放血療法對肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效分析

周渲蕓

[摘要] 目的 探析對肩關(guān)節(jié)周圍炎患者采取放血療法的臨床效果。方法 隨機選取該院2014年1月—2016年12月期間收治的60例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵潆S機分為研究組和對照組，各30例，對照組采取常規(guī)治療方法，研究組在對照組基礎(chǔ)上采取巨刺加點刺放血療法，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治愈14例，顯效7例，有效6例，無效3例，其總有效率為90.00%；對照組治愈8例，顯效7例，有效5例，無效10例，其總有效率為66.67%；兩組在總有效率上進行統(tǒng)計學(xué)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肩關(guān)節(jié)周圍炎患者通過采取放血療法治療，其臨床效果顯著，明顯促進炎癥吸收，患者青睞，值得臨床進一步進行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 肩關(guān)節(jié)周圍炎；放血療法；臨床效果

[中圖分類號] R246 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（b）-0177-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of blood-letting therapy of periarthritis of shoulder. Methods Random selection 60 cases of patients with periarthritis of shoulder admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each according to the admission order， the control group and the research group respectively adopted the routine therapy and opposing needling and thorn blood therapy， and the treatment effect was compared between the two groups. Results In the research group， 14 cases were cured， 7 cases were markedly effective， 6 cases were effective and 3 cases were ineffective and the total effective rate was 90.00%， in the control group， 8 cases were cured， 7 cases were markedly effective， 5 cases were effective and 10 cases were ineffective and the total effective rate was 90.0%， and the difference in the total effective rate between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of blood-letting therapy of periarthritis of shoulder is obvious， which can obviously promote the inflammatory absorption， and it is well received by patients， and it is worth further promotion and application in clinic.

[Key words] Periarthritis of shoulder； Blood-letting therapy； Clinical effect

肩關(guān)節(jié)周圍炎在臨床上非常常見，主要是指肩關(guān)節(jié)周圍韌帶、滑膜、肌腱發(fā)生的慢性特異性炎癥，多是因肩關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、發(fā)生退行性病變等導(dǎo)致，其患者主要癥狀為肩關(guān)節(jié)活動功能障礙、肩關(guān)節(jié)疼痛等[1]。病情處于中晚期的患者，常常伴有肩關(guān)節(jié)軟組織黏連癥狀，導(dǎo)致其活動明顯受限，對患者日常生活及工作造成一定程度上的影響。該疾病的病變特點在于疼痛廣泛、壓痛廣泛、功能受限廣泛等。高發(fā)人群為50歲左右的中老年患者，也被臨床上稱為“五十肩”。在患者患病之后，肩關(guān)節(jié)活動受到限制，不能運動，像是被凝固或者凍結(jié)，因此也被稱為“肩凝癥”及“凍結(jié)肩”[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該疾病的治療主要是采取止痛藥口服，嚴(yán)重者給予手術(shù)治療，不過治療效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎是外感風(fēng)寒濕邪、氣血不足導(dǎo)致發(fā)病，采取巨刺加點刺放血療法可緩解患者疼痛，緩解肩關(guān)節(jié)活動受限，為進一步探析對肩關(guān)節(jié)周圍炎患者采取放血療法的臨床效果，該文將2014年1月—2016年12月期間收治的60例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的60例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，均伴有不同程度上的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為：肩部疼痛，在受到碰撞或者牽拉時，呈撕裂樣劇痛；肩關(guān)節(jié)活動受限，如洗臉、穿衣等動作上難以完成；肩部不敢吹風(fēng)；在三角肌等部位出現(xiàn)痙攣；肱二頭肌頭腱溝的壓痛感加劇。根據(jù)入院先后順序?qū)⑵潆S機分為研究組和對照組，各30例，對照組：男性16例，女性14例，年齡45～65歲，平均（55.3±4.2）歲；病程2個月～5年，平均（2.5±0.3）年；研究組：男性14例，女性16例，年齡46～65歲平均（55.8±3.6）歲，病程3個月～5年，平均（2.3±0.5）年；兩組在一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①好發(fā)于年齡50歲左右的中老年患者，右肩常見，多發(fā)生在長期從事體力勞動者，多為慢性發(fā)??；②肩關(guān)節(jié)長期慢性勞損，氣血虧虛，再感風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致；③肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，以夜間顯著，且活動障礙；④有壓痛點；⑤病程長，X線檢查多數(shù)未見顯著異常[3]。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②可遵醫(yī)囑，堅持治療，依從性良好；③均通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，自愿參加該研究。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合上述診斷標(biāo)注者。②排除伴有嚴(yán)重肝腎心功能障礙者；排除伴有引起肩關(guān)節(jié)周圍組織疼痛的內(nèi)科疾病者；排除伴有出血傾向者，或者造血功能障礙者。③排除處于妊娠期或者哺乳期的女性患者。④排除依從性差者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 該組采取常規(guī)治療方法。主要是：患者疼痛時給予藥物緩解疼痛，如去痛片、杜冷丁等藥物；肩關(guān)節(jié)活動受限者給予按摩推拿療法；強化功能鍛煉，增加其肌肉力量。

