譚美珍

[摘要] 目的 探討妊高征產(chǎn)婦76例護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。 方法 以我院2015年12月～2016年12月收治的76例妊高征產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組38例（給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組38例（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。 結(jié)果 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦不管是收縮壓還是舒張壓相比差異均不具有顯著性，但是護(hù)理干預(yù)后兩組產(chǎn)婦不管是收縮壓還是舒張壓相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組子癇發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組不管是胎兒體質(zhì)量還是Apgar評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組干預(yù)效果評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)妊高征患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有非常顯著的效果，不僅能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，而且能提高胎兒生存質(zhì)量，因此該種方法值得在臨床上大力推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 妊高癥產(chǎn)婦；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果分析

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）14-102-04

Effect analysis of quality nursing intervention in 76 pregnant women with pregnancy - induced hypertension

TAN Meizhen

Department of Obstetrics and Gynecology， Enping People 's Hospital， Enping 529400， China

[Abstract] Objective To study the effect of high quality nursing intervention in nursing care of 76 pregnant women with pregnancy induced hypertension. Methods A total of 76 pregnant women were enrolled in our hospital from December 2015 to December 2016. They were randomly divided into observation group （38 cases） and control group （38 cases （routine nursing intervention ）. The care effects of two groups were observed and contrast. Results There were no significant differences in systolic and diastolic blood pressure between the two groups before and after nursing， but there was significant difference between the two groups after treatment （P<0.05）. After the intervention， the incidence of eclampsia in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. After the nursing intervention， the observation group， whether the quality of the fetus or Apgar， which was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The scores were significantly better than those in the control group （P<0.05）. The intervention group was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion The practice of high quality nursing intervention in patients with pregnancy induced hypertension has a very significant effect， which can not only reduce the postpartum hemorrhage rate， reduce the incidence of complications， but also improve the quality of fetal life. Therefore， this method is worthy to be popularized in clinical practice.

[Key words] Pregnant women with pregnancy induced hypertension； Quality care； Effect analysis

妊高征是處于妊娠期女性特有的一種疾病，在臨床上較為常見，基本癥狀為蛋白尿、水腫、頭暈、血壓上升以及昏迷等，直接威脅著產(chǎn)婦及其嬰兒的健康甚至是生命，大大降低了產(chǎn)婦生活質(zhì)量。所以對(duì)妊高征產(chǎn)婦開展積極有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高其生活質(zhì)量非常關(guān)鍵。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥患者的護(hù)理效果，本文以我院2015年12月～2016年12月收治的76例妊高征產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其分為兩組，通過給予不同的護(hù)理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)76例，均為我院2015年12月～2016年12月收治的妊高征產(chǎn)婦，76例患者均獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，年齡24～45歲，平均（35.2±4.1）歲，孕周28～39周，平均（35.2±2.4）周。其中28例屬于經(jīng)產(chǎn)婦，32例屬于初產(chǎn)婦。將全部患者隨機(jī)分為觀察組38例（給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組38例（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施包括：（1）為妊高征產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的病房環(huán)境。護(hù)理人員要努力為妊高征產(chǎn)婦提供良好的病房環(huán)境，不僅要確保病房清潔整齊，而且要確保病房溫度和濕度都控制在最合理范圍內(nèi)，要保持病房安靜，以為產(chǎn)婦提供最佳的休息以及睡眠環(huán)境。（2）對(duì)病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：產(chǎn)婦分娩前護(hù)理人員要對(duì)其生命體征并相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，例如呼吸、尿量、脈搏以及血壓等[1]。并觀察有沒有與此相關(guān)的先兆癥狀，如果存在一定要第一時(shí)間告知醫(yī)生，并進(jìn)行清晰具體的記錄，做好急救前的準(zhǔn)備工作。如果患者存在抽搐癥狀，要及時(shí)設(shè)置床欄，以避免其墜床。另外應(yīng)在患者口內(nèi)置入開口器（也可以是壓舌板），以避免其由于誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎甚至是窒息。產(chǎn)婦分娩后護(hù)理人員要觀察其陰道有無出血、是否存在宮縮以及血壓是否發(fā)生變化等。因?yàn)楫a(chǎn)后24h是子癇最容易發(fā)生的時(shí)期，所以要嚴(yán)格觀察患者體征，如果存在異常要及時(shí)處理[2]。（3）心理干預(yù)：不少產(chǎn)婦因?yàn)閾?dān)心妊高征會(huì)影響到胎兒健康，所以極易出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒。這就需要護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，給予其關(guān)心與溫暖，并向其講解疾病常識(shí)，讓其知道只要主動(dòng)配合治療，一般是不會(huì)威脅到胎兒健康的。但是如果長時(shí)間處于不良心理狀態(tài)的話，勢(shì)必會(huì)使病情惡化，導(dǎo)致妊娠合并癥，對(duì)胎兒正常發(fā)育及其健康帶來不良影響。另外護(hù)理人員還應(yīng)向產(chǎn)婦并家屬介紹分娩期前后產(chǎn)婦在休息、飲食以及用藥治療等方面的一些常識(shí)并有關(guān)注意事項(xiàng)。產(chǎn)婦分娩后，一旦其清醒，要立即告訴其胎兒狀況，以防止其因?yàn)榻乖昊蛘呤蔷o張而導(dǎo)致的血壓上升[3]。（4）用藥干預(yù)：目前關(guān)于妊高征的治療主要以硫酸鎂為主，雖然硫酸鎂療效好，可如果用藥不當(dāng)或劑量過大的話，極易引起中毒，一旦發(fā)生中毒要及時(shí)通過靜脈注射方式給予10%濃度的葡萄糖酸鈣10mL進(jìn)行解毒。（5）生活護(hù)理。首先給予優(yōu)質(zhì)安全的飲食搭配，清淡飲食，多食維生素含量高且易于吸收以及消化的食物，并注意多飲水；當(dāng)患者病情得到一定程度改善后，可結(jié)合其具體情況讓其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（如散步）[4]。（6）對(duì)胎齡超過37周的產(chǎn)婦要適時(shí)終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后血壓變化情況進(jìn)行觀察；對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、子癇情況、胎兒體質(zhì)量和Apgar評(píng)分、干預(yù)效果評(píng)分進(jìn)行觀察。

