張珍平

[摘要] 目的 分析護(hù)理管理中醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式的作用。 方法 方便選取2016年1—10月該院收治的210例患者作為分析組對(duì)象，隨機(jī)納入?yún)f(xié)同組與常規(guī)組（n=105）。協(xié)同組實(shí)施醫(yī)患協(xié)同合作模式，常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 協(xié)同組患者的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理工作總體滿意度均高于常規(guī)組患者（P<0.05）。且協(xié)同組患者的不良護(hù)理事件發(fā)生率為0.95%，常規(guī)組患者的不良護(hù)理實(shí)踐發(fā)生率為6.67%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（b）-0159-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of medical collaborative model in the nursing management. Methods From January 2016 to Octoker 2016 210 cases of patients were convenient selected and randomly divided into two groups with 105 cases inn each， the collaborative group adopted the medical collaborative model， while the routine group adopted the traditional nursing management model， and the nursing effect was compared between the two groups. Results Various nursing scores and total satisfactory degree to the nursing work in the collaborative group were higher than those in the routine group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse nursing events in the collaborative group and in the routine group was respectively 0.95% and 6.67%， and the difference was obvious by comparison（P<0.05）. Conclusion The application value of nursing management is obvious.

[Key words] Nursing management； Medical collaborative model； Nursing quality

醫(yī)護(hù)患人員協(xié)同工作的模式下，能夠最大限度的利用各類(lèi)資源，提升總體護(hù)理工作的質(zhì)量，為患者帶來(lái)全新的體驗(yàn)。文章將該院2016年1—10月住院的210例患者作為分析組對(duì)象，通過(guò)分組研究的形式，明確醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式在護(hù)理管理中應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院住院的210例患者作為分析組對(duì)象，隨機(jī)將患者納入?yún)f(xié)同組與常規(guī)組（n=105）。兩組患者年齡均在19～76歲之間，年齡均數(shù)為（47.41±3.17）歲，組間性別比例為55：50，兩組患者各項(xiàng)臨床病歷資料比較無(wú)顯著區(qū)別，具有分組研究?jī)r(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，由護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施管理，指導(dǎo)患者用藥的方式，介紹飲食中注意事項(xiàng)，比如禁食辛辣刺激性食物，禁食油膩食物等。協(xié)同組實(shí)施醫(yī)患協(xié)同合作模式，具體方式如下。

1.2.1 醫(yī)護(hù)間的合作 護(hù)理人員與醫(yī)師一同參與醫(yī)療查房活動(dòng)，記錄患者的治療方案、注意事項(xiàng)，可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等等，將患者疾病狀態(tài)、治療的情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于制定具有針對(duì)性特點(diǎn)的護(hù)理方案[1]為患者服務(wù)。護(hù)理人員全面向醫(yī)師介紹患者的心率監(jiān)測(cè)結(jié)果、血壓狀態(tài)等等常規(guī)指標(biāo)，提供信息反饋對(duì)醫(yī)師進(jìn)一步治療方案的確定有積極影響，進(jìn)而為患者制定更加科學(xué)、有效的臨床治療規(guī)劃，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。

1.2.2 護(hù)患間的合作 護(hù)理人員需要堅(jiān)持“以患者為中心”的護(hù)理管理理念，主動(dòng)參與護(hù)理工作，保持良好的工作態(tài)度與工作理念。在臨床護(hù)理工作中，通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及體位護(hù)理等方式，為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)[2]。比如護(hù)理人員為患者介紹治療的價(jià)值，按時(shí)用藥的意義等。同時(shí)，護(hù)理人員還可以基于患者的實(shí)際康復(fù)情況，實(shí)施早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，預(yù)防患者下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

護(hù)理人員積極引導(dǎo)患者及其家屬參與到自主護(hù)理活動(dòng)中，為患者介紹治療期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，相關(guān)的處理對(duì)策等等。比如在患者出現(xiàn)眩暈狀態(tài)的情況下，需要張開(kāi)雙手，保持平衡，避免運(yùn)動(dòng)，預(yù)防發(fā)生跌倒[4]。護(hù)理人員需要積極與患者合作，基于患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，邀請(qǐng)患者家屬一同參與到護(hù)理服務(wù)中，比如積極與患者溝通，多鼓勵(lì)患者、支持患者等等[5]。

1.2.3 護(hù)護(hù)間的合作 護(hù)理人員與護(hù)理人員之間也需要保持良好的合作關(guān)系，形成層級(jí)護(hù)理管理模式。比如可以基于護(hù)理人員的職稱、工作年限、學(xué)歷以及工作能力等等，實(shí)施護(hù)理管理的層級(jí)劃分，實(shí)施連續(xù)排班制度、AN彈性護(hù)理制度等等，保證各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量，力求為患者提供全面、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中護(hù)理質(zhì)量主要包含病房管理質(zhì)量、整體護(hù)理質(zhì)量以及健康教育開(kāi)展情況。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 協(xié)同組與常規(guī)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

