林秀欽

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.172

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮頸癌介入治療中的應(yīng)用。方法 方便選取2015年1月—2016年11月在該院就診的146例宮頸癌介入治療術(shù)后患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組；各有73例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對(duì)比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、治療依從性、離床時(shí)間、住院時(shí)間、焦慮狀況等。結(jié)果 ①實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐（15.07%）、尿潴留（2.74%）、腰酸腹痛（20.55%）、發(fā)熱（17.81%）、穿刺部位出血（2.74%）等不良反應(yīng)的發(fā)生率，均顯著的低于對(duì)照組患者（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組有71例（97.26%）患者治療依從性顯著高于對(duì)照組（73.97%）（P<0.05）。②實(shí)驗(yàn)組患者HAMA評(píng)分（6.3±2.1）分、離床時(shí)間（2.04±0.86）d和住院時(shí)間（5.66±1.22）d均顯著的優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)宮頸癌介入治療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以顯著的減少患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者康復(fù)速度，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌；介入治療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（a）-0172-03

Analysis of Curative Effect of Excellent Nursing in the Patients with Cervical Cancer Interventional Surgery

LIN Xiu-qin

Department of Gynecology and Obstetrics， Affiliated Hospital of Putian College， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of excellent nursing in the patients with cervical cancer interventional surgery. Methods Convenient selection 146 cases of patients with cervical cancer interventional surgery diagnosed in our hospital from January 2015 to November 2016 were selected and randomly divided into two groups with 73 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine nursing and excellent nursing， and the adverse reactions incidence rate， treatment compliance， time to get out of bed， length of stay and anxiety state were compared between the two groups. Results The incidence rate of nausea and vomiting， urine retention， bellyache， fever， hemorrhage of puncture site after surgery in the experimental group was obviously lower than that in the control group， which was respectively 15.07%， 2.74%， 20.55%， 17.81% and 2.74%， in the experimental group（P<0.05）， and in the experimental group， the treatment compliance was obviously higher than that in the control group（71 cases， 97.26% vs 73.97%）（P<0.05）， and the HAMA score， time to get out of bed and length of stay in the experimental group were respectively （6.3±2.10）scores， （2.04±0.86）d and （5.66±1.22）d， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing for patients with cervical cancer interventional treatment can obviously reduce the postoperative risk of adverse reactions and improve the recovery speed， and it is of promotion and application value.

[Key words] Cervical cancer； Interventional treatment； Excellent nursing； Adverse reactionsendprint

