孫道霞

[摘要]目的 分析對(duì)社區(qū)老年慢性病患者實(shí)施綜合化護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選擇2015年1月～2016年12月于我院接受調(diào)查的350例老年慢性病患者為研究對(duì)象。依照單雙號(hào)次序，遵照雙盲原則，將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組175例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，社會(huì)環(huán)境、生活質(zhì)量、心理健康及生理健康評(píng)分及生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于社區(qū)老年慢性病患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可改善患者生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，提升機(jī)體能力，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)；社區(qū)；老年；慢性病

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（b）-0195-03

[Abstract]Objective To explore the efficacy of comprehensive nursing intervention on the community of elderly patients with chronic diseases.Methods 350 elderly patients with chronic diseases be investigated in our hospital from January 2015 to December 2016 were delected and divided into the observation group and the control group according to the single and double number order and the principle of double blind，with 175 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing care，while patients in the observation group were given the comprehensive nursing intervention.The nursing satisfaction and quality of life of patients were compared between two groups.Results The nursing satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group，The scores of social environment，the quality of life，survival quality，mental health，physical health and the total score of quality of life were all higher than those in the control group，and all the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion In elderly patients with chronic diseases in community，the comprehensive nursing intervention can improve their quality of life and nursing satisfaction，enhance the capacity of the body.It is worthy of clinical application.

[Key words]Comprehensive nursing intervention；Community；Elderly；Chronic diseases

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于自身健康要求也隨之提升。當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，在此大環(huán)境下，慢性病患者的人數(shù)也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，該類疾病病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期接受治療[1]。既往傳統(tǒng)護(hù)理存在一定局限性，不利于患者疾病控制。由此可見(jiàn)，老年慢性病者的醫(yī)療保健問(wèn)題也逐漸被人們重視。除了正常接受治療外，對(duì)患者實(shí)施合理化護(hù)理干預(yù)，也有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。為了全面探究社區(qū)老年慢性病患者的有效護(hù)理方式，結(jié)合實(shí)際情況，本文就綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年慢性病患者的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年12月于我院接受疾病調(diào)查的350例老年慢性病患者為研究對(duì)象。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知曉實(shí)驗(yàn)過(guò)程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，并簽署了知情同意書(shū)?，F(xiàn)依照單雙號(hào)次序，遵循雙盲原則，將患者平均分為觀察組以及對(duì)照組，每組175例。對(duì)照組男93例，女82例；年齡62.58～79.14歲，平均（70.23±1.47）歲；病程1.55～18.94年，平均（5.27±1.94）；文化程度：小學(xué)及以下80例，中學(xué)40例，高中38例，大專以及以上17例。觀察組男90例，女85例；年齡63.91～80.54歲，平均（71.06±1.48）歲；病程1.69～20.37年，平均（6.01±2.01）年；文化程度：小學(xué)及以下81例，中學(xué)42例，高中35例，大專以及以上17例。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫系統(tǒng)疾病者，血液病者，精神疾患，肝腎功能不全者，惡性腫瘤者，其他器官器質(zhì)性病變者，不同意參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受生命體征檢測(cè)、藥物指導(dǎo)以及日常護(hù)理。以此為基準(zhǔn)，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。定期對(duì)患者家庭進(jìn)行隨訪，2次/周，干預(yù)時(shí)間為1個(gè)月。

1.2.1為患者普及慢性病知識(shí) 慢性病嚴(yán)重影響老年人的身體健康以及生活品質(zhì)。當(dāng)前，大部分老年人對(duì)慢性病知識(shí)知之甚少，生活方式不合理以及錯(cuò)誤生活習(xí)慣，導(dǎo)致慢性病發(fā)病率逐年上升，病死率顯著增加[2]。由此可見(jiàn)，為患者普及慢性病相關(guān)知識(shí)，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。具體方式為：針對(duì)社區(qū)老年慢性病患者，院方定期開(kāi)展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，制定出具有針對(duì)性的教育內(nèi)容，每月邀請(qǐng)專家，為其舉辦健康知識(shí)講座，同時(shí)發(fā)放健康教育資料，結(jié)合多媒體教學(xué)[3]，為患者解答與慢性病有關(guān)的知識(shí)。完成授課后，組織患者自由討論，循環(huán)播放典型教育信息。在社區(qū)內(nèi)設(shè)立專門(mén)咨詢熱線，鼓勵(lì)患者撥打，及時(shí)解答患者疑惑。

