循證護理在留置多管道老年患者護理中的應(yīng)用

師冬梅

摘要：目的 觀察循證護理應(yīng)用于留置多管道老年病人護理中的臨床效果。方法 選取2013年9月-2016年9月在我院接受治療的96例留置管道老年血管病重癥病人作為此次研究對象，在科室成了循證小組，制定循證護理措施，根據(jù)96例不同實際的老年病人實施有針對性的護理。結(jié)果 96例留置多管道老年腦血管病重癥病人中，出現(xiàn)了意外拔管的有6例，鼻飼管有關(guān)性胃潰瘍出血的有2例，另外鼻飼反流誘發(fā)的肺部感染的有2例，尿路出現(xiàn)的病人有4例，沒有出現(xiàn)管道堵塞或者破裂情況。結(jié)論 循證護理應(yīng)用于留置多管道老年病人護理中的臨床效果顯著，可以推廣使用。

關(guān)鍵詞：循證護理；留置多管道；老年患者；護理

循證護理模式實際上就是一個分析問題同時解決問題的過程，循證護理要求在護理過程中具體問題具體分析，根據(jù)不同患者的不同實際需要有針對性的實施護理[1]。此次研究選取2013年9月-2016年9月在我院接受治療的96例留置管道老年血管病重癥病人作為研究對象，分析循證護理應(yīng)用于留置多管道老年病人護理中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年9月-2016年9月在我院接受治療的96例留置管道老年血管病重癥病人作為此次研究對象，所選取的患者全部符合老年腦血管重癥的相關(guān)診斷標準。96例選取的患者中，男性患者82例，女性患者14例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的為91歲，年齡最小的為62歲，平均年齡71.3±2.5歲。病人在救治的時候陸續(xù)的留置多種管道。其中氣管插管的病人有46例、中心靜脈管的病人有74例、尿管的病人有78例、留置胃管的病人有96例、氣管切開的病人有42例、PICC管的有10例。需要特別注意的是，管道留置時間的長短和拔管時間根據(jù)病人病情的改變狀況而具體問題具體分析，另外有4例病人氣管插管4次，6例病人中心靜脈置管4次。

1.2方法

首先，建立循證小組，讓小組成員更加規(guī)范的學(xué)習循證護理方法，熟悉與了解循證護理的特點與難點，針對不同患者的不同實際需要具體問題具體分析，有針對性的解決問題，依據(jù)病情出現(xiàn)原因，之后通過對有關(guān)文獻的研究調(diào)查，找出解決問題的方法，之后有針對性的實施護理。

其次，確定問題。制定出留置多管道需要護理的基本步驟，針對護理工作中的主要問題進行分析，提出解決問題的根本方法，最大限度的降低因為疾病而可能誘發(fā)的并發(fā)癥，同時有針對性的根據(jù)病情具體問題具體分析[2]。

另外，循證支持?，F(xiàn)階段我國使用頻率最高的是硅膠胃管，尤其其和組織相容性相對較小，管壁柔軟，沒有刺激性或者刺激性相對其他管道而言更小，頭端較硬，很容易直接插入，因此對于病人和醫(yī)生而言用管更加的方便；管道透明容易觀察，切留置的時間也更長。為了防治導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞情況，每次輸液完成之后使用肝素鈉生理鹽水對導(dǎo)管進行封管處理，肝素能夠有效抑制纖維蛋白和凝血酶的出現(xiàn)，對爆出導(dǎo)管的通暢有很大的幫助。需要特別注意的是，病人在面對疾病困擾的情況下，尤其是老年病人，因為沒有經(jīng)驗加之身體機能的退化，往往會出現(xiàn)各種諸如恐慌等問題，因此，護理工作者必須和病人實施必要的溝通，解決病人和家屬的心理問題。在病人提出問題后，醫(yī)護工作者要耐心細心的解答，同時告訴病人治療的基本方案，最大限度地消除病人的疑慮，讓病人在治療的過程中能夠積極有效的配合醫(yī)生的治療。最大限度的防治優(yōu)于自身因素而誘發(fā)難產(chǎn)問題。需要特別注意的是，病人入院接受治療之后絕對不能隨意運動，需要盡可能的臥床休息。

2.結(jié)果

96例留置多管道的老年腦血管重癥病人中，僅僅有6例出現(xiàn)了意外拔管，同時鼻飼管有關(guān)性胃潰瘍出血的病人有2例，鼻飼反流誘發(fā)肺部感染的病人有2例，尿路出血的病人有4例，沒有出現(xiàn)管道堵塞以及斷裂的情況。

3.討論

循證護理的核心與本質(zhì)就是以護理工作者的經(jīng)驗為基礎(chǔ)的一般護理向著以科學(xué)為主要依據(jù)的當代護理的轉(zhuǎn)變過程。針對病人的實際情況循證制定最佳的循證護理方法，護理工作者根據(jù)此要求進行有針對性的、動態(tài)的循證護理。循環(huán)護理本身就是一種全新的護理模式，其強調(diào)必須以護理問題為主要的出發(fā)點與落腳點，完善實踐結(jié)果以及過程，通過對證據(jù)的收集，最大限度的補充自身知識，在實踐中尋找方法，不斷調(diào)整工作思維與護理思維，對護理工作者自身將科研結(jié)果和循證護理有效結(jié)合在一起非常有幫助，這樣在護理過程中就能做到有預(yù)見性以及有計劃性的進行護理干預(yù)，有效避免了因為個人的工作問題或者工作能力、業(yè)務(wù)水平差異而誘發(fā)護理質(zhì)量改變的問題，這樣護理的改變實際上就是將被動的依從性護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥难C護理，不但能夠有效提升護理質(zhì)量，同時還可以提升護理工作者的判斷能力、理解能力、工作能力以及科研能力、觀察能力。

管道護理為重癥病人護理的主要內(nèi)容，對各類治療管道實施科學(xué)有效的護理，直接關(guān)系到搶救治療是否能夠真正意義上的成功，同時也和重癥病人護理質(zhì)量的高低有直接影響[3]。在認真嚴格的分析研究病人病情的前提下需要嚴格遵守相關(guān)管道護理要求，對所有的管道實施妥善合理的固定處理，同時必須盡可能的表明深淺刻度，最大限度的防治出現(xiàn)脫出，避免出現(xiàn)差錯；嚴格交接班，交接班時必須分清楚病人引流液的性質(zhì)、顏色以及量；嚴格執(zhí)行無菌操作，盡可能的防治醫(yī)源性感染；最大限度的保持管道的通暢，預(yù)防打折、扭曲以及受壓等認為因素；拔出管道時應(yīng)該對拔出的實際進行記錄，同時反饋是否存在并發(fā)癥現(xiàn)象，對于精神障礙以及煩躁病人則需要給予病人的肢體束縛，防治其出現(xiàn)自行拔管的情況；也只有在認真執(zhí)行的前提下保持最佳的護理質(zhì)量，才能最大限度的保證治療的出發(fā)點，促進病人的康復(fù)。

參考文獻

[1] 朱麗萍，任玉嬌.重癥監(jiān)護室床邊管道護理交接班表的設(shè)計與應(yīng)用[J].護士進修雜志，2014，28（23）：2205-2206.

[2] 包崇玲，張麗清，計憲丹等.在23G微創(chuàng)玻璃體切割系統(tǒng)中應(yīng)用自制管道取出硅油的護理[J].護士進修雜志，2014，16（22）：2059-2060.

[3] 戴月映.護理干預(yù)對預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1904-1905.