鄧小瓊

【摘 要】腦外科患者的病情變化快、發(fā)展迅速，如處理不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及患者生命，因此做好患者的病情觀察工作，可以初步的對(duì)患者的疾病發(fā)展情況有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，這樣就能夠讓患者的疾病治療變得更加有序，進(jìn)而更加保證患者疾病治療的有效性。在本次研究中，主要對(duì)腦外科病情觀察的內(nèi)容和方法進(jìn)行分析，并對(duì)腦外科病情觀察的重要性進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】 病情觀察 腦外科 重要性

前言

病情觀察主要指的是對(duì)患者的病史以及現(xiàn)在的疾病狀況進(jìn)行一個(gè)全面而系統(tǒng)的了解，并綜合所得到的信息判斷的過程。腦外科的患者在病史方面，主要對(duì)患者的患病前后的疾病史、過敏史、吸煙史等因素了解清楚，在現(xiàn)狀方面，主要診斷患者當(dāng)前的狀況，對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔、肌力、生命體征、管道等方面進(jìn)行細(xì)致的觀察，以此來判斷患者疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，未治療提供依據(jù)。

1 腦外科病情觀察的內(nèi)容和方法

1.1 意識(shí)

意識(shí)是腦外科患者常見的變化因素，針對(duì)意識(shí)障礙的情況能夠?qū)颊叩牟∏檩p重、好轉(zhuǎn)以及變化情況有很好的提示作用，其主要的觀察方法是呼喚患者的名字，對(duì)其定向力進(jìn)行測(cè)試和判斷，對(duì)于不合作的患者也可以通過睫毛、角膜反射等情況來觀察患者的反應(yīng)。意識(shí)的變化主要分為清楚、嗜睡、模糊、昏睡、淺昏迷、昏迷、深昏迷幾個(gè)類別[1]。清楚是意識(shí)清晰，可以準(zhǔn)確的回答問題，嗜睡是表現(xiàn)持續(xù)睡眠，但是能夠被叫醒，并回答簡(jiǎn)單的問題，配合查體，停止刺激后繼續(xù)入睡。模糊是思維和語言的不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)等發(fā)生錯(cuò)覺、躁動(dòng)等情況。昏睡是沉睡狀態(tài)，強(qiáng)烈刺激能被喚醒，醒后不能配合完成遵囑動(dòng)作。淺昏迷是意識(shí)喪失，但是能夠?qū)χ苓叺氖挛锂a(chǎn)生無意識(shí)的反應(yīng)，對(duì)于光等刺激無反應(yīng)，對(duì)于疼痛有反應(yīng)[2]。中度昏迷是對(duì)各種刺激均沒有反應(yīng)，自發(fā)動(dòng)作少，生命體征改變，可能產(chǎn)生便潴留以及失禁的情況，深度昏迷是全身肌肉松弛，對(duì)外界任何刺激沒有反應(yīng)，并且呼吸不規(guī)則。

1.2 瞳孔

在瞳孔觀察中主要看患者的瞳孔大小，對(duì)光的反應(yīng)是否靈敏，兩側(cè)瞳孔的形狀是否對(duì)稱。如果一側(cè)瞳孔散大，直接間接對(duì)光反應(yīng)消失，患者意識(shí)無加深，則是動(dòng)眼神經(jīng)損傷；如果一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，則是視神經(jīng)損傷；如果一次瞳孔散大，直接間接對(duì)光反射消失，且伴有意識(shí)的改變，則是顱內(nèi)出血，或出現(xiàn)增多的表現(xiàn)；如果一側(cè)瞳孔先縮小，后變大，則是小腦幕切跡疝的表現(xiàn)；雙側(cè)瞳孔大小不對(duì)稱，對(duì)光反應(yīng)差，則為腦干損傷，雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定，多是深度昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔針尖縮小，對(duì)光無反應(yīng)，意識(shí)障礙，多是橋腦損傷[3]。

