謝綺

[摘要]目的 探討延伸護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法 選取我院2016年1月5日～2017年3月6日住院部收治的老年糖尿病患者40例，將其按照護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予延伸護(hù)理。比較兩組患者的遵醫(yī)行為、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、護(hù)理滿意度、血糖知識(shí)掌握度。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前的遵醫(yī)行為、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的遵醫(yī)行為高于對(duì)照組，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度、血糖知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延伸護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者的意義重大，能有效的提高遵醫(yī)行為，從而控制血糖水平，臨床上值得推廣。

[關(guān)鍵詞]延伸護(hù)理；老年；糖尿??；遵醫(yī)行為

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（c）-0174-03

Efficacy of extended nursing on compliance behavior of elderly patients with diabetes mellitus

XIE Qi

A b District，Jiangxi Provincial People′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330003，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of extended nursing on compliance behavior of elderly patients with diabetes mellitus.Methods 40 patients with diabetes mellitus in our hospital from January 5th 2016 to March 6th 2017 were selected and were divided into the observation group and the control group according to the different nursing methods，with 20 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given extended nursing.The compliance behavior，postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin，nursing satisfaction and master degree of blood glucose knowledge were compared between two groups.Results Before intervention，there were no significant differences between two groups on compliance behavior，fasting blood glucose postprandial blood 2 h glucose and glycosylated hemoglobin（P>0.05）；after intervention，the compliance behavior in the observation group was higher than that in the control group，the levels of postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction and master degree of blood glucose knowledge in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The Conclusion： Extensive nursing is of great significance to elderly patients with diabetes mellitus， which can effectively improve the compliance behavior and control the blood glucose level. It is worthy to be popularized clinically.

[Key words]Extended care；Old age；Diabetes；Compliance behavior

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療，但是在治療過(guò)程中患者的遵醫(yī)行為比較差，導(dǎo)致服藥、飲食、生活方式等行為不能與醫(yī)囑一致，如出現(xiàn)忘服藥物、未進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、未食易消化、易吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白以及高熱量飲食，從而導(dǎo)致飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面得不到有效控制，疾病持續(xù)發(fā)展。延伸護(hù)理是一種人性化服務(wù)模式，在臨床上廣泛應(yīng)用，在患者疾病治療中具有促進(jìn)作用，可以對(duì)患者的健康起到管理的作用[1-2]，曾有研究提示糖尿病患者應(yīng)用延伸護(hù)理可以有效提高其認(rèn)知水平以及治療依從性[3-4]，我院為了觀察延伸護(hù)理在老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響，將收治的患者分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次選取我院2016年1月5日～2017年3月6日住院部收治的老年糖尿病患者40例，將其按照護(hù)理方式的不同分為兩組，各20例。觀察組中，男10例，女10例；年齡60～82歲，平均（68.91±0.82）歲；病程1～14年，平均（5.81±0.62）年；遵醫(yī)行為總分（60.05±2.15）分。對(duì)照組中，男11例，女9例；年齡61～83歲，平均（68.95±0.86）歲；病程1～13年，平均（5.78±0.60）年；遵醫(yī)行為總分（60.04±2.14）分。40例患者均同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：①對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察和記錄，若有意外情況應(yīng)告知醫(yī)生進(jìn)行處理；②告知患者遵醫(yī)囑用藥；③病房溫、濕度適宜，保持環(huán)境安靜、清潔。

1.2.2觀察組 觀察組患者給予延伸護(hù)理，具體方法如下。①心理護(hù)理[5-6]：由于糖尿病的原因會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、煩躁等，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，讓其發(fā)泄內(nèi)心的情緒，多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，從而提高患者治療疾病的信心。②健康教育：采用多種形式對(duì)患者講解糖尿病的危害，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與其中，從而提高患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，了解糖尿病對(duì)人體的危害性。③飲食護(hù)理：囑咐患者食用易消化、易吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白以及高熱量飲食，同時(shí)多補(bǔ)充維生素。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的基本情況制定適合的運(yùn)動(dòng)方法，盡可能為其選擇有氧運(yùn)動(dòng)。⑤出院指導(dǎo)：出院前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并監(jiān)測(cè)血糖、尿糖等指標(biāo)，指導(dǎo)患者胰島素的使用方法以及劑量、注射時(shí)間，囑咐患者每天測(cè)量血糖和體重，并記錄。⑥家庭護(hù)理[7-8]：出院后對(duì)其實(shí)施家庭護(hù)理，從而保證患者血糖水平的穩(wěn)定性，囑咐患者合理飲食以及運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑注射胰島素。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、護(hù)理滿意度、血糖知識(shí)掌握度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)[9-10]。①遵醫(yī)行為評(píng)分：可以分為4個(gè)主題（飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素自我輸注、自我監(jiān)測(cè)），共20個(gè)條目，每個(gè)條目5分，共100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的遵醫(yī)行為越佳、分?jǐn)?shù)越低則表明患者的遵醫(yī)囑行為越差。②護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意評(píng)估量表，其內(nèi)容包括服務(wù)質(zhì)量、病室環(huán)境、操作技術(shù)等方面，滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③血糖知識(shí)掌握度：采用我院自制的糖尿病知識(shí)掌握評(píng)估量表，其內(nèi)容包括：血糖正常值，胰島素正確服用方法等；掌握度=（完全掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者遵醫(yī)行為的比較