協(xié)同組患者的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分均高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 協(xié)同組與常規(guī)組患者的不良事件發(fā)生率對(duì)比

協(xié)同組患者的不良護(hù)理事件發(fā)生率為0.95%，常規(guī)組患者的不良護(hù)理實(shí)踐發(fā)生率為6.67%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 協(xié)同組與常規(guī)組患者的護(hù)理工作滿意度對(duì)比

協(xié)同組患者的護(hù)理工作總體滿意率為98.1%，數(shù)據(jù)對(duì)比顯著高于常規(guī)組患者護(hù)理滿意率81.9%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理模式的現(xiàn)狀分析

近些年來(lái)醫(yī)療糾紛問(wèn)題頻頻發(fā)生，醫(yī)患之間的關(guān)系處于緊張狀態(tài)，究其原因，在于傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理模式造成醫(yī)生與患者之間溝通不到位，護(hù)理工作質(zhì)量仍然不夠理想等方面[7]。隨著人們生活質(zhì)量不斷改善，對(duì)臨床護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高的要求[8]。在當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理工作中，加強(qiáng)在明確問(wèn)題的基礎(chǔ)上，向穩(wěn)定性、安全性以及便利性方面發(fā)展，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.2 醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作的一體化模式分析

醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作的護(hù)理模式，指的是將患者群體融入到整個(gè)醫(yī)療護(hù)理模式中[9]。醫(yī)護(hù)患協(xié)同護(hù)理的模式更加注重患者的個(gè)人情感體驗(yàn)、臨床體驗(yàn)等；更加注重醫(yī)生、患者與護(hù)理人員之間的溝通，通過(guò)醫(yī)護(hù)間的合作、護(hù)患間的合作以及護(hù)護(hù)間的合作等方式，為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的住院環(huán)境。

醫(yī)生與護(hù)理人員之間的合作，表現(xiàn)在護(hù)理人員需要積極與醫(yī)師一同參與醫(yī)療查房活動(dòng)，記錄患者的治療方案、注意事項(xiàng)，可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等等[10]。護(hù)理人員向醫(yī)師提供患者的信息反饋的價(jià)值，為醫(yī)師進(jìn)一步治療方案確定奠定良好的基礎(chǔ)等。

護(hù)理人員與護(hù)理人員之間形成層級(jí)護(hù)理管理模式。比如可以基于護(hù)理人員的職稱、工作年限、學(xué)歷以及工作能力等等，實(shí)施護(hù)理管理的層級(jí)劃分，實(shí)施連續(xù)排班制度、AN彈性護(hù)理制度等等，通過(guò)多個(gè)主體之間的合作，力求為患者提供全面性、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，縮短患者的住院時(shí)間，快速改善患者的生活質(zhì)量，展現(xiàn)臨床治療的價(jià)值。

3.3 醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作的護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，營(yíng)造良好的服務(wù)氛圍，緩解醫(yī)患緊張的狀態(tài)以及增強(qiáng)患者自我效能感，促進(jìn)工作高效化發(fā)展對(duì)現(xiàn)代良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建能夠奠定良好的基礎(chǔ)。

3.3.1 構(gòu)建全面的服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建 傳統(tǒng)的護(hù)理模式對(duì)患者的心理狀態(tài)、情感狀態(tài)等關(guān)注程度卻相對(duì)不足。醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作的護(hù)理模式有助于患者生活質(zhì)量的提升，構(gòu)建全面的服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。實(shí)際的臨床護(hù)理管理中，可以基于患者的臨床表現(xiàn)、治療方案以及心理狀態(tài)等實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理管理。

