師亮+陳浩+景雅+崔慧林

【基金項目】國家自然科學(xué)基金（31200899）；山西省自然科學(xué)基金（2015021189）；山西省優(yōu)勢重點學(xué)科建設(shè)經(jīng)費（轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)）；山西醫(yī)科大學(xué)博士啟動基金（03201410），山西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科技培植基金（201423）。

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）28-0161-02

經(jīng)過30多年的長足發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)成人繼續(xù)教育取得了令人矚目的成績。當(dāng)前為了滿足人民群眾對健康需求的不斷提高，破解看病難、看病貴的難題，我國致力于到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回基層”的分級診療體系[1]。醫(yī)學(xué)成人繼續(xù)教育對于提高基層在職醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷，滿足崗位需要，完成新醫(yī)改目標具有十分重要的意義。但是隨著社會的快速發(fā)展和不斷進步，我國的醫(yī)學(xué)成人教育出現(xiàn)了一些新問題；伴隨互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展和大規(guī)模開放網(wǎng)絡(luò)課程（Massive open online courses，簡稱MOOCs，一般譯為慕課）的興起，醫(yī)學(xué)成人繼續(xù)教育又面臨前所未有的新機緣。

一、醫(yī)學(xué)成人繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析

由于醫(yī)療行業(yè)對學(xué)歷要求較高以及醫(yī)護人員知識更新速度較快，促使在職醫(yī)務(wù)工作者通常選擇醫(yī)學(xué)成人繼續(xù)教育作為提升學(xué)歷層次和專業(yè)技術(shù)水平的途徑。隨著社會的進步和發(fā)展，目前醫(yī)學(xué)成人繼續(xù)教育教學(xué)模式已不太適應(yīng)成人教育“在職、成人、業(yè)余”學(xué)習(xí)的特點，主要體現(xiàn)在以下幾方面：1. 工學(xué)矛盾突出。數(shù)據(jù)顯示地市級及以上醫(yī)院相關(guān)在職人員的學(xué)歷基本上都已達到本科學(xué)歷，醫(yī)學(xué)成人教育生源目前主要集中在縣、鄉(xiāng)、村三級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)[2]。由于在基層工作，工作任務(wù)繁重，經(jīng)常加班，再加上家庭、孩子等方面的原因，學(xué)習(xí)時間沒有保障，很多學(xué)生不能參加面授學(xué)習(xí)，只是參加期末的考試，同時也增加了教學(xué)組織的難度。另外住在遠郊區(qū)縣的學(xué)生，上課路途遠，身體疲憊，即使來參加面授課程，也影響上課學(xué)習(xí)的效果。由于工學(xué)矛盾突出，醫(yī)學(xué)成人教育的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果都難以保證[3]。2.教學(xué)模式單一，教學(xué)內(nèi)容單調(diào)。目前我國醫(yī)學(xué)成人教育主要以普通高等醫(yī)學(xué)教育為參考，采用傳統(tǒng)的課堂集中授課模式，即以“教師為中心 ，教室為中心，課本為中心”滿堂灌的講授為主[4]，沒有充分考慮成教學(xué)生年齡結(jié)構(gòu)差異大，接受能力不同的特點，且由于集中授課時間有限，授課進度較快，導(dǎo)致學(xué)生聽的昏昏欲睡，學(xué)生的表現(xiàn)又反過來影響教師的授課熱情。此外，成教學(xué)生有一定臨床基礎(chǔ)，更注重知識需求的實用性，希望通過學(xué)習(xí)能解決他們實際工作中遇到的問題和提高臨床操作能力，但理論教學(xué)內(nèi)容與實際工作聯(lián)系不強，實踐教學(xué)內(nèi)容則由于經(jīng)費和集中授課課時有限被削減或去除，造成教學(xué)模式單一，也導(dǎo)致學(xué)生對上課興趣嚴重不足[5]。3.缺乏教與學(xué)的交流互動。在傳統(tǒng)教學(xué)活動中，教師以教學(xué)大綱為主線，較少考慮學(xué)生個體化的需求，教師與學(xué)生交流的機會也非常有限。尤其在醫(yī)學(xué)成人教育活動中，學(xué)生年齡跨度較大，所具有的知識水平也不盡相同，成人學(xué)習(xí)者具有多元化、多層次的學(xué)習(xí)需求，但傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式難以滿足[4]。另一方面，成人教育業(yè)余集中授課的時間非常有限，同時學(xué)生工學(xué)矛盾又比較突出，導(dǎo)致成人學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程發(fā)現(xiàn)的問題得不到及時解決，進一步打擊學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣。