1.4.2 研究組 在上述方法基礎(chǔ)上加放血療法，應(yīng)用三棱針針刺脈絡(luò)，放出少量血液進行治療疾病的方法，在古時被稱為絡(luò)刺。①取患者穴位選擇腰骶部和雙側(cè)委中穴，以三棱針點刺放血，加抽氣罐吸出瘀血。②對于上述穴位均給予常規(guī)消毒，并選擇3寸的毫針，進針。③針刺得氣后，連接電針儀（G6805型號），以連續(xù)波，頻率設(shè)為1.5～3.0 Hz，以患者可以耐受為主，持續(xù)時間為30 min。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻[4]制定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)治療后，患者肩關(guān)節(jié)疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，活動不再受限。有效：經(jīng)治療后，患者肩關(guān)節(jié)疼痛感消失，不過在勞累后或者天氣不好時任存在酸沉感，能夠自行消失，后伸摸脊只能達到10胸椎，其他功能恢復(fù)。有效：經(jīng)治療后，其肩關(guān)節(jié)疼痛有所緩解，且肩關(guān)節(jié)功能也得到一定的改善。無效：經(jīng)治療后，其臨床癥狀與治療前差異不大，未有改善。

1.6 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以比[n（%）]進行表示，檢驗以χ2進行，正態(tài)計量資料（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為90.00%；對照組總有效率為66.67%；兩組在總有效率上進行統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)的靈活性很大，比較其穩(wěn)定性比較差，常常出現(xiàn)勞損的情況。在我國醫(yī)學(xué)上，肩關(guān)節(jié)周圍炎屬于“痹癥”的范疇，其內(nèi)因是肩關(guān)節(jié)周圍炎發(fā)病的基礎(chǔ)，在《素問遺篇·刺法論》中曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。而外因是肩關(guān)節(jié)周圍炎發(fā)病的條件，在《素問·痹論》中曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。因此，肩關(guān)節(jié)中周圍炎的發(fā)病是內(nèi)外因素功能作用下導(dǎo)致[5]。在《張氏醫(yī)通》中曰：“肩背痛不可回顧，此手太陽氣郁不行也?！L(fēng)寒汗出中風(fēng)，寒背痛”。指出肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因機制多是年老肝腎不足，氣血虧損，加之，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，出現(xiàn)阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血閉阻，經(jīng)脈不通。該為本虛標(biāo)實之證[6]。肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的病程比較長，早期癥狀以疼痛為主，即為實證表現(xiàn)，中晚期出現(xiàn)活動障礙，即為虛實夾雜表現(xiàn)。內(nèi)因為肝腎不足，氣血虧有損，外因為風(fēng)寒濕邪侵襲致使，以寒邪為主。因此，在《素問·痹論》中有曰：“痛者，寒氣多者，有寒，故痛也?！痹凇端貑枴づe痛論》中曰：“痛則不通，通則不痛。”因此，中醫(yī)治療多以活血散瘀，舒經(jīng)活絡(luò)為治療原則。放血療法在中醫(yī)上屬于一種比較古老的治療方法，目前，在臨床上也是比較常見的治療方法。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對此便有相關(guān)記載。明確之處，針刺放血療法是出惡血，調(diào)血氣，通經(jīng)絡(luò)。對機體進行針刺放血，可促使自身功能對環(huán)境的調(diào)整，幫助機體恢復(fù)正常的生理平衡狀態(tài)，進而促使康復(fù)[7]。在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·氣穴論》中有曰：“血有余則寫其盛經(jīng)，出其血……刺留血奈何？……刺出其血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其疾”。

該研究采取放血療法進行治療，其原理便是散瘀消腫，止痛，通經(jīng)活絡(luò)。該方法適用于很多病癥，如血脈不通，絡(luò)脈壅滯等。在人體十二經(jīng)脈中每條經(jīng)脈均有其所屬的臟腑。如果發(fā)生病變，便會表現(xiàn)出不同的癥候。“經(jīng)脈所過，其主治所及”，因此，放血療法選擇腰骶部和雙側(cè)委中穴，是因為中下焦的寒濕瘀血會阻遏氣血往上升發(fā)，會向后沖迫太陽經(jīng)，所以腰骶委中穴會顯出瘀血點，紅血絲。是表里經(jīng)配穴共奏通經(jīng)化瘀止痛之功效。在進行點刺操作時，應(yīng)注意無菌操作。治療后，患者應(yīng)增加患肩的活動量，加快局部血液循環(huán)，促進康復(fù)。結(jié)果顯示，研究組總有效率為90.00%；對照組總有效率為66.67%；該結(jié)果與陳茹等[8]的研究中，觀察組通過采取巨刺加點刺放血治療，其有效率91.4%顯著高于對照組的67.3%的結(jié)果一致，說明，對肩關(guān)節(jié)周圍炎患者通過采取放血療法治療，其臨床效果顯著，明顯促進炎癥吸收。

綜上所述，放血療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，有效率高，患者青睞，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2017-03-11）endprint