黃玉婷+陳曉東

摘要由于我國人口老齡化到了不得不面對的時(shí)刻，什么樣的養(yǎng)老模式才是適合我國國情的？在信息化建設(shè)迅猛發(fā)展的今天，物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展能不能在養(yǎng)老問題上做出貢獻(xiàn)？目前我國養(yǎng)老中存在哪些問題呢？社會工作對老年人的主要內(nèi)容有哪些？最后從社會工作資源整合和老人的基本需求來看，從我國社會工作的價(jià)值觀來看，提供怎樣的信息化平臺服務(wù)能夠更切實(shí)際地完成養(yǎng)老的重大使命。

關(guān)鍵詞居家養(yǎng)老 物聯(lián)網(wǎng) 老年社會工作

隨著國民經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，我國人均壽命越來越長，但由于我國上世紀(jì)九十年代廣泛實(shí)施計(jì)劃生育，“421”為主的獨(dú)生子女小型家庭已經(jīng)成為我國目前的主要家庭結(jié)構(gòu)，子女難免無暇照顧四位老人，加上我國養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念，中國養(yǎng)老大多以家庭養(yǎng)老為主、輔之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。隨著日益嚴(yán)重的老齡化以及國家養(yǎng)老保障體系的完善，家庭養(yǎng)老的作用不斷減弱，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老未形成規(guī)模，中國的養(yǎng)老方式更趨向于社區(qū)居家養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老的模式不僅具有家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，而且在一定程度上避免了二者的缺陷。本文的主要目的是從社會工作角度思考如何在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)快速發(fā)展的社會環(huán)境下更好地利用物聯(lián)網(wǎng)開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，整合社會資源，更加優(yōu)質(zhì)地滿足老年人的多樣化養(yǎng)老需要、保障老年人的生活質(zhì)量同時(shí)減輕子女的養(yǎng)老壓力。

1社區(qū)居家養(yǎng)老的定義和特點(diǎn)

社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人按照中華民族的傳統(tǒng)生活習(xí)慣，選擇在居住家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。社區(qū)居家養(yǎng)老是以社區(qū)為平臺，整合老人生活的整個(gè)社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供包括從吃飯、清潔、就醫(yī)等活動的一條龍服務(wù)。

社區(qū)居家養(yǎng)老的特點(diǎn)是，以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，社區(qū)居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢結(jié)合，是適合我國國情的新型養(yǎng)老方式。養(yǎng)老保障作為民生問題的一項(xiàng)基本內(nèi)容，向來是國家和人民關(guān)注的焦點(diǎn)。從老年人實(shí)際需求出發(fā)，為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的養(yǎng)老服務(wù)；堅(jiān)持以老人熟悉的社區(qū)為依托，在社區(qū)層面普遍建立符合需求的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)場所和服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍，通過協(xié)調(diào)各方面的資源，調(diào)動各部門的積極性，共同營造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)環(huán)境。社區(qū)居家養(yǎng)老還具有養(yǎng)老成本較低、服務(wù)內(nèi)容豐富、形式多樣、同時(shí)符合中國養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)思想，社區(qū)居家養(yǎng)老能讓經(jīng)濟(jì)困難的老人也能滿足養(yǎng)老需求，同時(shí)可以促進(jìn)家庭與社會的穩(wěn)定。

2物聯(lián)網(wǎng)的定義和特點(diǎn)

物聯(lián)網(wǎng)是新一代信息技術(shù)的重要組成部分，也是“信息化”時(shí)代的重要發(fā)展階段。其英文名稱是：“Intemet of things（IoT）”。物聯(lián)網(wǎng)其實(shí)就是與我們生活處處相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)。它也是一種非常復(fù)雜、形式多樣的系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用。

物聯(lián)網(wǎng)的功能特征是實(shí)現(xiàn)任何物體、任何人在任何時(shí)間、地點(diǎn)，使用任何途徑以及任何設(shè)備的鏈接，最終實(shí)現(xiàn)“物物相連、人物相連”的目標(biāo)。因此，物聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)屬性包括了收集、計(jì)算、通信以及場景的連通性。這些屬性表現(xiàn)的是人們與物體之間或者物體與物體之間信息數(shù)據(jù)的無縫連接。

對于物聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用到社區(qū)居家養(yǎng)老中來，從整合社區(qū)資源和老人的實(shí)際需要出發(fā)，依托社區(qū)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和收集，建設(shè)志愿服務(wù)、便民服務(wù)和公共社區(qū)服務(wù)等社區(qū)服務(wù)體系。

