中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效分析

崔濤 劉嬋 楊婭娟 武紅梅 陳翠蘋

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效分析。方法：將2015年12月-2016年12月在我院心內(nèi)科治療的96例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用曲美他嗪治療，觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合中藥治療，比較兩組患者的臨床效果、癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組值治療有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，有助于擴(kuò)張血管，改善心肌供血供氧，快速改善癥狀，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效分析

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病常見癥狀，臨床發(fā)病率高，由暫時(shí)性心肌缺血引起，臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶等。本病起病急驟、進(jìn)展迅速，若沒有得到及時(shí)規(guī)范治療，容易進(jìn)展為急性心肌梗死，威脅患者生命。本病治療的重點(diǎn)在于抗動(dòng)脈粥樣硬化，減輕心肌缺血缺氧，西醫(yī)多采用降低循環(huán)阻力，擴(kuò)張血管，降低血液粘度藥物，具有一定臨床療效[1]。中醫(yī)認(rèn)為，本病多由氣虛血瘀引起，使得心脈痹阻，不通則痛，治療以活血化瘀、益氣強(qiáng)心為主。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛，較單純西醫(yī)治療效果更佳，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年12月-2016年12月在我院心內(nèi)科治療的96例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為兩組。觀察組48例，男26例，女22例，年齡39-79歲，平均年齡（60.2±5.4）歲，病程3個(gè)月-6年；對(duì)照組48例，男25例，女23例，年齡41-77歲，平均年齡（60.8±5.9）歲，病程3個(gè)月-5年；所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)心電圖顯示ST段壓低≥1mm，或ST段抬高肢體導(dǎo)聯(lián)≥1mm，胸導(dǎo)聯(lián)≥2mm，T波出現(xiàn)倒置；中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀證，表現(xiàn)為胸痛胸悶、呼吸不順暢，有憋氣感，舌質(zhì)紫暗；比較兩組患者的性別、年齡、心電圖表現(xiàn)、臨床癥狀等無明顯差異，可進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2方法：所有患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括吸氧、控制血壓血糖、抑制血小板聚集等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組服用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）20mg/次，3次/d；觀察組再服用自擬黃麥八仙方，藥用黃芪45g，麥冬30g，川芎、野葛根、半枝蓮各15g，五味子、水蛭各7g，甘草6g[2]；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服用。4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。治療后觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時(shí)間，評(píng)價(jià)癥狀改善情況。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少80%以上，心電圖缺血性ST段恢復(fù)超過0.1mm或恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少50%-80%，心電圖缺血性ST段恢復(fù)0.05-0.1mm或主導(dǎo)聯(lián)T波變淺超過50%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少低于50%，心電圖ST段無明顯變化[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，采用（ ）表示組間計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組值治療有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者心絞痛改善情況比較，見表2。觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，氣虛血瘀證以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，治療時(shí)益氣強(qiáng)心以固本，活血化瘀、通絡(luò)止痛以除標(biāo)。本研究采用黃麥八仙方，方中黃芪補(bǔ)脾益氣，增強(qiáng)心氣為君；麥冬養(yǎng)陰生津，強(qiáng)心止痛為臣；川芎活血行血，野葛根降脂降糖活血，半枝蓮散瘀止血，五味子收斂固澀、益氣寧心，水蛭破血逐瘀，共為佐藥增強(qiáng)活血化瘀，行血散結(jié)的功效；甘草調(diào)和諸藥為使。全方益氣強(qiáng)心，活血祛瘀，使舊血得去，新血得生，祛瘀不傷正?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方兼具擴(kuò)張外周血管，改善血液循環(huán)，以及降低血液粘度，對(duì)抗血栓形成粘附的功效，能有效減少動(dòng)脈粥樣硬化，從而緩解癥狀。曲美他嗪為抗心絞痛常用藥物，通過對(duì)抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用，降低血管阻力，增加冠脈及循環(huán)血流量，促進(jìn)心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生；同時(shí)，降低心肌耗氧量，改善心肌耗氧的供需平衡[4]。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠協(xié)同增效，共同緩解不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生發(fā)展，達(dá)到治療的目的，效果顯著，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]神安煌，潘正星，歐陽遠(yuǎn)鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（4）：507-508

[2]彭丹，馮波，夏洪東等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（24）：290-291

[3]高云.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（9）：54-56

[4]梁霄龍，葉春富，戴圣偉等.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（7）：20-22