朱敏

江蘇靖江市東興鎮(zhèn)惠豐衛(wèi)生院中醫(yī)外科，江蘇靖江 214500

西醫(yī)方面認(rèn)為丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍軟組織的急性炎癥，中醫(yī)方面則認(rèn)為丹毒是一種皮膚突然發(fā)紅、色如涂丹的急性感染性疾病[1]。該種疾病的發(fā)病部位無定處，常發(fā)于面部和下肢。其發(fā)病初期癥狀不明顯、病情發(fā)展迅速、很少有組織壞死和化膿的情況出現(xiàn)，有較強(qiáng)的傳染性。丹毒的發(fā)生給患者帶來較大傷害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前中醫(yī)方法對下肢丹毒的治療有較大優(yōu)勢。該文將以該院的丹毒患者作為分析對象，對如意黃金膏外敷治療下肢丹毒的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年6月在該院診治的200例下肢丹毒患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有100例，其中58例男性、42例女性，患者的年齡在18～69歲之間，平均年齡為（34.2±1.1）歲，其中左下肢發(fā)病34例、右下肢發(fā)病48例、雙下肢發(fā)病18例，合并足癬13例、合并局部皮膚壞損8例。對照組有100例，其中57例男性、43例女性，患者的年齡在18～70歲之間，平均年齡為（35.1±0.8）歲，其中左下肢發(fā)病35例、右下肢發(fā)病44例，雙下肢發(fā)病21例，合并足癬12例、合并局部皮膚壞損10例。排除有藥物禁忌證患者、在治療開始前3個月內(nèi)使用過研究所用藥物治療的患者、精神意識障礙患者、合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者、皮膚大面積破損患者。所有患者及其家屬均在詳細(xì)了解該次研究進(jìn)行的目的及流程后由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書，患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合該次研究進(jìn)行的要求。

1.2 方法

給予對照組患者青霉素和硫酸鎂治療，具體方法為青霉素800萬U靜脈滴注，同時用濃度為50%的硫酸鎂溶液對患處進(jìn)行濕敷，1次/d?；加凶惆_的患者同時治療足癬，引導(dǎo)患者抬高患肢、清淡飲食、多飲水。

給予觀察組患者如意黃金膏和頭孢克肟治療。采用如意黃金膏，配方為大黃、黃柏、姜黃、白芷各2 500 g，加上南星、蒼術(shù)、陳皮、甘草、厚樸各100 g仔細(xì)研磨，待藥材研磨為細(xì)末后，制成如意黃金散，將其裝入干燥的空瓶內(nèi)備用[2]。每次取如意黃金散500 g，加上500 mL醋制成如意黃金膏，將患處充分暴露，用濃度為0.9%的氯化鈉溶液徹底清洗患處后用濃度為0.5%的碘伏溶液對皮膚進(jìn)行徹底消毒，取適量如意黃金膏均勻涂抹在無菌棉上，將無菌棉貼于患處，用醫(yī)用膠布固定，敷6 h/次，更換1次/d，以1周為一個療程。同時給予患者口服頭孢克肟100 mg/次，2次/d口服。同樣引導(dǎo)患者抬高患者、清淡飲食、多喝水。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的皮膚溫度、紅斑、體溫等，觀察記錄患者的疼痛緩解時間、腫脹緩解時間、住院時間，將治療效果分為4個等級，痊愈：治療后紅腫熱痛消失、皮膚損壞消退、出現(xiàn)皮皺、附近淋巴結(jié)明顯縮小或消退。顯效：紅腫熱痛基本消退、皮膚損壞大部分緩解、淋巴結(jié)壓痛明顯減輕。有效：紅腫熱痛部分消退、皮膚損壞部分緩解、淋巴結(jié)壓痛部分減輕。無效：患者的臨床不良癥狀未消失甚至惡化。另外在治療結(jié)束后對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，如1年內(nèi)患者仍出現(xiàn)過上述不良癥狀，則評定為復(fù)發(fā)[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)，計量資料（±s）用 t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛緩解時間、腫脹緩解時間、住院時間結(jié)果

觀察組患者的疼痛緩解時間為 （3.69±1.71）d、腫脹緩解時間為（69.13±12.98）h、住院時間為（8.4±2.2）d；對照組患者的額疼痛緩解時間為（16.01±2.81）d、腫脹緩解時間為（95.06±12.03）h、住院時間為（12.5±3.1）d。觀察組3項觀察指標(biāo)的時間均短于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 有效結(jié)果

觀察組患者治療痊愈32例、顯效41例、有效25例、無效2例，復(fù)發(fā)6例，治愈率為32%，總有效率為98%，復(fù)發(fā)率為7%；對照組患者治療痊愈11例、顯效35例、有效23例、無效31例，復(fù)發(fā)22例，治愈率為11%，總有效率為69%，復(fù)發(fā)率為22%。觀察組患者治療的痊愈率、總有效率均高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

丹毒作為一種傳染性疾病，可由足癬或皮膚外傷引起，發(fā)病初期癥狀不明顯，病情發(fā)展迅速，發(fā)病患者常伴有皮膚腫脹、疼痛、發(fā)熱的癥狀，給患者帶來較大痛苦。另外因其具有傳染性的特點(diǎn)，治療此種疾病的一種及時有效的方法至關(guān)重要。西醫(yī)方面認(rèn)為丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍軟組織的急性炎癥，以患處的紅、腫、熱、痛為主要特征，并伴有程度不同的發(fā)熱。而在中醫(yī)方面，稱之為“流火”。《圣劑總論》中曾提到：“熱毒之氣，爆發(fā)于皮膚間，不得外泄，則蓄熱為丹毒[4]?！惫糯闹嗅t(yī)學(xué)多認(rèn)為丹毒是由于火邪入侵人體、血分有熱、濕熱郁結(jié)、郁阻皮膚而發(fā)，在外表現(xiàn)為皮膚呈赤如丹涂之色，在內(nèi)則有煩躁熱盛之癥，發(fā)于下肢，則常伴有濕熱。因此，治療的藥物應(yīng)以清熱解毒、涼血化瘀、利濕消腫為治療之目標(biāo)。大黃、黃柏等具有清火泄毒、消腫散瘀的功效；白芷、姜黃可止痛、破瘀、散濕；蒼術(shù)、厚樸在燥濕、消痰方面良好效果；甘草和陳皮緩急止痛、燥濕化瘀。由上述的藥材等為材料促成的如意黃金膏具有消腫化瘀、散熱止痛的功效，治療下肢丹毒有著非常好的效果。另一方面，由于近年來抗生素的大量使用、耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生和致病菌群的改變等使傳統(tǒng)的抗感染治療的效果不是非常明顯[5]。而中醫(yī)作為我國古老的醫(yī)藥精華，可以以獨(dú)特的理論和治療方法在下肢丹毒等疾病的治療方面有著西醫(yī)難以企及的效果。

綜上所述，如意黃金膏治療下肢丹毒有著非常好的效果，值得進(jìn)行深入研究、臨床應(yīng)用與推廣。