兩組患者干預(yù)前的遵醫(yī)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的遵醫(yī)行為（飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素自我輸注、自我監(jiān)測(cè)）均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的比較

兩組患者干預(yù)前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者血糖知識(shí)掌握程度的比較

觀察組患者的血糖知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

遵醫(yī)行為是指患者治療后其服藥、飲食以及生活方式等行為均與醫(yī)囑一致?；颊叱鲈汉笾委熞缽男灾饾u變差，導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定，其原因如下：①對(duì)糖尿病認(rèn)知度不夠，對(duì)并發(fā)癥危害性的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)胰島素治療的認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，因此不能遵醫(yī)囑進(jìn)行行為干預(yù)和藥物干預(yù)[11-14]；②飲食攝入不合理，導(dǎo)致飲食控制不良；③未按照要求進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不夠；④未能定時(shí)自行測(cè)量血糖；⑤缺乏家屬支持，生活條件比較差，心理負(fù)擔(dān)重。以上因素均會(huì)對(duì)患者的治療依從性造成一定影響，因此在臨床上對(duì)患者進(jìn)行延伸護(hù)理十分重要[15-16]。延伸護(hù)理是醫(yī)院和家庭的紐帶，可以有效的實(shí)現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容的個(gè)體化、網(wǎng)絡(luò)化以及群眾化，對(duì)患者的治療和護(hù)理方式進(jìn)行優(yōu)化，從而使患者能夠得到更加全面的呵護(hù)以及家庭歸屬感，對(duì)患者的社會(huì)功能起到進(jìn)一步地提升，同時(shí)還能改善患者的遵醫(yī)囑行為，從而增加患者對(duì)血糖知識(shí)的掌握度[17-20]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的遵醫(yī)行為、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、護(hù)理滿意度、血糖知識(shí)掌握度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，延伸護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者的意義重大，應(yīng)用延伸護(hù)理具有明顯的效果，有效地提高遵醫(yī)行為，進(jìn)而改善患者的血糖、尿糖的水平，從而穩(wěn)定其水平，促進(jìn)預(yù)后的恢復(fù)，臨床上值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張彩霞，耿洪燕.延伸護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（7）：114.

[2]徐彩玲，劉媛媛，張文新.延伸性護(hù)理對(duì)中老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：159-160.

[3]付阿丹，張娟，王莉，等.初診2型糖尿病患者出院6個(gè)月內(nèi)自我管理行為的縱向調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（15）：83-84.

[4]龐晴，黃秋鵬，何霽.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)居家糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：250-251.

[5]黃奕燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（11）：1575-1576.

[6]白嚴(yán)峰.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)農(nóng)村老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（21）：165-166.

[7]梁偉，廖璟珍，蒙連新，等.看圖對(duì)話教育模式對(duì)桂西地區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（9）：1084-1086.

[8]謝秀梅，金雪訪，鄧麗姍等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病患者的干預(yù)效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（2）：180-182.

[9]高燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：58-60.

[10]陳蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者臨床效果觀察及對(duì)患者血糖和生活質(zhì)量的影響[J].世界中醫(yī)藥，2016，（B6）：2165-2166.

[11]鄧水桃.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：116-117.

[12]彭淑華，李庭毅.糖尿病護(hù)理品管圈運(yùn)行方式與效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（11）：813-815.

[13]梁鳳莊，盆德益.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（20）：185-187.

[14]彭曉音.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（36）：159-161.

[15]董亞娟，郎紅梅，張虎軍，等.糖尿病患者出院后延續(xù)護(hù)理研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，25（1）：83-85.

[16]周艷華，程巧云，章湘蘭，等.“5E”康復(fù)模式在糖尿病病人延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（28）：3528-3531.

[17]趙輝，孔梅.無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)糖尿病住院患者健康知識(shí)及血糖控制的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，25（10）：1130-1133.

[18]寧艷花，米光麗，劉國(guó)蓮，等.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)合訪談法研究回族糖尿病患者的不遵醫(yī)行為特點(diǎn)及原因[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（18）：1387-1391.

[19]鹿丙榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（16）：130-133.

[20]冼梅芳，胡紫光，黃小娟，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015， 5（19）：153-155.

（收稿日期：2017-04-21 本文編輯：馬 越）