3我國目前居家養(yǎng)老存在的問題

首先，我國的居家養(yǎng)老服務(wù)還主要以基本生活上的照料為主，對于成本較高，技術(shù)要求較高的醫(yī)療護(hù)理還比較缺乏，像對養(yǎng)老的居家環(huán)境、輔助生活器械的提供、家庭病床等服務(wù)就更沒有幾戶家庭能夠做到，引入物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入居家養(yǎng)老，對于很少接觸電子產(chǎn)品的老人家來說更是沒有想過，因此就很容易形成社區(qū)發(fā)展程度低，服務(wù)種類單一的養(yǎng)老現(xiàn)狀。

其次，服務(wù)資源缺少有效整合?，F(xiàn)在各種養(yǎng)老資源都跟養(yǎng)老信息息息相關(guān)、社區(qū)的存在能夠?yàn)轲B(yǎng)老提供基礎(chǔ)設(shè)施。但是居家養(yǎng)老資源不同程度地被分散在不同的社區(qū)及各個(gè)組織，彼此之間還沒能互相開放，信息還不能有效共享，資源大多還是服務(wù)于社區(qū)內(nèi)部的老年人，資源利用效率不高。由于政府、社會與市場三者之間的互相聯(lián)系、互相補(bǔ)充、互動不足，各種老年服務(wù)市場與服務(wù)設(shè)施的資源不能夠充分共享，這在某種程度阻礙了多方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系建立。社會工作的一個(gè)重大使命就是充當(dāng)社會的潤滑劑，合理分配社會資源，建設(shè)和諧的社會環(huán)境是社會工作的一項(xiàng)重要職責(zé)。

4社會工作對老年人的主要內(nèi)容

老年社會工作無論是直接以老年人為工作對象還是以外圍人群或組織機(jī)構(gòu)為工作對象，都是為了讓老年人有更好的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。

（1）老年社會工作從促進(jìn)與健康維護(hù)服務(wù)方面為老年人提供與治療、康復(fù)、預(yù)防有關(guān)的服務(wù)，與健康照顧有關(guān)的服務(wù)，這也是老年社會工作的最重要的方面。老年人的健康問題是社會工作策劃活動的首要前提。（2）社會工作要為老年人建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，建立如老年工作委員會、社區(qū)老年活動中心等支持系統(tǒng)和鄰居、朋友、同時(shí)、非政府機(jī)構(gòu)、志愿者等非正式支持。制定不同年齡段的人共同參加的社區(qū)活動項(xiàng)目，促進(jìn)老人與社會融合。（3）處理認(rèn)知與情緒的問題，社會工作能夠處理老年人的一些認(rèn)知和情緒方面的問題，幫助老年人適應(yīng)他無法改變的情形，幫助他們學(xué)會識別和接納自己的各種情感狀態(tài)。（4）處理老年的特殊問題，包括在身體、情感或者心理及經(jīng)濟(jì)等方面的虐待，和主動被動地讓老人得不到所需的照顧的問題，在老人面對親人朋友離去時(shí)的喪親問題、緩解老年人臨終及其照顧者身體上承受壓力的臨終關(guān)懷的服務(wù)。

5社會工作對物聯(lián)網(wǎng)居家養(yǎng)老的建議

本文對老年人居家養(yǎng)老的建議是結(jié)合老年人的養(yǎng)老需求，從家庭智能、安防智能、醫(yī)療智能三個(gè)方面為老年人提供居家舒適、居家安全、居家健康的養(yǎng)老環(huán)境。在我國社會工作的價(jià)值觀反映著時(shí)代的要求和民眾的需要，它在借鑒國際上社會工作發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也結(jié)合本土社會工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

5.1構(gòu)建居家服務(wù)系統(tǒng)

我國自古就有養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)，所以我國的老人更愿意留在家中享天倫之樂，所以富有支持性的生活環(huán)境會對老年人有所助益。社會工作從構(gòu)建社區(qū)居家服務(wù)系統(tǒng)中，充分考慮制定服務(wù)計(jì)劃符合老年人的基本需求的原則。