宮頸癌患者主要臨床特征為陰道排血性及白色液體，陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、下肢腫痛以及便秘等，是婦產(chǎn)科較為常見的惡性腫瘤[1-2]。介入治療為新的臨床治療方法，在宮頸癌的臨床治療中正得到越來越為廣泛的應(yīng)用，在宮頸癌的臨床治療中，高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高患者臨床療效的重要保障[3-4]。為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)宮頸癌介入治療術(shù)后患者臨床效果的影響，該文對(duì)2015年1月—2016年11月在該院就診的146例宮頸癌介入治療術(shù)后患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的146例宮頸癌介入治療術(shù)后患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組；各有73例；所有患者經(jīng)活檢病理診斷為宮頸癌患者。對(duì)照組患者年齡在29～64歲之間，平均年齡為（46.8±2.4）歲；53例鱗癌，20例腺癌；宮頸癌IIb期患者12例，41例IIIa-IIIb期，20例IVa期。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在30～65歲之間，平均年齡為（47.0±2.4）歲；51例鱗癌，22例腺癌；宮頸癌IIb期患者11例，40例IIIa-IIIb期，22例IVa期。兩組患者在平均年齡、宮頸癌類型以及疾病分期上均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為術(shù)前常規(guī)備皮、陰道準(zhǔn)備和碘過敏實(shí)驗(yàn)等。而實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法為：①心理護(hù)理，患者總會(huì)存在著一定程度上的抑郁、焦慮心理障礙。而介入治療為新的治療技術(shù)，很多患者對(duì)治療方法并不了解，在化療后患者常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、疼痛等不良反應(yīng)，給患者帶來了一定的心理負(fù)擔(dān)；在治療前很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，不利于臨床治療。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，向患者及其家屬介紹介入治療的優(yōu)越性，向患者講解和說明手術(shù)方法、特征以及注意事項(xiàng)，讓患者術(shù)中更好的配合治療；盡可能的減少和消除患者抑郁、焦慮的心理情緒；在介入治療前，應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多與患者進(jìn)行溝通和交流，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)信心；對(duì)于焦慮嚴(yán)重者，可對(duì)其給予一定的鎮(zhèn)靜劑處理，以緩解患者的焦慮情緒。②術(shù)前護(hù)理，對(duì)患者術(shù)前6 h，禁水和禁食，為避免患者出現(xiàn)造影劑過敏，在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者實(shí)施碘過敏試驗(yàn)等檢查；術(shù)前要做好術(shù)中所需的操作器械和必須藥品，并健全靜脈通道。③術(shù)后護(hù)理，患者經(jīng)介入治療后，對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，在術(shù)后24 h對(duì)穿刺口情況進(jìn)行觀察，以免患者穿刺口出現(xiàn)腫脹、變硬、疼痛、出血等癥狀；并遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理；且術(shù)側(cè)應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)，并對(duì)患者體溫、脈搏、血氧飽和度、血壓、呼吸以及尿量等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)于患者出現(xiàn)血壓下降血、心率異常等不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)告知主治醫(yī)生。④腰酸腹痛護(hù)理：患者在經(jīng)介入治療后，常會(huì)出現(xiàn)腰酸腹痛；因介入治療后，患者需絕對(duì)平臥24 h，術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)、伸直12 h，導(dǎo)致患者肌肉過度緊張；因此，在介入治療前，指導(dǎo)患者模擬練習(xí)介入后臥床體位，在一側(cè)肢體維持水平制動(dòng)條件下，將手壓迫于穿刺部位，并向健側(cè)進(jìn)行適度體位轉(zhuǎn)動(dòng)，交替練習(xí)平臥與側(cè)臥。對(duì)于腰背不適患者，協(xié)助指導(dǎo)患者翻身，鼓勵(lì)指導(dǎo)患者活動(dòng)非術(shù)側(cè)肢體，按摩和熱敷患者腹部和腰部，以緩解關(guān)節(jié)僵硬、疼痛及肌肉緊張導(dǎo)致的不適感。⑤嘔吐惡心護(hù)理，介入后患者常出現(xiàn)惡心嘔吐胃腸道反應(yīng)。為避免惡心嘔吐不良反應(yīng)出現(xiàn)，患者在術(shù)前1～2 d進(jìn)食少渣易消化類軟食，且術(shù)前一晚不可吃過飽，在術(shù)前2～3 h禁食。術(shù)后患者可先進(jìn)食清淡易消化類食物，主要以半流質(zhì)、流質(zhì)為主，且少量多餐，忌刺激性、油膩食物。⑥高熱護(hù)理，密切的觀察患者體溫，并向患者說明發(fā)熱原因，以穩(wěn)定患者心理情緒。術(shù)后可使用抗生素以預(yù)防患者出現(xiàn)感染，在術(shù)后3 d內(nèi)，確保患者攝水量在3 000 mL以上；對(duì)于患者出現(xiàn)嚴(yán)重消化道反應(yīng)，可經(jīng)靜脈為患者補(bǔ)水，可有效的減少患者術(shù)后發(fā)熱反應(yīng)，可以有效增加患者術(shù)后舒適感，降低因發(fā)熱導(dǎo)致體能過度消耗。⑦尿潴留護(hù)理，患者介入治療后出現(xiàn)尿潴留，是因不適應(yīng)床上排尿?qū)е碌模凰?，介入治療前，可讓患者床上臥位練習(xí)排尿2～3次，以盡快的克服心理不適感，讓患者及時(shí)的適應(yīng)臥位排尿。⑧穿刺出血護(hù)理，手術(shù)完成拔管時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)壓迫止血>20 min，并在穿刺點(diǎn)處加壓包扎24 h，并利用沙袋壓迫6 h。術(shù)后，密切得關(guān)注患者穿刺點(diǎn)出是否出現(xiàn)水腫、出血、滲血等癥狀。另外，還要注意患者繃帶包扎是否適宜，并注意觀察患者局部皮膚溫度、顏色以及雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀況，并告知患者當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)麻等癥狀時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

