劉 燕

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404100）

無(wú)痛人流麻醉中地佐辛復(fù)合丙泊酚的療效

劉 燕

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404100）

目的 對(duì)無(wú)痛人流患者麻醉中聯(lián)合丙泊酚、地佐辛的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 分67例無(wú)痛人流術(shù)患者為2組，麻醉時(shí)，A組35例聯(lián)用地佐辛、丙泊酚，B組32例聯(lián)用芬太尼、丙泊酚，對(duì)照兩組麻醉效果。結(jié)果 用藥后2分鐘、蘇醒時(shí)，A組MAP、HR、SPO2指標(biāo)均較B組優(yōu)越，A組喚醒時(shí)間明顯較B組短，且A組8.9%出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照于B組的21.9%明顯較低，P＜0.05。結(jié)論 在無(wú)痛人流麻醉中，對(duì)地佐辛、丙泊酚復(fù)合應(yīng)用麻醉效果優(yōu)越，且安全性理想。

無(wú)痛人流；麻醉；地佐辛；丙泊酚

無(wú)痛人流是對(duì)妊娠進(jìn)行終止的一種常見(jiàn)手術(shù)，此手術(shù)麻醉中，常用藥物的丙泊酚，但鎮(zhèn)痛效果不理想，需配伍應(yīng)用其他鎮(zhèn)痛藥物，以使疼痛刺激得到有效控制[1]。以往常用的是芬太尼，但可有呼吸抑制方面的不良反應(yīng)出現(xiàn)，地佐辛屬于新型阿片類鎮(zhèn)痛藥物的一種，有更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果。為對(duì)無(wú)痛人流中丙泊酚與地佐辛復(fù)合應(yīng)用效果進(jìn)行進(jìn)一步探討，本次研究分67例無(wú)痛人流患者為2組，均給予丙泊酚，一組配伍地佐辛，一組配伍芬太尼，現(xiàn)將研究過(guò)程與結(jié)果呈現(xiàn)如下：

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

在2016年3月到2017年3月間于我院接受無(wú)痛人流術(shù)的患者中選擇67例，20～37歲，均值（28.5±5.3）歲，均明確確診為早孕（宮內(nèi)妊娠），自愿終止妊娠，39例未婚，28例已婚。明確沒(méi)有藥物過(guò)敏史，均可耐受無(wú)痛人流術(shù)，已將機(jī)體有嚴(yán)重疾病合并存在，不可耐受麻醉與手術(shù)者排除在外。為方便研究，隨機(jī)把67例患者分成各為35例、32例的A組、B組，對(duì)照兩組一般資料，差異不突出，P＞0.05，可對(duì)照。

1.2 方法

麻醉前進(jìn)行8個(gè)小時(shí)的禁食，麻醉誘導(dǎo)前，經(jīng)鼻導(dǎo)管給予吸氧，控制氧流量為每分鐘2至4 L，對(duì)頸外靜脈進(jìn)行穿刺，把靜脈通道建立起來(lái)。A組給予地佐辛，0.1 mg/kg，靜脈滴注，15分鐘后，給予丙泊酚1.0至2.0 mg/kg，靜脈滴注。B組給予芬太尼，1 μg/kg，靜脈滴注，15分鐘后，給予丙泊酚，1.0至2.0 mg/kg。

1.3 觀察內(nèi)容

（1）記錄兩組術(shù)前（T1）、用藥2分鐘（T2）、蘇醒時(shí)（T3）的呼吸循環(huán)情況：MAP（血壓）、HR（心率）、SPO2（血氧飽和度）。（2）記錄兩組喚醒時(shí)間。（3）統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照兩組不同時(shí)段呼吸循環(huán)

T1兩組MAP、HR、SPO2對(duì)照差異不突出，P＞0.05；T2、T3時(shí)，A組MAP、HR、SPO2指標(biāo)均較B組優(yōu)越，P＜0.05，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組不同時(shí)段呼吸循環(huán)情況（±s）