二、慕課的發(fā)展與特征

慕課被譽為“印刷術(shù)發(fā)明以來教育界最偉大的創(chuàng)新”。慕課的概念最早是2008年在加拿大提出的。2011 年斯坦福大學(xué)一門《人工智能導(dǎo)論》的網(wǎng)絡(luò)免費課程吸引全球190多個國家16萬人參與，引發(fā)美國慕課風(fēng)暴。此后很快出現(xiàn)“課程時代”（Coursera）、“在線教育平臺”（edX）和“優(yōu)達學(xué)城”（Udacity）三大美國慕課巨頭和一大批優(yōu)秀的慕課平臺，開啟慕課時代大幕[6]。2013年我國相繼有清華大學(xué)、北京大學(xué)、上海交通大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)等國內(nèi)高等學(xué)校加入國際慕課平臺，也誕生了“好大學(xué)在線” 、“學(xué)堂在線”等一批中文慕課平臺。2014 年由全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會與人民衛(wèi)生出版社發(fā)起組織的中國醫(yī)學(xué)教育“慕課聯(lián)盟”成立，標志著我國醫(yī)學(xué)高等教育也正式步入慕課時代[7]。

慕課是一種全新的信息化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的課程和知識傳播模式，它也包括學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)活動、練習(xí)和作業(yè)、學(xué)習(xí)評價等完整課程要素，但不同于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)以及電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等遠程教學(xué)，有其自身鮮明的特征[8]：1.網(wǎng)絡(luò)化。慕課以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為載體，學(xué)習(xí)者只需要一臺電腦接入互聯(lián)網(wǎng)，就可通過人機對話實現(xiàn)隨時、隨地課程學(xué)習(xí)，實現(xiàn)課程教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)及其通訊設(shè)備的日益普及，慕課必將演變發(fā)展更為方便的移動互聯(lián)網(wǎng)課程。2.大規(guī)模性。慕課學(xué)習(xí)不再受地點、時間、人數(shù)等制約，參與學(xué)者遠遠超出局限在一定物理空間內(nèi)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)人數(shù)。一個慕課的網(wǎng)絡(luò)課程就可以有數(shù)十萬人參與其中，受眾廣泛。慕課大規(guī)模性還體現(xiàn)在它聚集了全球各類優(yōu)質(zhì)教育資源，覆蓋范圍非常廣泛，且形式多樣。3.開放性。慕課尊崇創(chuàng)用共享協(xié)議，任何人只要在網(wǎng)上進行注冊就可以參與學(xué)習(xí)，不受地域、文化、經(jīng)濟等因素的限制；學(xué)習(xí)者還可以根據(jù)自己的興趣及需要去自由選擇課程，甚至根據(jù)自己的意愿加以修改，滿足自己學(xué)習(xí)的需求。4.個性化。與傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí)完全不同，慕課沒有老師監(jiān)督，也沒有嚴格時間限制，學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的情況自由選擇學(xué)習(xí)的地點和時間，非常個性化和人性化。5.交互性。慕課實現(xiàn)了在線學(xué)習(xí)進度管理、交流答疑、作業(yè)批改等過程。學(xué)習(xí)者可以通過學(xué)習(xí)小組、在線論壇等方式，與參加同一課程的人共同探討難題，互相交流學(xué)習(xí)。慕課平臺亦跟蹤學(xué)生的互動學(xué)習(xí)，把相關(guān)數(shù)據(jù)反饋給授課教師，以便教師進行解答點評和課程改進。

