齊志華

品管圈在提高神經(jīng)外科低年資護(hù)士?？评碚撝械膽?yīng)用及效果

齊志華

目的探討品管圈活動(dòng)在提高神經(jīng)外科低年資護(hù)士?？评碚撝R(shí)的應(yīng)用效果。方法通過品管圈手法利用各種形式對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行半年的理論培訓(xùn)，對(duì)活動(dòng)前后的理論測(cè)試成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣情況、患者滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果和開展品管圈活動(dòng)前相比，活動(dòng)后護(hù)士的理論水平明顯提升，理論測(cè)試得分和合格率增加明顯（P＜0．05）；護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣增加明顯（P＜0．05）；患者滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率明顯提升（P＜0．05）。結(jié)論品管圈的應(yīng)用有助于提升低年資護(hù)士的理論知識(shí)水平，保證護(hù)理質(zhì)量。

品管圈；低年資護(hù)士；?？评碚摚恍Ч?/p>

神經(jīng)外科患者起病急、病情危重，多伴有意識(shí)障礙、病情變化快，護(hù)士具備豐富的專科理論和技術(shù)水平是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的根本保證[1]。近年來，醫(yī)院迅速發(fā)展，每年新增低年資護(hù)士60余人，如何快速提高她們的專科理論水平，給臨床護(hù)理帶教培訓(xùn)工作也提出更高要求。本文將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于提高神經(jīng)外科低年資護(hù)士?？评碚撍剑〉昧肆己玫男Ч?，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年1月新轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科低年資護(hù)士（護(hù)齡＜5年）共15名，年齡（23.0±4.0）歲，均為女性，其中本科11名，大專4名。

1.2 品管圈的確立

成立品管圈，確立主題為提高低年資護(hù)士專科理論知識(shí)達(dá)標(biāo)率。圈成員9人，圈長(zhǎng)1名，護(hù)士長(zhǎng)任指導(dǎo)員，其他成員分別負(fù)責(zé)記錄、收集數(shù)據(jù)等。指定教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)理論測(cè)試[2]。每2周集中開會(huì)一次，建立“神齊圈”微信群，群中討論發(fā)言。

1.3 現(xiàn)狀把握

1.3.1 對(duì)科室低年資護(hù)士進(jìn)行?？评碚撛嚲頊y(cè)試。并進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容為：每天主動(dòng)學(xué)習(xí)嗎？時(shí)間多長(zhǎng)？自己的?？评碚撃苓m應(yīng)臨床需要嗎？科室培訓(xùn)力度夠嗎？哪些因素影響你的學(xué)習(xí)？對(duì)培訓(xùn)有哪些建議[3]？

1.3.2 隨機(jī)選取50名患者，針對(duì)該15名護(hù)士的患者滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率調(diào)查。

1.4 現(xiàn)狀分析

根據(jù)理論測(cè)試成績(jī)結(jié)合調(diào)查問卷進(jìn)行現(xiàn)狀分析，找出專科理論水平欠佳原因，其中學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、科室培訓(xùn)力度不夠、?？评碚撝R(shí)復(fù)雜為主要原因。

1.5 通過531打分法找出原因，排在前三位的是學(xué)習(xí)自覺性低、培訓(xùn)方式單一、學(xué)習(xí)資料欠缺。根據(jù)真因擬定活動(dòng)計(jì)劃及對(duì)策并予以實(shí)施，實(shí)施措施：

（1）品管圈活動(dòng)及專業(yè)知識(shí)疑問在微信群學(xué)習(xí)討論及分享；（2）導(dǎo)師制帶教：遴選出5名導(dǎo)師，每名導(dǎo)師帶教3名低年資護(hù)士，擬定有針對(duì)性及個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃和方案并實(shí)施，每月圈長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)檢查導(dǎo)師帶教情況；（3）晨交班提問法：護(hù)士長(zhǎng)擬定?？浦R(shí)計(jì)劃，每周末在微信群中發(fā)布，周一到周五的早上抽10～15分鐘時(shí)間背書，循環(huán)反復(fù)背誦。（4）口袋書：圈成員共同制定口袋書，人手一本，內(nèi)容涵蓋各種專科知識(shí)。（5）小講課：利用每周小講課，教學(xué)查房及業(yè)務(wù)查房讓學(xué)生掌握?？浦R(shí)。（6）每周測(cè)試：每周小測(cè)試一次，了解知識(shí)掌握情況。

1.6 活動(dòng)評(píng)估

實(shí)施6個(gè)月后，對(duì)15名低年資護(hù)士再次理論測(cè)試，問卷調(diào)查，了解活動(dòng)后參與者的學(xué)習(xí)興趣情況；向隨機(jī)選取的50名患者調(diào)查患者滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率情況[4]。

1.7 觀察指標(biāo)

選擇活動(dòng)前后的理論測(cè)試成績(jī)、參與者的學(xué)習(xí)興趣情況、患者滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，觀察它們?cè)诨顒?dòng)前后的變化情況。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低年資護(hù)士專科理論欠缺的原因分布

