田春營

猩紅熱是A組鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、全身彌漫性紅疹和疹退后明顯的脫皮等癥狀，少數(shù)患者由于變態(tài)反應而在恢復期出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。

皮疹的特點是患者皮膚呈彌漫性充血，有密集針尖樣大小的丘疹，持續(xù)3～5 天才能退疹，1 周后全身大片脫皮。該病全年均可發(fā)病，但常在冬春季流行，多見于5～15 歲兒童，平均年齡在10歲左右。家長應學習好猩紅熱的相關(guān)知識，做好家庭護理，這是促進患兒恢復和減少并發(fā)癥發(fā)生的重要措施。

隔離與消毒

作為呼吸道傳染病，隔離和消毒是必不可少的。隔離期限從發(fā)病之日起，不少于7天，如果有并發(fā)癥出現(xiàn)者，應隔離至并發(fā)癥癥狀消失。在此期間，患兒應在家里休息不與其他人接觸。充分的休息不僅有利于患兒體力的恢復和免疫力的提高，還能減輕心、腎的負擔，減少心肌炎、腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生?；純壕邮乙ｉ_窗通風換氣，患兒的痰、鼻涕要放在紙里焚燒掉，日常的用具都要進行消毒。

在患兒發(fā)熱期間，要保持室內(nèi)溫度適中、通風。衣被不要過厚，以免影響機體散熱。多飲溫開水，予以物理降溫，一般采用頭部冷敷或溫水擦浴，避免用冷水及酒精擦浴。必要時按醫(yī)囑給予藥物降溫。

飲食為高熱量、高蛋白質(zhì)，

營養(yǎng)豐富的流食

疾病初期，患兒咽喉痛嚴重時，可給予高熱量、高蛋白質(zhì)、營養(yǎng)豐富的流食，如牛奶、豆?jié){、蛋花湯、雞蛋羹等?；純荷眢w慢慢恢復后，可以適當食用一些易消化的高蛋白、高熱量的半流質(zhì)飲食，如肉泥、粥、面條、碎菜等。患兒病情好轉(zhuǎn)后可改為正常飲食。平時注意補充富含維生素C及維生素B12的食物，如新鮮蔬菜、水果、果汁等。

注意皮膚與口腔的清潔

保持皮膚清潔，每天用溫水清洗皮膚。注意不能用肥皂清洗，應用柔軟的毛巾擦拭。出疹時皮膚瘙癢，患兒如果抓破皮膚，就會引起皮膚感染，所以要將患兒的指甲剪短，以防抓傷。必要時可涂抹爐甘石洗劑。衣褲要寬松、 清潔、舒適，不要穿化纖類衣褲， 以防加重癢感。床單被褥應保持清潔、干燥、松軟。

保持患兒口腔清潔，既有利于殺滅咽部的細菌， 又可預防繼發(fā)感染。對于年齡稍大的患兒，可對著溫鹽水在飯后或睡覺前后漱口；對于稍小的患兒，家長可用棉簽蘸溫鹽水擦拭口腔。勤喂水也可以達到清潔口腔的目的。因細菌多集中在咽部，所以口腔護理尤為重要，口唇干裂者可涂石蠟油等。

在猩紅熱疾病發(fā)生時，不僅要治療原發(fā)病，還要預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。要注意患兒有無心慌、氣短、脈搏加快等癥狀，以早發(fā)現(xiàn)心肌炎的發(fā)生；頸部或頜下淋巴結(jié)若有腫痛，可能并發(fā)化膿性淋巴結(jié)炎；耳內(nèi)若有膿液流出，可能并發(fā)化膿性中耳炎。觀察患兒有無血尿、尿少、浮腫、腰痛現(xiàn)象，以預防腎炎的發(fā)生。