1.3 生命體征

當(dāng)患者出現(xiàn)血壓升高、呼吸及脈搏減慢時(shí)，多提升顱內(nèi)壓增高；出現(xiàn)血壓高、呼吸快、脈搏快，往往伴有體溫升高，則是發(fā)熱的表現(xiàn)；當(dāng)患者體溫高低起伏大，常達(dá)40℃以上，全身無出汗及面色潮紅時(shí)，則是中樞性發(fā)熱；當(dāng)患者在高熱前出現(xiàn)寒顫，且有面色潮紅表現(xiàn)時(shí)則是感染性發(fā)熱，此外還有瀕死的患者也會(huì)出現(xiàn)體溫變化，中樞發(fā)熱單純藥物降溫效果不佳，往往采用物理降溫。通過觀察患者的生命體征的變化以此判斷患者是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，是中樞性發(fā)熱還是感染性發(fā)熱提高初步的依據(jù)，以便及時(shí)采取有效的治療護(hù)理措施。

1.4 肢體運(yùn)動(dòng)

對(duì)患者的肢體活動(dòng)情況進(jìn)行觀察和分級(jí)，其中0級(jí)是完全癱瘓，而V級(jí)是正常，以判斷患者哪側(cè)大腦出血或損傷，并通過肌力的變化判斷病情變化。

1.5 高顱壓動(dòng)態(tài)觀察

早期主要是頭痛、嘔吐，高峰期在此基礎(chǔ)上還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，以及心跳、呼吸減慢等癥狀，晚期是深度昏迷，心跳加快，血壓下降，呼吸不規(guī)則或者停止。

1.6 引流管的觀察

主要對(duì)患者頭皮下、硬膜外、硬膜下、腦室外的引流管、尿管情況進(jìn)行觀察。對(duì)其是否通暢，引流的速度，引流的量以及引流的顏色進(jìn)行觀察。

2 病情觀察在腦外科的重要性

2.1 為患者疾病的診斷提供重要依據(jù)

當(dāng)患者的機(jī)體損傷達(dá)到一定程度后，其反應(yīng)就會(huì)表現(xiàn)在體外，所以醫(yī)護(hù)人員要能夠通過這些疾病癥狀、體征以及癥候等來對(duì)患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行綜合的了解和分析，由此來判斷患者的發(fā)病原因，病位、病性等，這些可以為患者醫(yī)師的診斷和治療提供有效的依據(jù)。

2.2 能夠讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的疾病發(fā)展和歸轉(zhuǎn)做到心中有數(shù)

患者病情的狀況與患者的外在表現(xiàn)是一致的，所以通過對(duì)患者病情的觀察能夠?qū)颊叩募膊∽兓闆r及時(shí)的掌握，即患者的原癥狀好轉(zhuǎn)則是病情有所好轉(zhuǎn)，反之是加重。如果在原有的病情表現(xiàn)上出現(xiàn)新的癥狀也說明病情惡化，如煩躁、抽搐、嘔吐、高熱等情況。如果患者的病情變化起伏較大，為病情惡化的征兆，如呼吸時(shí)快時(shí)慢，血壓不穩(wěn)以及體溫驟降等等。

2.3 能夠及時(shí)的了解藥物的治療效果以及用藥后的反應(yīng)

患者在疾病治療的過程中，其病情有好轉(zhuǎn)則說明護(hù)理和治療是有效的，反之則是無效的，對(duì)于患者用藥后的各種反應(yīng)，如皮膚瘙癢、腹瀉不止等等，這些都是藥物的不良反應(yīng)；如果使用甘露醇后患者單位小時(shí)的尿量沒有達(dá)到100ml，則說明滴速或計(jì)量未達(dá)到，沒有起到脫水效果。所以醫(yī)護(hù)人員更要細(xì)心的觀察，以此來提高對(duì)患者治療的有效性。

2.4 可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，降低患者病情的惡化

在疾病治療過程中，對(duì)于突然出現(xiàn)的病變或者并發(fā)癥，要密切的進(jìn)行觀察，最好做到提前捕捉，比如煩躁的患者觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔及尿管的通暢情況，以尋找煩躁的原因是病情加重還是尿管堵塞；高熱的患者突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗以及體溫驟降等情況，患者的呃逆、嘔血、便血等等，如果在日常的觀察中做到細(xì)致，就會(huì)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并做到及時(shí)搶救，讓患者轉(zhuǎn)危為安，反之，則會(huì)加重患者的病情。

參考文獻(xiàn)

[1]劉向榮. 腦外科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，01：180-182.

[2]雙素花. 淺談病情觀察在護(hù)理工作中的重要性[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，27：3726-3727.

[3]郭來秀，馬淑云. 臨床護(hù)理觀察在確?；颊甙踩械淖饔肹J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，27：30-32.