①不良反應(yīng)：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、尿儲(chǔ)留、腰酸腹痛、發(fā)熱、穿刺部位出血等。并對(duì)兩組患者治療依從性進(jìn)行分析。②觀察指標(biāo)：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患者焦慮程度、離床時(shí)間和患者住院時(shí)間，其中患者焦慮程度利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)惡心嘔吐、尿儲(chǔ)留、腰酸腹痛、焦慮程度、離床時(shí)間等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，用[n（%）]表示；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比分析

通過表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐（15.07%）、尿潴留（2.74%）、腰酸腹痛（20.55%）、發(fā)熱（17.81%）、穿刺部位出血（2.74%）等不良反應(yīng)的發(fā)生率，均顯著的低于對(duì)照組患者（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組有71例（97.26%）患者治療依從性較好，對(duì)照組有54例（73.97%）患者治療依從性較好，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性顯著的優(yōu)于對(duì)照組（χ2=5.425，P<0.05）。

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比分析

通過表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者HAMA評(píng)分（6.3±2.1）分、離床時(shí)間（2.04±0.86）d和住院時(shí)間（5.66±1.22）d均顯著的優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。endprint

3 討論

宮頸癌屬于常見婦產(chǎn)科疾病，這對(duì)女性生命安全造成嚴(yán)重威脅；臨床中，常利用傳統(tǒng)手術(shù)和化療方法進(jìn)行治療[5-6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療在婦產(chǎn)科臨床治療中正得到了越來越廣泛的應(yīng)用，這為宮頸癌的臨床治療提供了一種新的治療方法[7-8]。臨床研究證明[9-10]，建立系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理方案，可以有效的配合患者臨床治療，為患者提供舒適的治療過程，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，在患者臨床治療中具有著十分重要的地位。術(shù)前的充分準(zhǔn)備、術(shù)中與醫(yī)生的完美配合以及術(shù)后對(duì)不良反應(yīng)的有效護(hù)理，均是提高臨床治療效果的重要保證[11-12]。對(duì)患者并發(fā)癥的有效護(hù)理，能夠有效緩解患者恢復(fù)期受到病痛折磨，降低患者身體上的負(fù)擔(dān)；可以減少不必要的藥物應(yīng)用，從而提高患者的用藥依從性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的一種護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、對(duì)其生活進(jìn)行關(guān)心，對(duì)患者的康復(fù)治療具有著重要的意義。

關(guān)于護(hù)理干預(yù)在宮頸癌介入治療中的應(yīng)用，很多學(xué)者都進(jìn)行了研究。學(xué)者王麗[7]對(duì)491例宮頸癌患者進(jìn)行了研究，綜合護(hù)理干預(yù)組患者HAMA（6.4±1.2）分，顯著的短于常規(guī)護(hù)理組（18.7±2.4）分，（P<0.05）；且患者的住院時(shí)間、患者治療依從性均顯著的優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），這與該文的研究結(jié)果較為一致。學(xué)者黃佩華[13]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)宮頸癌介入治療患者實(shí)施綜合護(hù)理后，患者發(fā)生尿儲(chǔ)留、發(fā)熱、焦慮等不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著的低于常規(guī)護(hù)理患者（P<0.05）。該文的研究表明，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效的減少患者術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；降低患者焦慮癥狀，加速患者預(yù)后康復(fù)速度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，臨床應(yīng)用價(jià)值較好。

綜上所述，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效的減少患者術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；降低患者焦慮癥狀，加速患者預(yù)后康復(fù)速度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，臨床應(yīng)用價(jià)值較好。

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（收稿日期：2017-03-06）endprint