血壓變化指標(biāo)：主要包括舒張壓以及收縮壓，在患者護(hù)理前進(jìn)行檢測(cè)具體數(shù)值，在護(hù)理干預(yù)后，再對(duì)患者繼續(xù)檢測(cè)，將其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

產(chǎn)后出血情況：在產(chǎn)婦分娩后，其發(fā)生出血情況進(jìn)行觀察，在24h內(nèi)出血量高達(dá)500mL則為產(chǎn)后出血。

子癇情況：在護(hù)理干預(yù)后，患者出現(xiàn)子癇疾病的臨床癥狀并對(duì)其進(jìn)行診斷后，即可判斷患者出現(xiàn)子癇情況，將其例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

胎兒體質(zhì)量：在產(chǎn)婦分娩后其胎兒體質(zhì)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

Apgar評(píng)分：分?jǐn)?shù)越高，表示體質(zhì)量以及Apgar評(píng)分情況越佳。

干預(yù)效果評(píng)分：分?jǐn)?shù)越高，表示干預(yù)效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組資料有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，采用（）的形式表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦不管是收縮壓還是舒張壓相比差異均不具有顯著性，但是護(hù)理干預(yù)后兩組產(chǎn)婦不管是收縮壓還是舒張壓相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)后出血情況比較

護(hù)理干預(yù)后觀察組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦10例（26.32%），對(duì)照組產(chǎn)后出血患者21例（55.26%），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.5921，P=0.0102）。見表2。

2.3 兩組子癇發(fā)病情況比較

護(hù)理干預(yù)后觀察組子癇發(fā)病人數(shù)2例（5.26%），對(duì)照組子癇發(fā)病人數(shù)13例（34.21%），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.0503，P=0.0015）。見表3。

2.4 兩組胎兒體質(zhì)量和Apgar評(píng)分情況比較

護(hù)理干預(yù)后觀察組以及對(duì)照組胎兒體質(zhì)量分別為（3.2±0.4）分、（2.5±0.5）分；觀察組以及對(duì)照組Apgar評(píng)分分別為（9.7±0.4）分、（8.0±0.3）分，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（胎兒體質(zhì)量：t=6.7390，P=0.0001；Apgar評(píng)分：t=20.9590，P=0.0001）。見表4。

2.5 兩組干預(yù)效果評(píng)分

護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的干預(yù)效果評(píng)分為（85.36±2.69）分，對(duì)照組患者的干預(yù)效果評(píng)分為（71.11±2.04）分，差異較為顯著（t=26.0194，P=0.0001）。見表5。

3 討論

妊高征是妊娠期產(chǎn)婦伴隨的一種并發(fā)癥，在臨床上較為常見，也叫妊娠高血壓綜合征，主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓或者是水腫等。妊高征發(fā)病較為隱匿，但發(fā)展快，病情兇險(xiǎn)，通常會(huì)發(fā)生先兆子癇以及子癇等。嚴(yán)重時(shí)還有可能導(dǎo)致胎盤早剝、腦出血或者是心衰等不良結(jié)局，所以妊高征也是引起產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要因素。因?yàn)槿迅哒鳟a(chǎn)婦缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，所以通常會(huì)由于擔(dān)心不良分娩結(jié)局，使得精神壓力較大，出現(xiàn)一些不良情緒例如焦躁、抑郁或者是恐懼等[5]。而不良的心理狀態(tài)又極易導(dǎo)致血壓上升，促使病情惡化，進(jìn)入惡性循環(huán)，從而失去對(duì)病情的控制。

據(jù)相關(guān)臨床研究表明[6]，對(duì)妊高征產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能從很大程度上保障母嬰安全。所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是這樣一種護(hù)理模式，即通過開展全面的、具有創(chuàng)造性的、極具針對(duì)性和個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)最大程度的保障患者身心舒適，以使其主動(dòng)配合治療，以更好的對(duì)病情進(jìn)行控制，并最終確保母嬰安全。在各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中最為重要的是心理干預(yù)，護(hù)理人員適當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)與安慰，詳細(xì)的疾病知識(shí)介紹，能讓患者消除擔(dān)憂與恐懼，能使其身心得到放松，從而更好的配合治療。