通過調(diào)查問卷和對(duì)客觀情況的認(rèn)真分析，低年資護(hù)士?？评碚撉啡钡闹饕蛴?條。主要是護(hù)士自身的原因，其次也有管理者的原因及方法環(huán)境的不完善等。

2.2 品管圈活動(dòng)前后各種指標(biāo)的變化

和開展品管圈活動(dòng)前相比，開展活動(dòng)后護(hù)士理論水平明顯提升，理論測(cè)試得分和合格率大幅增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣增加明顯，參與護(hù)士都能做到每天主動(dòng)學(xué)習(xí)一定時(shí)間，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率均明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

醫(yī)院對(duì)新護(hù)士側(cè)重于法律法規(guī)、護(hù)士條例培訓(xùn)，定科后以專科操作培訓(xùn)為主，?？评碚撝R(shí)普遍匱乏。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有主客2方面的原因[5]。主觀原因：學(xué)習(xí)不主動(dòng)，無興趣；基礎(chǔ)知識(shí)差?？陀^原因：學(xué)習(xí)氛圍差；學(xué)習(xí)資料欠缺、過時(shí)；管理者不重視理論學(xué)習(xí)；教學(xué)組織無詳盡計(jì)劃；帶教老師能力不足或要求偏低[6]；評(píng)估考核、監(jiān)管機(jī)制不完善。我科品管圈活動(dòng)實(shí)施時(shí)首先建立品管圈微信群，群成員可將自己查閱的有價(jià)值的學(xué)習(xí)內(nèi)容以圖片、語音、視頻或文字的形式上傳群中進(jìn)行共享。

導(dǎo)師制帶教有利于提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)[7]。導(dǎo)師制帶教能動(dòng)態(tài)地掌握新護(hù)士學(xué)習(xí)的整體情況并有針對(duì)性地給予幫助，針對(duì)其不足之處進(jìn)行重點(diǎn)帶教和督查。口袋書、小講課讓護(hù)士經(jīng)常性的主動(dòng)或被動(dòng)的接受相關(guān)知識(shí)的灌輸；品管圈活動(dòng)通過上述各種形式和手段的結(jié)合，充分培養(yǎng)護(hù)士的學(xué)習(xí)意識(shí)及調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)興趣，提高了其參與理論培訓(xùn)的積極性，并取得了良好效果[8]。

和開展品管圈活動(dòng)前相比，開展活動(dòng)后護(hù)理人員的理論水平明顯提升，理論測(cè)試得分和合格率大幅增加（P＜0.05）；護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣增加明顯（P＜0.05）；護(hù)理質(zhì)量也明顯提高，患者滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率均明顯提升（P＜0.05）。上述指標(biāo)的改善，說明此次品管圈活動(dòng)的開展達(dá)到了提高低年資護(hù)士?？评碚撍降哪康摹?/p>

表1 品管圈活動(dòng)前后各種指標(biāo)的變化

[1]冉芳．品管圈在神經(jīng)外科病房中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（7）：134-135．

[2]趙汝君．品管圈在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：271-272．

[3]袁琦，黃燕．開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平[J]．護(hù)理研究，2010，24（19）：1761-1762．

[4]黎華珍．品管圈的應(yīng)用對(duì)提高護(hù)理滿意度的影響[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：259-260．

[5]張虹，郭建平，范穎，等．品管圈管理在護(hù)理人員分層培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2015，29（17）：2105-2107．

[6]王建華，沈丹薇，張艷梅，等．品管圈活動(dòng)對(duì)提高腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格率的影響[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（10）：113-114．

[7]彭偉英．導(dǎo)師制帶教在新護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（17）：2599-2600．

[8]王昕云，柯斕，王自秀，等．品管圈活動(dòng)對(duì)呼吸內(nèi)科低年資護(hù)士床邊護(hù)理綜合能力的影響[J]．蛇志，2015，27（1）：48-49．

Application and Effect of Quality Control Circle in Improving the Specialty Theory of Junior Nurses in Department of Neurosurgery

QI Zhihua Department of Neurosurgery, Xiangyang First People's Hospital Affiliated to Hubei Pharmaceutical College, Xiangyang Hubei 441000, China

Objective To explore the application effect of quality control circle activities in improving the theoretical knowledge of junior nurses in department of neurosurgery.MethodsThrough the quality control circle, using various forms of junior nurses for six months of theoretical training, statistical analysis was made on the theoretical test scores, learning interest, patient satisfaction and health education compliance rate before and after the activities.ResultsCompared with the activity of quality control circle, the theoretical level of nurses after the event was obviously improved, and the scores of theoretical tests and the rate of pass increase obviously (P＜0.05); The nurse's interest in learning increased signifcantly (P＜0.05); Patient satisfaction and health education compliance rate improved signifcantly (P＜0.05).ConclusionThe application of quality control circle is helpful to improve the theoretical knowledge of nurses with low seniority and to ensure the quality of nursing.

quality control circle; junior nurse; specialist theory; effect

R473

A

1674-9308（2017）16-0250-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．136