袁峻偉，王 玨，玄松玉，關(guān)雪琳，沈 嵩

（北京大學(xué)醫(yī)院 口腔中心，北京 100871）

臨床論著

北京市海淀區(qū)兩所幼兒園兒童乳牙齲病的調(diào)查

袁峻偉，王 玨，玄松玉，關(guān)雪琳，沈 嵩

（北京大學(xué)醫(yī)院 口腔中心，北京 100871）

目的：了解北京市海淀區(qū)學(xué)齡前兒童的口腔健康狀況及其流行趨勢(shì)，為兒童齲病預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)北京大學(xué)幼教中心和清華大學(xué)潔華幼兒園的學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔檢查，方法參照第二次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查方法。結(jié)果：3歲、4歲、5歲年齡組的兒童，隨著年齡的增長(zhǎng)，其患齲率和齲失補(bǔ)指數(shù)（dm ft）均顯著增長(zhǎng)（均P＜0.01）。5歲年齡組的患齲率高達(dá)85.93%，齲齒治療率為76.32%，均顯著高于文獻(xiàn)報(bào)道水平（均P＜0.05）。各年齡組兒童齲活躍性檢測(cè)（CAT）水平的分布與其dmft值呈明顯正相關(guān)（P＜0.05）；各年齡組CAT各分度間的dm ft值存在顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論：可根據(jù)齲活躍性檢測(cè)結(jié)果為兒童制定個(gè)性化的預(yù)防保健計(jì)劃。應(yīng)細(xì)化城市兒童口腔健康保健方案，讓家長(zhǎng)主動(dòng)參與并正確執(zhí)行兒童口腔預(yù)防保健。

乳牙齲??；齲病活躍性；齲失補(bǔ)指數(shù)；患齲率

Author’s addressCenter of Stomatology，Peking University Hospital，Beijing 100871，China

齲病作為兒童口腔的常見(jiàn)病、高發(fā)病，對(duì)兒童身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育具有重要影響。為了解北京市海淀區(qū)學(xué)齡前兒童的齲病患病狀況，2016年4月我們對(duì)北京大學(xué)幼教中心和清華大學(xué)潔華幼兒園3～6歲兒童的齲病患病狀況、齲病活躍性水平進(jìn)行了檢查，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

為北京大學(xué)幼教中心和清華大學(xué)潔華幼兒園的兒童1399名，其中男童737名，女童662名。

1.2 材料

檢查人員佩戴頭燈，檢查器械使用5號(hào)探針和平面口鏡；齲病活躍性檢測(cè)使用Cariostat齲易感性檢測(cè)試劑盒（Cariostat齲易感性檢測(cè)試劑盒，北京岡大醫(yī)療科技有限公司，中國(guó)）；37℃電熱恒溫培養(yǎng)箱（SPX-150B-Z型生化培養(yǎng)箱，上海博迅實(shí)業(yè)有限公司醫(yī)療設(shè)備廠，中國(guó)）。

1.3 方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用臨床常規(guī)檢查的方法，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織齲病檢查和記錄的標(biāo)準(zhǔn)，即牙齒的色、形、質(zhì)發(fā)生改變，在牙的窩溝和（或）光滑面的病損有底部軟化，釉質(zhì)潛在的損害或壁部軟化，探針探之有“黏滯感”；因齲已充填的牙齒（無(wú)論是否發(fā)生繼發(fā)齲）[1]，以及因齲缺失的牙齒均計(jì)入齲失補(bǔ)指數(shù)（decayed，missing，and filled teeth，dmft）。檢查者具有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)并經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)，Kappa值均＞0.7。

齲病活躍性檢測(cè)（caries activity test，CAT）時(shí)2人一組，檢驗(yàn)員取專用消毒棉簽在口腔中上頜磨牙頰側(cè)近頸部和下前牙唇側(cè)牙頸部輕輕擦拭3～5回采集菌斑，副檢驗(yàn)員記入編號(hào)打開(kāi)試劑瓶蓋，檢驗(yàn)員將棉簽放入Cariostat齲活躍性檢測(cè)試劑盒中，4h內(nèi)放入37℃恒溫箱中培養(yǎng)，48h后讀取結(jié)果并分度。檢測(cè)結(jié)果即齲活躍性指數(shù)也稱為齲態(tài)值，分為0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0七個(gè)等級(jí)，0～1.0為低度危險(xiǎn)，1.5為中度危險(xiǎn)，2.0～3.0為高度危險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，兩個(gè)總體率的比較采用u檢驗(yàn)，相關(guān)與回歸分析采用Pearson檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1示，3歲、4歲、5歲年齡組的兒童，隨著年齡的增長(zhǎng)，其患齲率呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，具有顯著性差異（P＜0.01）；其dmft也隨年齡呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)，且具有顯著性差異（P＜0.05）。而6歲年齡組與5歲年齡組兒童的dmft和患齲率之間無(wú)顯著性差異。這與歷年我國(guó)兒童患齲情況調(diào)查一致[2～4]，從1歲起，乳牙患齲率直線上升，7、8歲左右達(dá)到高峰，此后，由于乳恒牙的替換，乳牙患齲率逐漸下降。

