)律。觀察喂養(yǎng)姿勢(shì)，如果出現(xiàn)不當(dāng)?shù)牡胤郊皶r(shí)對(duì)產(chǎn)婦給予指導(dǎo)意見。另外，還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體各項(xiàng)檢查，并且進(jìn)行相關(guān)的保健指導(dǎo)，要求產(chǎn)婦注意個(gè)人及嬰兒的衛(wèi)生。

觀察組：實(shí)行按需健康教育在產(chǎn)后中的訪視。主要操作方法采用本院實(shí)行的健康需求調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，其中檢查的項(xiàng)目包含母乳喂養(yǎng)、乳房的護(hù)理、嬰兒保暖等相關(guān)項(xiàng)目，每項(xiàng)內(nèi)容分別添加一般需要、十分需要、不需要三種選項(xiàng)僅供產(chǎn)婦參考和選擇。訪視人員按照產(chǎn)婦的自身需要進(jìn)行健康教育，選擇后將非常需要的內(nèi)容作為健康宣傳的重點(diǎn)內(nèi)容，為達(dá)到和提高產(chǎn)婦保健知識(shí)水平的目的保證母嬰的身體健康狀況。

1.3評(píng)價(jià)方法

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的42 小時(shí)在醫(yī)院的問卷調(diào)查，工作人員對(duì)產(chǎn)婦解釋填寫方法內(nèi)容由產(chǎn)婦填寫。調(diào)查內(nèi)容包括以下三個(gè)方面分別為母乳喂養(yǎng)情況、產(chǎn)婦掌握母嬰保健相關(guān)知識(shí)以及產(chǎn)后訪視滿意情況。此外，母嬰保健基本知識(shí)和技能為20道選擇題，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為不了解給予0分、一般了解1分、比較了解3分、了全部了解5分，總分低于60分為“差”，60-79分為“較好”，高于80分為“好”。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后訪視滿意率以及產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)和技能掌握情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和對(duì)比，（P<0.01）有顯著意義如下圖1所示：

2.按需健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用

產(chǎn)婦在出院前會(huì)得到一份母嬰健康教育需求表，該表由本院工作人員按照有關(guān)教材以及結(jié)合產(chǎn)后訪視中產(chǎn)婦咨詢比較多的問題，此表中將母乳喂養(yǎng)、新生兒的護(hù)理、產(chǎn)褥期保健等相關(guān)健康教育內(nèi)容合理的歸納和整理。表中包含多項(xiàng)健康教育內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容都有四個(gè)選擇為非常需要、需要、一般、不需要的選項(xiàng)。產(chǎn)婦可以根據(jù)自身需求在相應(yīng)的選項(xiàng)上做出標(biāo)識(shí)，未列入的其他需求可具體填寫，工作人員會(huì)將母嬰健康教育需求表上交。在訪視前，訪視人員應(yīng)認(rèn)真閱讀健康教育需求表內(nèi)容，根據(jù)產(chǎn)婦的健康教育需求做好相關(guān)知識(shí)的宣教教育以及技能指導(dǎo)的前期準(zhǔn)備工作例如：了解相關(guān)知識(shí)、準(zhǔn)備相關(guān)文字資料或圖片等。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行訪視時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦母嬰健康教育需求表上選擇的非常需要、需要、一般、不需要的順序逐項(xiàng)講解和示范，直到產(chǎn)婦以及家屬對(duì)內(nèi)容了解或掌握時(shí)產(chǎn)婦才可以簽字確認(rèn)。

3.討 論

產(chǎn)婦和新生兒都屬于特殊群體，從身體各項(xiàng)機(jī)能來說都相對(duì)脆弱，健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用是十分重要的，實(shí)施傳統(tǒng)的產(chǎn)后訪視健康教育活動(dòng)時(shí)產(chǎn)后訪視人員與產(chǎn)婦之間的關(guān)系呈被動(dòng)模式，健康教育是由產(chǎn)后訪視人員全面掌握，可以隨意進(jìn)行訪視。觀察組所采用按需健康教育方法，訪視人員與產(chǎn)婦的關(guān)系是共同參與合作模式，雙方都具備主動(dòng)性，可以共同參與健康教育的決策和實(shí)施方法，產(chǎn)后訪視人員及產(chǎn)婦雙方以健康教育需求為導(dǎo)向可以進(jìn)行探討，根據(jù)產(chǎn)婦的需求，有針對(duì)性地提供文化宣傳及個(gè)體化的健康教育，從某種程度上滿足了產(chǎn)婦的健康需求理念，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮了產(chǎn)婦在產(chǎn)后的主動(dòng)性，全面提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的依從性，經(jīng)過對(duì)比表明提高純母乳喂養(yǎng)率有顯著意義，為促進(jìn)產(chǎn)婦掌握母嬰保健知識(shí)和技能達(dá)到很好的產(chǎn)后訪視健康教育效果，在調(diào)查產(chǎn)婦需求時(shí)，除了一些基本的母嬰保健知識(shí)以外還增加了產(chǎn)后角色的轉(zhuǎn)變和心理調(diào)試，盆底肌功能鍛煉、性保健、新生兒撫觸、新生兒個(gè)性行為應(yīng)對(duì)、預(yù)防意外傷害等新知識(shí)，滿足了新時(shí)期不同層次產(chǎn)婦的健康教育需求，產(chǎn)后訪視滿意率不斷上升。

結(jié)束語：

綜合上述，對(duì)產(chǎn)婦的健康需求進(jìn)行調(diào)查按需進(jìn)行健康教育能明顯提高產(chǎn)婦的健康狀況問題，充分提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得臨床推廣和應(yīng)用，現(xiàn)如今人們的生活水平不斷提高對(duì)健康觀念也隨之改變，產(chǎn)婦以及家屬對(duì)母嬰健康相對(duì)也有了更高的要求，產(chǎn)后訪視觀念也有所改變。

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