柳秀真

(夏邑縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 商丘 4764000)

大柴胡湯對(duì)急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者神經(jīng)功能的影響

柳秀真

(夏邑縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 商丘 4764000)

目的探討大柴胡湯對(duì)急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者神經(jīng)功能的影響。方法將2015年9月至2016年9月在夏邑縣中醫(yī)院治療的急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者50例納入研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各25例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受大柴胡湯治療，比較兩組美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力量表Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分及療效。結(jié)果治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，BI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論大柴胡湯治療急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證效果顯著，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高日常生活活動(dòng)能力。

大柴胡湯；急性期腦梗死；痰熱腑實(shí)證；神經(jīng)功能

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，以高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率為主要特征，且隨著老齡化速度的加快，其發(fā)病率呈上升趨勢[1]，嚴(yán)重影響患者健康及生命安全。在腦梗死急性期常采用西藥的方式進(jìn)行治療，可在一定程度降低患者死亡率，但對(duì)恢復(fù)患者神經(jīng)功能缺損效果較差[2]。因此，尋找一種更為有效的方式治療急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者，對(duì)改善患者預(yù)后尤為重要。本研究旨為探討大柴胡湯對(duì)急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者神經(jīng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年9月至2016年9月在夏邑縣中醫(yī)院進(jìn)行治療的急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者50例納入研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各25例。對(duì)照組中男15例，女10例；年齡42～79歲，平均年齡(64.52±9.13)歲；病程3～70 h，平均(34.78±12.32)h。觀察組中男16例，女9例；年齡42～80歲，平均年齡(64.56±9.15)歲；病程3～72 h，平均(34.81±12.35)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法入院后，對(duì)照組接受以改善腦供血代謝、預(yù)防鈣離子內(nèi)流、擴(kuò)容、抗血小板聚集等為主的常規(guī)治療措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受大柴胡湯顆粒治療，組方：大棗、生姜各10 g，黃芩12 g，大黃、清半夏、白芍、枳實(shí)各15 g，柴胡24 g。加200 ml溫水搖勻后服用，1袋/次，2次/d，2周為1個(gè)療程。兩組患者均行2周治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分：采用NIHSS評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況，得分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；采用BI評(píng)分評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力，得分越高表示日常生活活動(dòng)能力越好[3-4]；②根據(jù)NIHSS評(píng)分評(píng)估治療效果：治療后，NHISS評(píng)分較治療前減少≥95%，臨床癥狀及體征消失為基本痊愈；NIHSS評(píng)分較治療前減少≥70%且<95%，臨床癥狀及體征改善為顯效；NIHSS評(píng)分較治療前減少≥30%且<70%，臨床癥狀和體征緩解為好轉(zhuǎn)；NIHSS評(píng)分較治療前減少<30%，臨床癥狀及體征無明顯變化為無效。

2 結(jié)果

2.1NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，BI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分比較分)

2.2治療效果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，肝風(fēng)上擾、痰火內(nèi)蘊(yùn)為急性期主要表現(xiàn)，常累及腸、胃、肝、脾等部位。相關(guān)研究表明，急性期腦梗死患者中有40%～50%患者以痰熱腑實(shí)證為主要表現(xiàn)，如果不及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，易損傷肺臟，增加治療困難程度[5]。因此，及時(shí)采取有效措施對(duì)急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證進(jìn)行治療顯得尤為重要。

本研究中，觀察組NIHSS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，BI評(píng)分明顯提高，表明大柴胡湯治療可有效改善患者神經(jīng)功能，提高日常生活活動(dòng)能力。在中國醫(yī)學(xué)中，內(nèi)瀉熱結(jié)、外解少陽為治療急性期腦梗死的基本原則。大柴胡湯以大棗、生姜、黃芩、大黃、清半夏、白芍、枳實(shí)、柴胡為主要成分，其中柴胡具有和解表里、升陽舉陷、疏肝解郁、退熱截瘧之效；枳實(shí)善行消極化痰、行氣消痞之功；大黃可祛瘀、清濕熱、解讀、攻積滯、涼血；黃芩行鎮(zhèn)靜神經(jīng)、利尿、溫和收斂、鎮(zhèn)痙之效；生姜有發(fā)散、止咳、止嘔之效；大棗可緩和藥性、補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神；白芍有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、平肝止痛之效；清半夏可消痞散結(jié)額、燥濕化痰、降逆止嘔[6]。諸藥聯(lián)合使用可行化瘀通腑、滌痰息風(fēng)之效，有效改善患者神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對(duì)照組明顯提高，證實(shí)大柴胡湯治療可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)。大柴胡湯治療促進(jìn)急性期腦梗痰熱腑實(shí)證患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善炎癥反應(yīng)，與西醫(yī)治療結(jié)合使用，可進(jìn)一步提高治療效果，改善患者臨床癥狀及體征。

綜上所述，給予急性期腦梗死痰熱腑實(shí)證患者大柴胡湯治療可提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

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[4] 王敦敬,朱芳芳,牟英峰,等.腦血栓形成急性期降血壓治療對(duì)患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué),2016,24(1):7-14.

[5] 倪浩斌,張萃藝,王華政.化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開竅法治療急性期腦梗死的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(4):707-708.

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R 741.05doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.072

2016-10-26)