構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)能夠以人為本，回應(yīng)需要，為老人提供豐富多彩的居家服務(wù)，在這樣的系統(tǒng)中，老人可以實(shí)現(xiàn)商品購買送貨上門，免去老人出行不便的問題。通過有聲短信發(fā)送生日關(guān)懷、用藥提醒、天氣預(yù)報(bào)、保健知識，提醒子女定期看望老人，免得老人孤單。社區(qū)居家服務(wù)系統(tǒng)可以提供免費(fèi)心理熱線，定期心理疏導(dǎo)服務(wù)，幫助老人調(diào)整心理狀態(tài)。社區(qū)居家系統(tǒng)讓老人在家庭中養(yǎng)老的同時(shí)，不被忽視，讓老人受到家庭成員的關(guān)愛，不讓老人感到孤獨(dú)。同時(shí)在社區(qū)中為老年人提供互相交流的平臺，在老人的終端機(jī)界面設(shè)置老年交流群，根據(jù)老年人的興趣愛好為老年人推薦有相同愛好的人員，交流經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)心得。還可以為有需要的老年人提供學(xué)習(xí)服務(wù)，與本地各老年大學(xué)和老年學(xué)習(xí)平臺合作，建立老年人遠(yuǎn)程大學(xué)，為滿足不同層次的老年人的需求。

5.2構(gòu)建社區(qū)智能安防系統(tǒng)

在社會工作為老人策劃的活動中，老人的人身安全永遠(yuǎn)是社會工作者放在第一位的，隨著人年齡的增長，在記憶力、專注力和感知力方面不可避免會有衰退，身體其他各項(xiàng)生理機(jī)能也是如此。社區(qū)智能安防系統(tǒng)使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對家庭內(nèi)部設(shè)施和老年人行動的感知識別，使用空間定位技術(shù)對老年人的位置實(shí)時(shí)記錄。

社區(qū)智能安防系統(tǒng)可以從智能門禁，防止老年人忘記帶鑰匙或者忘記鎖門。通過水電檢測，當(dāng)老人離家超過一段時(shí)間，系統(tǒng)會自動提示老年人家中未關(guān)閉的水、電，可設(shè)置自動關(guān)閉或手動關(guān)閉。最讓子女擔(dān)心的就是家中摔倒問題，老年人獨(dú)自在家中摔倒可能造成嚴(yán)重后果，防摔系統(tǒng)可以在檢測老年人長時(shí)間沒有活動軌跡或倒地時(shí)，系統(tǒng)會自動報(bào)警，聯(lián)系老年人及其子女。同時(shí)設(shè)備反饋信息至平臺，平臺處理后發(fā)送指令到其附近的鄰里互助個(gè)人，實(shí)現(xiàn)鄰里互助的智能化。社區(qū)智能安防可以很大程度地避免老人在家摔倒多日無人問津釀成的慘案發(fā)生?？梢宰屪优残牡墓ぷ?，老人可以不必整日擔(dān)心自己獨(dú)自在家的活動。

5.3構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

社區(qū)醫(yī)療智能服務(wù)系統(tǒng)可以從微觀和宏觀兩個(gè)方面進(jìn)行，微觀是服務(wù)系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及周邊醫(yī)院或健康機(jī)構(gòu)的合作。從日常生理指標(biāo)檢測對老年人的血壓、血糖、血脂、心率等指標(biāo)進(jìn)行檢測；為老人做健康檔案，存儲老人詳細(xì)的身體健康信息；對老人的健康從多項(xiàng)生理參數(shù)與歷史數(shù)據(jù)做縱向比較，客觀實(shí)時(shí)地評估當(dāng)前的身體狀況；給老人做健康指導(dǎo)，給予對老人健康檔案的評估結(jié)果，對相關(guān)人員給出針對性的建議，如營養(yǎng)搭配、運(yùn)動方式、睡眠改善和用藥指導(dǎo)等方面。宏觀方面是健康大數(shù)據(jù)，整個(gè)地區(qū)的老年人數(shù)據(jù)匯聚至數(shù)據(jù)平臺進(jìn)行分析，生成地區(qū)疾病圖譜等，為政府制定衛(wèi)生政策提供基層數(shù)據(jù)支持。

6結(jié)語

目前，中國的養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，家庭養(yǎng)老使“421”家庭結(jié)構(gòu)的子女背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和養(yǎng)老壓力，社會工作的社會使命就包括緩解社會壓力，提高社會人際彈性。從彌補(bǔ)家庭成員照料不足和滿足空巢家庭老年人自身的需求，緩解老人產(chǎn)生孤獨(dú)感、失落感，減輕子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀來看，就迫切需要將科技進(jìn)入老年社會工作中。而且現(xiàn)代社會信息化建設(shè)已經(jīng)相對完善，養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)系統(tǒng)所需要的智能化設(shè)備已經(jīng)可以完整地提供解決方案。因此從提高養(yǎng)老的效益、降低社會的成本及壓力來考慮社區(qū)智能服務(wù)平臺的設(shè)計(jì)是非常有必要的。