在本組資料中，通過對(duì)觀察組38例患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦不管是收縮壓還是舒張壓相比差異均不具有顯著性，但是護(hù)理干預(yù)后兩組產(chǎn)婦不管是收縮壓還是舒張壓相比差異均具有顯著性（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組子癇發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組不管是胎兒體質(zhì)量還是Apgar評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)表示，針對(duì)妊高征產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效保障母嬰的安全，還能夠通過一定的護(hù)理干預(yù)，讓患者能夠逐漸與護(hù)理人員相處，較好的相處還能夠進(jìn)一步降低患者與護(hù)理人員之間的糾紛幾率，提高依從率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是一種較為新型的護(hù)理干預(yù)手段，主要是以患者為中心，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)[7-10]，有條件的還可以針對(duì)患者的具體病情制定一對(duì)一的護(hù)理干預(yù)手段，在干預(yù)的過程中，還需要時(shí)刻觀察患者的情緒以及效果，從而逐漸提高自身的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，使得優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠逐漸成為一個(gè)全面化、系統(tǒng)化的護(hù)理手段。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以為妊高征產(chǎn)婦創(chuàng)造一定的良好病房環(huán)境，確保病房的整潔以及清潔度，還需要適當(dāng)?shù)耐ㄟ^開窗、通風(fēng)等手段保持患者病房的溫度以及濕度情況，保持病房的安靜[11-13]，可以有效提高患者在晚間的睡眠質(zhì)量，提高自身免疫力功能；另外，護(hù)理人員還需要針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，觀察患者的情況，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要立即告知醫(yī)生，之后對(duì)其進(jìn)行干預(yù)；同時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，讓患者的不良情緒能夠得到適當(dāng)?shù)木徑猓诋a(chǎn)婦分娩后，還需要告知產(chǎn)婦關(guān)于胎兒的情況，向患者以及患者家屬介紹飲食的嘗試以及相關(guān)事項(xiàng)，讓其能夠安全度過。

相關(guān)資料還曾經(jīng)表示[14]，妊高征患者其產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率高于正常產(chǎn)婦，易導(dǎo)致妊高征患者健康造成嚴(yán)重威脅，若未及時(shí)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，對(duì)胎兒生命健康易產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在患者高血壓未得到控制情況下，易導(dǎo)致其發(fā)展成為先兆子癇以及子癇，對(duì)母嬰預(yù)后具有影響，嚴(yán)重時(shí)易發(fā)展直至慢性高血壓，而妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)制主要在于患者妊娠期間外周循環(huán)阻力增加、小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，從而對(duì)自身臟器血液供應(yīng)造成影響，因此，需要對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步促進(jìn)患者的身心健康。通過對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能消除患者錯(cuò)誤認(rèn)知、提高健康知識(shí)水平，還能減少健康知識(shí)水平，改善負(fù)面情緒對(duì)血壓造成的影響，由于近年來妊高癥發(fā)病率不斷增加，其呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重危害女性患者的生命安全，患者心理長時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)中，易引起焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使患者自身交感神經(jīng)高度緊張，從而導(dǎo)致血壓迅速升高。鄒珊學(xué)者[15]曾經(jīng)在《優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)》中表示，針對(duì)妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低患者在產(chǎn)后出血的幾率，還能夠穩(wěn)定產(chǎn)婦的病情，通過監(jiān)測(cè)患者相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)一步起到干預(yù)效果，其研究結(jié)果與本文研究數(shù)據(jù)相似，因此，本文研究具有一定的參考價(jià)值。

由此可知，對(duì)妊高癥患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有非常顯著的效果，不僅能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，而且能提高胎兒生存質(zhì)量，因此該種方法值得在臨床上大力推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 白云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（5）：125-126.

[2] 黃慶慧， 石吉平. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（8）：20-29.

[3] 李云燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：155-157.

[4] 李洪霞，邢忠興，冀濤.對(duì)妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：112.

[5] 吳麗林. 76例中、重度妊高癥的觀察及護(hù)理分析[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（4）：275-276.

[6] 張麗， 宋義菊， 王倩，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用特點(diǎn)[J]. 中國組織工程研究， 2014， 11（s1）：224-224.

[7] 劉敏.護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（13）：149.

[8] 康玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（35）：284-285.

[9] 李報(bào)英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（8）：987.

[10] 陳麗娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（6）：2669-2670.

[11] 李少琴， 武艷琳， 周梅娟，等. 早期體位干預(yù)對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（19）：89-91.

[12] 回玉杰. 妊娠期高血壓疾病合并產(chǎn)后抑郁的心理護(hù)理[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 40（7）：967-969.

[13] 任玲敏， 嚴(yán)邱英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊高癥孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 飲食保健， 2017， 4（2）：8-12.

[14] 雒雪燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：60-61.

[15] 鄒珊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（36）：7470-7470，7472.

（收稿日期：2017-01-18）