三、慕課時代的醫(yī)學(xué)成人繼續(xù)教育

針對醫(yī)學(xué)成人繼續(xù)教育面臨的工學(xué)矛盾突出、教學(xué)模式單一、教學(xué)內(nèi)容單調(diào)、交流互動缺乏等問題，慕課是目前不錯的可選解決途徑。慕課的網(wǎng)絡(luò)化、大規(guī)模性、開發(fā)性、交互性等特點能很好地滿足醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生個性化的需求，使學(xué)習(xí)脫離時間、地點的限制。在發(fā)達國家，已經(jīng)將慕課應(yīng)用于成人的高等教育[9]。1.減少集中授課時數(shù)，逐步引入和增加慕課學(xué)時，緩解工學(xué)矛盾。削減傳統(tǒng)成人教育在指定時間到指定地點參加課堂集中學(xué)習(xí)的時數(shù)，將有效緩解成人學(xué)習(xí)者工作與學(xué)習(xí)之間的沖突。再者醫(yī)學(xué)成人學(xué)習(xí)者雖然平時工作比較繁忙，但碎片化的業(yè)余時間卻相對充裕。慕課教學(xué)內(nèi)容則通常以微型教學(xué)視頻為主要載體，每段視頻在20分鐘左右，可以任意下載到移動設(shè)備，方便學(xué)生隨時利用碎片時間學(xué)習(xí)；學(xué)生還可根據(jù)學(xué)習(xí)情況進行回放、暫停、重播等，積少成多逐步完成整個課程學(xué)習(xí)，保證學(xué)習(xí)的有效性和完整性。慕課教學(xué)提供給學(xué)生一個比較寬松的環(huán)境，避免產(chǎn)生畏難心理，也更能激發(fā)學(xué)生的求知欲，鼓勵學(xué)生堅持課程學(xué)習(xí)。2.慕課促進傳統(tǒng)成人教育教學(xué)模式的多樣化，彌補實踐教學(xué)內(nèi)容的不足。醫(yī)藥專業(yè)是理論與實踐并重的學(xué)科，但由于課時和經(jīng)費等原因，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成人教育主要以理論集中教學(xué)為主，實踐教學(xué)較少開展。將慕課引入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成人教育，一方面豐富了成人教育教學(xué)的模式；另一方面通過慕課視頻可直觀的呈現(xiàn)實驗操作、儀器使用、臨床技能、實習(xí)查房等過程，部分彌補實踐教學(xué)內(nèi)容的不足，有利于提高學(xué)生動手能力，促進其有針對性地主動學(xué)習(xí)。3.慕課作業(yè)評測系統(tǒng)互動性強。慕課視頻中可以設(shè)置隨堂測驗，自動批改和同伴互評，借此可以更好的督促學(xué)習(xí)者，及時評價學(xué)習(xí)效果，并反饋給教師對課程進行的進一步修改優(yōu)化。慕課平臺中還有學(xué)習(xí)社群、在線論壇、視頻會議等功能，方便學(xué)習(xí)者隨時把學(xué)習(xí)和工作中遇到的問題拿到平臺與同學(xué)、老師進行探討，培養(yǎng)學(xué)生的探究精神和學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

雖然慕課在成人繼續(xù)教育中的優(yōu)勢是十分明顯的，但是當(dāng)前慕課的建設(shè)尚處于起步階段[8]。我國還沒有成人教育慕課國家發(fā)展戰(zhàn)略，也沒有給慕課課程建設(shè)和慕課平臺建設(shè)制訂國家標準；課程建設(shè)過程中，高校、行政部門和教師的權(quán)責(zé)并不明確；團隊分工合作生產(chǎn)和校校、校企合作的局面還未形成；慕課學(xué)習(xí)也尚未融入到我國的教育體制，要實現(xiàn)大規(guī)模、高質(zhì)量的慕課教學(xué)尚需要多方共享資源、共同努力。再者，慕課的引入必將打破傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)固有模式，教師由主導(dǎo)者變?yōu)橐龑?dǎo)者，學(xué)生也由被動接受知識變?yōu)橹R學(xué)習(xí)的主動參與者。這對師生而言，也都需要一個逐步習(xí)慣的過程和一段較長的適應(yīng)期[10]?？傊秸n時代的到來給我國教育界帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，也帶來了莫大的機遇。我們醫(yī)學(xué)高等教育工作者應(yīng)該借此契機，借助慕課之力，加速醫(yī)學(xué)成人繼續(xù)教育向縱深發(fā)展。

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作者簡介：

師亮（1979.08-），男，博士研究生，講師 。