表1 各年齡組兒童患齲情況

本研究5歲組兒童的患齲率為85.93%，顯著高于第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查中報(bào)道的66.0%[2]（P＜0.01）和北京市張輝等[8]報(bào)道的75.56%（P＜0.01）；5歲組兒童的齲齒治療率也高達(dá)76.32%，這與北京市張輝等[8]報(bào)道的36.01%相比，具有顯著性差異（P＜0.01）。

表2為各年齡組兒童CAT水平，各個(gè)分度的dmft均值見(jiàn)表3。根據(jù)表2和表3的原始數(shù)據(jù)生成各年齡組CAT值和dmft值的水平分布圖，見(jiàn)圖1。

表2 各年齡組兒童齲活躍性檢測(cè)（CAT）水平

表3 各年齡組兒童CAT水平分布的dm ft均值

圖1 各年齡組兒童齲活躍性檢測(cè)CAT水平分布線狀圖

本研究采用Cariostat試劑盒得到CAT結(jié)果，顯示各年齡組兒童CAT水平的分布與其dmft值呈明顯正相關(guān)，即隨著齲病活躍性水平的增高，其對(duì)應(yīng)的dmft值也越高（P＜0.05）；各個(gè)年齡組CAT各分度間的dmft值之間也存在顯著性差異 （P＜0.01）。

3 討論

本調(diào)查顯示，該兩所幼兒園各年齡段兒童的患齲率與 2011年北京市海淀區(qū)苗江霞等[6]和2006年北京市鄧輝等[7]的報(bào)道相比，都處在比較高的水平。這可能由于該兩所幼兒園兒童總體家庭經(jīng)濟(jì)水平較高，其父母給兒童食用精細(xì)食物、含糖飲品較多，卻因?yàn)楣ぷ髅Φ仍蛭茨芨冻鲎銐虻木υ诳谇恍l(wèi)生保健上，從而導(dǎo)致兒童患齲率偏高。并且，由于本文對(duì)5歲年齡組兒童乳牙齲壞的檢出使用的是普通5號(hào)探針，不同于第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查所使用的CPI探針，這可能也導(dǎo)致了本研究的患齲率顯著高于全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和北京市張輝等的報(bào)道；此外，本研究中5歲兒童齲齒的高治療率反映了兩所幼兒園家長(zhǎng)對(duì)于乳牙齲病已經(jīng)引起了充分重視，只是在口腔衛(wèi)生維護(hù)方法的掌握上尚存在不足，仍有待兒童口腔醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行深入詳細(xì)的指導(dǎo)。

本研究采用了齲活躍性監(jiān)測(cè)試劑盒，同時(shí)對(duì)兒童的齲活躍性進(jìn)行了調(diào)查分析。齲活躍性檢測(cè)是對(duì)個(gè)體的齲活躍性 （即個(gè)體患齲的易感性和傾向性）進(jìn)行評(píng)價(jià)，能為齲病的防治，特別齲高危人群的監(jiān)控提供重要的信息[9]。本研究的檢測(cè)結(jié)果與以往關(guān)于齲活躍性檢測(cè)的研究結(jié)果[5，9，10，11]是一致的，提示使用Cariostat試劑盒檢測(cè)齲活躍性水平可以相對(duì)直觀地預(yù)測(cè)兒童的患齲可能性，從而為臨床齲病預(yù)防策略的實(shí)施提供方向和個(gè)性化的指導(dǎo)。

綜上所述，如何加強(qiáng)該兩所幼兒園的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，對(duì)兒童家長(zhǎng)展開(kāi)口腔健康促進(jìn)項(xiàng)目，根據(jù)兒童齲活躍性檢測(cè)結(jié)果為其制定個(gè)性化的齲病預(yù)防保健計(jì)劃，探索適合群體兒童更為有效且利于推廣的預(yù)防保健模式，已成為當(dāng)前我們兒童口腔衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)。

[1] 全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.6.

[2] 全國(guó)牙病防治組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.1-30.

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The epidem iological investigation of dental caries and caries activity test value among preschool children in Haidian District in Beijing

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/YUAN Jun-wei，WANG Jue，XUAN Song-yu，et al//Journal of China-Japan Friendship Hospital，2017 Jun，31（3）：164-166

Objective：To investigate the oral health status among preschool children in the kindergartens in Haidian District in Beijing，to provide scientific support for further prevention project of dental caries.M ethods：The investigation involved 1399 preschool children range from 3-6 years old in the kindergartens of Peking University and Tsinghua University，the oral status were examined according to the 2nd National Oral Health Investigation criteria.Results：The prevalence of dental caries and dm ft increased as age increases among 3-5 years old children，and the difference was statistically significant（P＜0.01），the prevalence of dental caries of 5 years old children was up to 85.93%，which was statistically higher than that of the 3rd National Oral Health Investigation（66.0%），even statistically higher than that of the report of Zhang Hui in Beijing（75.56%）.There were positive correlations between caries activity test value and dm ft among children at each age respectively.Conclusion：Oral health status in the kindergartens of these two universities should be paid more attention.Caries activity test should be considered as an effective method to predict the tendency of dental caries，and guide the dentists and parents to make valid prevention project individually for the children.

dental caries；caries activity test；decayed，missing，and filled teeth；the prevalence of dental caries

R780.1

A

1001-0025（2017）03-0164-03

10.3969/j.issn.1001-0025.2017.03.010

袁峻偉（1979-，）女，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。

2016-11-23

2017-04-20