構(gòu)建醫(yī)生、護(hù)士以及患者三方合作的護(hù)理管理研究小組。其中醫(yī)生小組由醫(yī)療組長(zhǎng)和責(zé)任醫(yī)生組成，護(hù)士小組由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成，這兩個(gè)主體共同組成指導(dǎo)決策層。協(xié)同護(hù)理管理方式下，護(hù)理人員積極觀察患者，并且向醫(yī)生反饋問(wèn)題，醫(yī)護(hù)之間積極溝通，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法、表述自己的感受等等，進(jìn)而使臨床護(hù)理服務(wù)工作能夠更加具有針對(duì)性、個(gè)性化特點(diǎn)，使患者能夠參與到實(shí)際的護(hù)理服務(wù)中，增強(qiáng)患者的自身健康管理意識(shí)，形成良好的自主管理態(tài)度。協(xié)同護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員需要注重與患者合作、與醫(yī)生合作以及與其他護(hù)理人員合作的重要價(jià)值，通過(guò)三方合作，構(gòu)建全新的護(hù)理服務(wù)體系，強(qiáng)化患者對(duì)整個(gè)護(hù)理流程體系的自我參與意識(shí)。綜合性護(hù)理管理方式下，對(duì)患者情感承受能力的提升，使患者向更加積極健康的方向發(fā)展，注重健康知識(shí)指導(dǎo)活動(dòng)，良好精神狀態(tài)的樹(shù)立等均能夠產(chǎn)生重要影響，提升臨床護(hù)理工作的總體質(zhì)量。

3.3.2 營(yíng)造良好的服務(wù)氛圍，緩解醫(yī)患緊張的狀態(tài) 醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作的新型護(hù)理管理方式下，能夠增加醫(yī)生與護(hù)理人員之間的交流與配合。護(hù)理人員可以通過(guò)構(gòu)建護(hù)理服務(wù)小組的形式，總結(jié)性分析當(dāng)前臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，一同探究當(dāng)前臨床護(hù)理工作中的不足之處，需要改進(jìn)的方向以及當(dāng)前臨床護(hù)理服務(wù)工作的優(yōu)勢(shì)等等，進(jìn)而力求為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

新型護(hù)理管理模式下，患者也能實(shí)時(shí)參與到護(hù)理過(guò)程中來(lái)，能夠?qū)崟r(shí)了解自身的病理問(wèn)題及其相關(guān)變化，了解到最佳的護(hù)理方案及方向。同時(shí)，新型護(hù)理管理方式下能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理服務(wù)模式的透明化、人性化發(fā)展。醫(yī)護(hù)患合作的護(hù)理方式，能夠使患者在參與護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，體會(huì)到護(hù)理人員、醫(yī)生的不易等，在醫(yī)生、患者以及護(hù)理人員均能夠相互理解、換位思考的前提下，構(gòu)建良好的護(hù)理服務(wù)氛圍，彰顯新醫(yī)療改革的價(jià)值。

3.3.3 增強(qiáng)患者自我效能感，促進(jìn)工作高效化發(fā)展 醫(yī)護(hù)患合作的管理方式下，有助于增強(qiáng)患者的自我效能感。護(hù)理人員可以通過(guò)耐心的健康教育指導(dǎo)，熱情的問(wèn)題解答活動(dòng)等，使患者能夠更加積極面對(duì)疾病治療活動(dòng)，提升患者的疾病治療自信心，提升患者的健康知識(shí)掌握能力，進(jìn)而更加積極配合各項(xiàng)臨床治療與護(hù)理工作，使患者、醫(yī)生以及護(hù)理人員之間的協(xié)作能夠更加緊密，增強(qiáng)患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)護(hù)理工作的高效化、有序化以及全面化發(fā)展。

結(jié)合該次護(hù)理管理的實(shí)際情況而言，協(xié)同組患者的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分均高于常規(guī)組患者，組間差異對(duì)比證實(shí)了醫(yī)護(hù)患合作管理模式的應(yīng)用價(jià)值，有助于提升臨床護(hù)理服務(wù)的綜合質(zhì)量。協(xié)同組患者的不良護(hù)理事件發(fā)生率為0.95%，常規(guī)組患者的不良護(hù)理實(shí)踐發(fā)生率為6.67%，醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式下護(hù)理不良事件發(fā)生率也能夠得到有效控制，且協(xié)同組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度相對(duì)較高，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料對(duì)比充分證明的醫(yī)護(hù)患整體護(hù)理服務(wù)的積極影響。實(shí)踐研究結(jié)果與李卡等人[11]在學(xué)術(shù)論文《醫(yī)護(hù)一體模式下實(shí)施快速流程方案對(duì)護(hù)理工作環(huán)境的影響》中所提出的結(jié)果相符，但是該次研究?jī)?nèi)容更加細(xì)致，涉及到具體的工作細(xì)則與管理對(duì)策等，對(duì)患者綜合能力的提升也能夠發(fā)揮促進(jìn)效果，可行性較高，且應(yīng)用價(jià)值理想。endprint

綜上所述，護(hù)理管理中醫(yī)護(hù)患協(xié)同護(hù)理的方式，能夠提升總體醫(yī)療工作質(zhì)量，力求為患者提供更為全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，滿足新醫(yī)療改革的具體要求，打造以患者為中心的臨床護(hù)理管理模式。

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（收稿日期：2017-03-17）endprint