肖永慶

【摘 要】腎病患者經(jīng)常會(huì)因飲食不節(jié)而出現(xiàn)多種并發(fā)癥或加重病情。因此，加強(qiáng)腎病患者的飲食健康宣教是疾病康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。人們的飲食與健康、長(zhǎng)壽有密切的關(guān)系。兩千年前，我們的祖先及許多著名醫(yī)學(xué)家就提出了“平衡膳食”的飲食方法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”的膳食配伍原則。下邊本作者就對(duì)腎病健康飲食進(jìn)行分病種、分階段論述，詳細(xì)如下

【關(guān)鍵詞】健康飲食指導(dǎo) 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 無(wú)鹽飲食 高熱量 患者尿量

1 腎炎患者飲食

慢性腎炎病人，在浮腫、尿少或食欲不佳時(shí)宜選用清淡、易消化的低鹽或無(wú)鹽飲食。隨著病情好轉(zhuǎn)，尿量增加、浮腫消退后，為了及時(shí)補(bǔ)充尿中大量丟失的蛋白質(zhì)，可逐漸過(guò)渡為優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。如伴有貧血，可選用含鐵豐富的食物（如動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟、瘦肉、大棗、黑豆、黑木耳、菠菜等）。

2 腎病綜合癥患者飲食

腎病綜合癥患者幾乎都有高脂血癥，所以應(yīng)限制動(dòng)物脂肪攝入，蛋黃也要適當(dāng)限制。飲食中盡量供給豐富的不飽和脂肪酸（如魚油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。根據(jù)病人浮腫程度，可分別給予少鹽或無(wú)鹽飲食。每天攝入食鹽量小于3克，并適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。要限制對(duì)腎臟有刺激性的食物（如酒、含酒精飲料，辛辣調(diào)味品等）。

3 腎功能不全、尿毒癥患者飲食

當(dāng)患者腎功能不全時(shí)，除嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)外，還應(yīng)嚴(yán)格限制水分的攝入，如果出現(xiàn)少尿（每天尿量少于300毫升），那么含鉀高的蔬菜（如香菇、海帶、紫菜、馬鈴薯、菠菜、番茄、胡蘿卜等）、水果（如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子、香蕉等）及動(dòng)物內(nèi)臟均要忌食；切記勿食用無(wú)鈉鹽、無(wú)鹽醬油，因其中含大量鉀。選用熱量高、蛋白質(zhì)低的食品作為能量的主要來(lái)源（如山藥、地瓜、藕、粉絲等）以補(bǔ)充熱量，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解。此外，對(duì)腎臟有刺激性的食物（如酒、含酒精飲料、辛辣調(diào)味品等）也應(yīng)禁忌[1]。

4 尿毒癥已透析患者飲食

尿毒癥維持性透析患者的飲食原則是高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂飲食，嚴(yán)格控制水分的攝入和補(bǔ)充適量的水溶性維生素[2]。

（1）選擇高熱量飲食，患者每天攝入的熱量不要低于35大卡/公斤體重，熱量主要來(lái)源是糖和脂肪，尿毒癥血液透析患者需要每天攝入糖5～6克/公斤體重，脂肪1.3～1.7克/公斤體重。如果患者極度消瘦或過(guò)度肥胖時(shí)，則要根據(jù)情況增減飲食。要盡量避免多食油膩的食物，肉類以瘦肉為主，雞、鴨、豬、牛、羊肉等都先去皮再食用。鹵、燉肉可先冷藏后，將上層油脂去除，再加熱食用。

（2）選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如豬肉、蛋、雞肉、魚肉類），根據(jù)患者每周的透析次數(shù)決定蛋白質(zhì)攝入量。每周透析3次的患者，蛋白質(zhì)供給量為1.5g/（kg？d）；每周透析2次的患者，蛋白質(zhì)供給量為1.0～1.2g/（kg？d）。

（3）限制含鉀高的飲食，平常少食含鉀高的蔬菜、水果，并避免生食蔬菜沙拉，其他（如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、醬油、代鹽等）因含鉀量高亦應(yīng)少吃，防止高血鉀癥。

（4）執(zhí)行低磷飲食，磷的主要功能是強(qiáng)化骨骼，腎衰患者由于腎臟無(wú)法正常工作，多余的磷會(huì)堆積在血中，造成高磷血癥，導(dǎo)致皮膚瘙癢及骨骼病變。含磷較高的食物有：奶制品、汽水、可樂(lè)、動(dòng)物內(nèi)臟類、干豆類、全谷類（糙米、全麥面包）、小魚干、蝦等，應(yīng)避免多食。

（5）限制鈉鹽攝入，食物中的食鹽、醬油、味精、蠔油、番茄醬、沙茶醬、醋、梅菜、咸菜、榨菜等含有大量的鈉，因此平時(shí)炒菜時(shí)應(yīng)少放，每天鈉鹽應(yīng)限制在2-3g以內(nèi)。

（6）控制好進(jìn)水量，學(xué)會(huì)限制水分?jǐn)z入并記錄出入水量，一天理想的攝入量是：每周透析2次者，入水量為每日尿量加200ml水；每周透析3次者，入水量為每日尿量再加水500ml。兩次透析之間增長(zhǎng)的體重不超過(guò)3%～5%（即一位60公斤重的患者，每次的體重增長(zhǎng)不應(yīng)該超過(guò)3.0公斤），每日體重增長(zhǎng)控制在1公斤以內(nèi)[3]。

健康飲食對(duì)于疾病康復(fù)，起著非常重要的作用。腎臟是人體代謝產(chǎn)物的主要排泄器官，當(dāng)腎臟發(fā)生病變，身體免疫力就會(huì)降低，如果此時(shí)飲食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不上，免疫力下降將會(huì)加??；而如果營(yíng)養(yǎng)過(guò)量，則會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，使病情加重?？傊?，腎病患者吃什么好，既要本著適量原則，又要分病種、分階段選擇科學(xué)飲食方案。

參考文獻(xiàn)

[1]腎病患者的飲食原則與健康指導(dǎo)[J].中外婦兒健康，2011（08）.

[2]腎病患者的科學(xué)飲食方案[J].健康指南，2012，05（10）.

[3]腎病患者有哪些飲食原則[Z].99健康網(wǎng)，2012，10（30）.endprint