表1 兩組不同時(shí)段呼吸循環(huán)情況（±s）

T1 T2 T3 MAP（mmHg）A組（n=35） 82.3±2.1 72.4±2.9 79.2±1.7 B組（n=32） 82.5±2.5 74.3±5.6 75.8±3.3 HR（次/分鐘）A組（n=35） 89.2±4.1 69.2±3.7 72.3±2.1 B組（n=32） 89.3±3.8 71.2±4.1 74.5±3.6 SPO2（%）A組（n=35） 99.1±0.2 95.9±1.2 96.5±1.3 B組（n=32） 99.0±0.3 94.1±1.1 94.9±1.2

2.2 對(duì)照兩組喚醒時(shí)間

A組喚醒時(shí)間是（3.7±0.5）分鐘，B組是（5.2±1.1）分鐘，兩組對(duì)照，A組明顯較短，P＜0.05。

2.3 對(duì)照兩組不良反應(yīng)

A組不良反應(yīng)幾率為8.9%，B組為21.9%，組間對(duì)照明顯A組較低，P＜0.05，數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)照

3 討 論

對(duì)于接受無(wú)痛人流的患者，為使人工流產(chǎn)綜合征得到有效預(yù)防與控制，使患者痛苦減輕，往往需施予麻醉。此類患者麻醉中，丙泊酚的應(yīng)用已經(jīng)較為廣泛，在起效、蘇醒方面有明顯優(yōu)點(diǎn)，但鎮(zhèn)痛效果不夠理想，術(shù)后患者疼痛程度較高，需對(duì)相應(yīng)鎮(zhèn)痛類藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。以往所用芬太尼會(huì)使呼吸抑制反應(yīng)產(chǎn)生，使心率變緩，導(dǎo)致蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)。地佐辛屬于μ受體拮抗劑、κ受體激動(dòng)劑藥物的一種，經(jīng)注射后，可快速生效，而維持較長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)痛效果[2]。另外，地佐辛屬于新型阿片類藥物的一種，相較于其他阿片類藥物，不良反應(yīng)更少，呼吸、心血管、消化等系統(tǒng)的不良方式少，安全性更為理想。

本次研究中，A麻醉藥物為地佐辛、丙泊酚，B組為芬太尼、丙泊酚，麻醉效果顯示，給藥2分鐘、蘇醒時(shí)，A組MAP、HR、SPO2指標(biāo)均較B組優(yōu)越，A組喚醒時(shí)間是（3.7±0.5）分鐘，相較于B組的（5.2±1.1）分鐘明顯較短，且A組不良反應(yīng)也比B組少，P＜0.05?？梢?jiàn)，在無(wú)痛人流中，相較于聯(lián)用丙泊酚與芬太尼，聯(lián)用地佐辛與丙泊酚效果更為優(yōu)越，安全性更為理想。

綜上，在無(wú)痛人流患者的麻醉中，臨床上在給予丙泊酚的同時(shí)，可配伍地佐辛，以促進(jìn)麻醉效果、安全性的提升，使人流患者痛苦能夠減輕。

[1] 詹月麗,李燕萍,吳巧梅,等.丙泊酚復(fù)合小劑量舒芬太尼用于無(wú)痛人流麻醉的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(15):109-110.

[2] 胡明秀.無(wú)痛人流術(shù)中應(yīng)用依托咪酯復(fù)合地佐辛與丙泊酚復(fù)合地佐辛的麻醉效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(19):179-180.

本文編輯：劉帥帥

E ff ect of painless anesthesia dezocine combined with propofol

liu yan
(The Affiliated Hospital of Chongqing Medical College of three gorges,Chongqing 404100,China)

R614

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ISSN.2095-8803.2017.08.53.02

劉燕（1988.10-），女，重慶巫山人，住院醫(yī)師，研究方向：臨床麻醉