腦外科患者昏迷期人性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)

紀(jì)慧

【摘要】目的 探討腦外科患者昏迷期人性化護(hù)理干預(yù)。方法 選取2013年6月～2016年6月我院腦外科收治的昏迷期患者74例進(jìn)行分組研究，按照數(shù)字表發(fā)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各組均為37例患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理干預(yù)，觀察并比較2組昏迷指數(shù)評(píng)分改善情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組與干預(yù)組住院時(shí)、第5天時(shí)Glasgow評(píng)分比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），第10天比較，干預(yù)組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦外科患者昏迷期，對(duì)改善患者昏迷程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義，值得臨床借鑒和大力推廣。

【關(guān)鍵詞】昏迷期；腦外科；人性化護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.04..02

腦外科收治的患者具有病情危重、進(jìn)展速度快等特點(diǎn)，多數(shù)患者伴隨一定程度的昏迷癥狀，正因?yàn)榛杳詴r(shí)間長(zhǎng)、病情變化快、危險(xiǎn)因素較多等影響，腦外科昏迷期患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。人性化護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理理念不斷更新完善后提出的新型護(hù)理方法，其堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)原則，通過(guò)為患者提供全心全意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高治療效果，改善預(yù)后[1]。本文選取我院腦外科收治的昏迷期患者74例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月我院腦外科收治的昏迷期患者74例進(jìn)行分組研究，按照數(shù)字表發(fā)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各組均為37例患。對(duì)照組男20例，女17例，患者年齡43～85歲，平均年齡（52.5±5.1）歲。其中腦外傷16例，腦血管病21例。干預(yù)組男18例，女19例，患者年齡44～84歲，平均年齡（53.6±5.0）歲。其中腦外傷15例，腦血管病22例。對(duì)比兩組患者基線資料的差異，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員與醫(yī)師保持密切配合，盡早作出診斷并給予擴(kuò)容、補(bǔ)液、吸氧等治療，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求；對(duì)患者生命體征、醫(yī)師、瞳孔等變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，將其頭部偏向一側(cè)，呼吸道保持暢通；做好留置尿管、胃管固定監(jiān)護(hù)工作，及時(shí)處置異常情況，做好導(dǎo)管周圍皮膚護(hù)理干預(yù)；強(qiáng)化口腔護(hù)理，間隔2～3 h翻身1次，防止出現(xiàn)壓瘡，嚴(yán)格按照醫(yī)師建議進(jìn)行鼻飼，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，滿足患者病情需求。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)：①改善監(jiān)護(hù)質(zhì)量，促使體征護(hù)理向標(biāo)準(zhǔn)化、程序化發(fā)展，根據(jù)患者具體情況設(shè)計(jì)體征表，隨機(jī)和定時(shí)監(jiān)護(hù)，記錄其意識(shí)、瞳孔等體征變化；②強(qiáng)化環(huán)境護(hù)理，為患者提供舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境，定時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)好病房濕度和溫度；③對(duì)生活護(hù)理給予高度重視，按照標(biāo)準(zhǔn)要求為患者進(jìn)行撫觸、按摩等，監(jiān)護(hù)好體溫變化，發(fā)現(xiàn)體溫過(guò)高的情況進(jìn)行處理；④落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)保持輕柔緩慢的動(dòng)作，禁止大力、粗暴的對(duì)待患者，執(zhí)行護(hù)理項(xiàng)目時(shí)要細(xì)致周到和輕拿輕放；為患者翻身時(shí)要與其他護(hù)士做好配合，首先對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行處理，然后再緩慢翻身，肢體應(yīng)避免強(qiáng)直或扭曲；⑤給予患者語(yǔ)言支持和鼓勵(lì)，雖然昏迷患者意識(shí)有不同程度的障礙，但聽覺未受損傷，敏感性較強(qiáng)，護(hù)理人員進(jìn)行更換導(dǎo)管等護(hù)理操作時(shí)，需要事先在患者耳邊輕聲告知和解釋，然后才允許操作；間隔10 min與患者進(jìn)行1次耳邊交談，發(fā)現(xiàn)其意識(shí)和瞳孔有一定的改善后，可將語(yǔ)言護(hù)理增加一些新內(nèi)容，與患者家屬要保持良好的交流配合。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Glasgow昏迷評(píng)分對(duì)患者住院時(shí)、入院第5天、第10天的昏迷指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，判斷其昏迷程度改善情況；觀察其有無(wú)反復(fù)昏迷、角膜炎、褥瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

全部相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，昏迷指數(shù)評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率各自以（x±s）、（%）進(jìn)行描述，對(duì)比分別行t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05證明組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者Glasgow昏迷指數(shù)的差異

干預(yù)組入院時(shí)、入院第5天時(shí)Glasgow昏迷評(píng)分與對(duì)照組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），入院第10天時(shí)，干預(yù)組Glasgow昏迷評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥情況的差異

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.4%，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.8%，組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，干預(yù)組低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2所示。

3 討 論

腦外科昏迷患者多為腦血管疾病、腦外傷導(dǎo)致的，其除了表現(xiàn)出一般昏迷患者的臨床癥狀和體征外，還存在自己的特點(diǎn)。多數(shù)患者手術(shù)后頭部都存在較大的切口，各種引流袋、引流條較多，病情復(fù)雜、危重且變化速度快。腦外科昏迷患者對(duì)臨床護(hù)理提出了一系列高要求，而在實(shí)際的護(hù)理工作中，部分護(hù)士因?yàn)閷?duì)昏迷患者的主觀感受、合理需求等并不重視，認(rèn)為昏迷患者意識(shí)障礙的同時(shí)軀體獲取舒適感的本能也會(huì)隨之喪失，這是一種錯(cuò)誤的想法[2-3]。人性化護(hù)理要求護(hù)理人員需要對(duì)患者的各項(xiàng)護(hù)理業(yè)務(wù)熟悉掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其病情變化，并快速向值班醫(yī)生匯報(bào)，以免疏忽或大意導(dǎo)致不可逆的嚴(yán)重后果。通過(guò)給予患者全方位的照顧和護(hù)理，以提高患者家屬的護(hù)理滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量。人性化護(hù)理真正體現(xiàn)了人文關(guān)懷和以人為本的基本要求，在常規(guī)對(duì)癥護(hù)理基礎(chǔ)上，通過(guò)改善環(huán)境，強(qiáng)化皮膚、語(yǔ)言等方面的護(hù)理內(nèi)容，注重細(xì)節(jié)方面的人性化護(hù)理，有利于滿足患者生理、心理合理需求，改善預(yù)后和生存質(zhì)量[4-5]。此外，對(duì)腦外科昏迷患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，還能維持病情穩(wěn)定，對(duì)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行抑制，加快意識(shí)和身體康復(fù)速度，縮短住院時(shí)間[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)、入院5天時(shí)兩組Glasgow昏迷評(píng)分無(wú)差異外（P>0.05），干預(yù)組入院10天的Glasgow昏迷評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05）。由此證明，人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦外科患者昏迷期，對(duì)改善患者昏迷程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義，值得臨床借鑒和大力推廣。

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本文編輯：王 琦endprint