1.2.2家庭護(hù)理 開(kāi)展家庭護(hù)理，可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，延緩疾病惡化速度。經(jīng)家庭協(xié)助方式，可及時(shí)調(diào)整患者不良生活習(xí)慣，降低家庭因素給患者疾病帶來(lái)的不利影響。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)在此時(shí)采取針對(duì)性措施，對(duì)患者生活方式加以干預(yù)[4]。為慢性病患者開(kāi)展家庭護(hù)理，同時(shí)輔導(dǎo)家屬正確護(hù)理患者方式，讓家屬對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，規(guī)勸患者就醫(yī)[5]。在此過(guò)程中，院方也要對(duì)患者開(kāi)展知識(shí)技能培訓(xùn)，令其接受到最為全面的服務(wù)，積極預(yù)防并發(fā)癥。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)體功能和抵抗能力逐漸下降，老年慢性病患者的活動(dòng)量和范圍受到一定限制[6]。護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的生活方式和能力，對(duì)其展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理，將并發(fā)癥發(fā)生率降到最低[7]。合理利用社區(qū)資源，定期在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展身體檢查等公益性活動(dòng)，讓患者充分了解自身病情，盡早到醫(yī)院接受治療，降低病死病殘率。

1.2.3心理護(hù)理 隨著年齡增加以及疾病影響，老年患者極易出現(xiàn)不良心理，如焦慮、抑郁、離休綜合征以及恐懼等。面對(duì)這種現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)當(dāng)努力做好社區(qū)慢性病患者的心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)當(dāng)以誠(chéng)懇、積極的態(tài)度與患者交流，在此過(guò)程中，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，了解患者所需，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[8]。以積極心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療，提升治療依從性。告訴患者不良情緒會(huì)加重疾病進(jìn)展，不利于疾病預(yù)后以及轉(zhuǎn)歸。對(duì)于空巢老人，護(hù)士應(yīng)消除其內(nèi)心孤獨(dú)感，增加與該類患者的交流次數(shù)，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心所想，同時(shí)聯(lián)系患者親屬，增加探望次數(shù)[9]。

1.2.4生理保健護(hù)理 積極引導(dǎo)患者自我照顧，評(píng)價(jià)患者飲食，制定科學(xué)飲食計(jì)劃，幫助其實(shí)現(xiàn)均衡飲食[10]。合理安排患者進(jìn)餐次數(shù)和時(shí)間。規(guī)范老年慢性病患者的作息時(shí)間，臨睡前使用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，改善睡眠品質(zhì)[11]。合理布設(shè)患者的生活環(huán)境，定期通風(fēng)，保持適當(dāng)濕度以及溫度，及時(shí)增減衣物，防止感冒。同時(shí)鼓勵(lì)患者結(jié)合自身愛(ài)好，合理鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理滿意度。使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度情況加以調(diào)查，分為“滿意”、“滿意”、“較滿意”和“不滿意”4項(xiàng)?？倽M意率=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；②比較兩組患者生活質(zhì)量。使用我院自主設(shè)計(jì)的生活質(zhì)量量表進(jìn)行測(cè)定。具體項(xiàng)目包含：社會(huì)環(huán)境，生存質(zhì)量，心理衛(wèi)生以及生理健康。滿分為100分。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。對(duì)比兩組患者出院后3個(gè)月的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量的比較

觀察組患者干預(yù)后的社會(huì)環(huán)境、生存質(zhì)量、心理健康及生理健康評(píng)分及生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

和以往相比，我國(guó)當(dāng)前老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，慢性病發(fā)生人數(shù)也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。慢性病主要包括冠心病、糖尿病、高血壓、高血脂、慢性心衰等，上述疾病在很大程度上影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，做好社區(qū)老年慢性病臨床護(hù)理，意義深遠(yuǎn)[12]。

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在慢性病預(yù)防以及治療中有著相當(dāng)重要的作用。老年患者因?yàn)閷?duì)自身疾病知之甚少，無(wú)法正確看待自身疾病，加上患者接受知識(shí)能力差，在學(xué)習(xí)疾病知識(shí)方面顯得差強(qiáng)人意。針對(duì)這種現(xiàn)象，護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)給予足夠的耐心和關(guān)心，令其掌握與疾病有關(guān)的知識(shí)，消除患者內(nèi)心顧慮。對(duì)于高危群體，護(hù)士要重點(diǎn)關(guān)注其疾病變化，如肥胖者，應(yīng)制定針對(duì)性飲食方案，讓患者多進(jìn)食低熱量、低脂肪以及高纖維食物[13]。與此同時(shí)，護(hù)士要結(jié)合患者自身情況，制定出合理化運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者積極參與鍛煉，提升自身免疫能力，進(jìn)一步控制疾病進(jìn)展。護(hù)士還應(yīng)當(dāng)注重患者的心理健康情況，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)[14-15]，幫助病患樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高疾病治療依從性，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年慢性病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。這在一定程度上提示，對(duì)社區(qū)老年慢性病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可改善患者生活質(zhì)量，提升機(jī)體能力，延緩疾病發(fā)展，有利于疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2017-03-28 本文編輯：馬 越）