汪 靜

（四川省儀隴縣人民醫(yī)院，四川 南充 637600）

門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效

汪 靜

（四川省儀隴縣人民醫(yī)院，四川 南充 637600）

目的 研究并分析治療急性心肌梗死室性心律失常患者時(shí)使用門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療的效果。方法 收集急性心肌梗死室性心律失?；颊吖?22例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組（61例）和觀察組（61例），對照組的治療藥物為胺碘酮，觀察組聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂，將兩組臨床療效進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組的總有效率為95.08%，顯著高于對照組的80.33%，x2=6.157，P=0.013。結(jié)論 在急性心肌梗死室性心律失?；颊叩闹委熯^程中，門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療能夠顯著提升治愈率，緩解患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；室性心律失常；門冬氨酸鉀鎂；胺碘酮；聯(lián)合治療

急性心肌梗死室性心律失常的治療難度較大，在治療過程中充滿著不可預(yù)見性和復(fù)雜性，因此容易發(fā)生猝死現(xiàn)象[1]。因此，如何降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叩纳踩?，減少醫(yī)療糾紛成為了該疾病研究和討論的重點(diǎn)問題[2]。在本次研究中，對急性心肌梗死室性心律失?；颊卟捎昧碎T冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年1月，我院急性心肌梗死室性心律失常患者共122例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組（61例）和觀察組（61例），其中，對照組男37例，女24例；年齡46～77歲之間，平均年齡為（57.0±6.8）歲。觀察組男38例，女23例；年齡在47～79歲之間，平均年齡為（57.1±6.8）歲。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組的治療藥物為胺碘酮（生產(chǎn)廠家：天子福國際藥業(yè)（江蘇）有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H32024353），劑量為150 mg，與20 mL5%的葡萄糖注射液充分混合后對患者行靜脈推注。之后以每分鐘0.5～1.5 mg的劑量維持靜脈滴注。若患者心率得到控制，可改為胺碘酮口服，每次200 mg，每日3次，連續(xù)服用1周。之后根據(jù)患者情況逐漸減少用藥劑量。

觀察組聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂（生產(chǎn)廠家：黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20154863），劑量為150 mL，與250 mL5%的葡萄糖溶液充分混合后對患者行靜脈滴注，每日1次。兩組治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果均正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果呈良性恢復(fù)；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果均存在異常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死屬于冠狀動(dòng)脈的急性閉塞疾病，患者發(fā)病后不良反應(yīng)多，臨床死亡率也較高。而合并室性心律失常出現(xiàn)則會(huì)在很大程度上提高診斷的復(fù)雜性，再加上患者的自我感知程度低，因此疾病的治療容易被延誤，進(jìn)一步提高治療難度。相關(guān)的研究認(rèn)為，心律失常的有效控制，是預(yù)防急性心肌梗死室性心律失常患者猝死的關(guān)鍵措施[4]。

在本次研究中，對觀察組61例急性心肌梗死室性心律失?；颊卟捎昧碎T冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮的治療方式，經(jīng)對比可知，觀察組的總有效率為95.08%，顯著高于對照組的80.33%，x2=6.157，P=0.013。胺碘酮是心律失常的主要治療干預(yù)藥物，這種多通道阻滯劑能夠?qū)︹浲ǖ?、鈉通道以及L型鈣通道產(chǎn)生阻滯作用，使心肌組織的動(dòng)作電位得以延長，從而顯著改善患者心功能。而門冬氨酸鉀鎂屬于酸堿平衡與鹽類糖類調(diào)節(jié)藥物，能夠?qū)θ梭w心肌細(xì)胞當(dāng)中的鉀、鈣、鎂離子濃度進(jìn)行調(diào)整和激化，從而達(dá)到治療效果。值得注意的是，該藥物與細(xì)胞具有高度的親和力，因此能夠使鉀鎂離子輕易進(jìn)入細(xì)胞當(dāng)中，從而抵消鉀外流，對尖端扭轉(zhuǎn)型室速具有顯著的預(yù)防作用。兩種藥物聯(lián)合使用，則能夠?qū)⒉煌饔脵C(jī)制的協(xié)同作用發(fā)揮出來，達(dá)到理想療效。

綜上所述，在急性心肌梗死室性心律失?；颊叩闹委熯^程中，門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療能夠顯著提升治愈率，緩解患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

[1] 丁桂根,陳真祥,陳 瑩,等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性

心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(10)∶75-76.

[2] 德吉卓嘎,索朗德吉.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,20(08)∶138-139.

[3] 李大慶.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死合并室性心律失常的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(22)∶45-46.

[4] 侯金嶺.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,36(06)∶3754-3754.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R542.2+2

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6878.02