葉乙

【摘要】 目的 探究中藥湯劑治療反流性食管炎的臨床療效。方法 100例反流性食管炎患者， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各50例。對照組患者采用奧美拉唑治療， 觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療。比較兩組患者的療效及隨訪1年復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為96.0%， 顯著高于對照組的84.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨訪1年， 觀察組3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為6.0%；對照組14例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為28.0%， 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥湯劑治療反流性食管炎的療效確切， 能夠更好的防止復(fù)發(fā)， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 反流性食管炎；中醫(yī)藥；療效；復(fù)發(fā)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.082

反流性食管炎是消化內(nèi)科臨床的常見病， 指的是胃十二指腸內(nèi)容物反流至食管， 導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍， 隨著近年來飲食結(jié)構(gòu)的改變， 反流性食管炎的發(fā)生率也有所增高[1]。目前臨床主要采用質(zhì)子泵抑制劑對此類疾病進(jìn)行對癥治療， 療效尚可， 但患者停藥后易復(fù)發(fā)， 如持續(xù)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑維持治療則存在不良反應(yīng)較多的問題[2]。如何有效提高此類疾病的治療效果， 減少治療后復(fù)發(fā)是目前臨床研究的重點。隨著中醫(yī)藥在臨床的推廣， 反流性食管炎的治療也有了更多的選擇方案， 本文就自擬中藥湯劑治療反流性食管炎的療效進(jìn)行了研究評價， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院收治的100例反流性食管炎患者為研究對象， 其中男66例， 女34例，

年齡22～74歲， 平均年齡（49.2±14.5）歲， 病程1～22個月， 平均病程（11.4±4.6）個月?；颊呷朐汉蟛捎秒S機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各50例。

1. 2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)治療， 給予患者奧美拉唑腸溶膠囊（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20093560）治療， 20 mg/次， 2次/d口服；觀察組患者則在對照組治療基礎(chǔ)上， 加用中藥湯劑治療， 方藥自擬， 主要組成包括：柴胡15 g、法半夏12 g、黃連12 g、煅烏賊骨12 g、吳茱萸10 g、炒枳殼10 g、竹茹10 g、貝母10 g、白芨10 g、炙甘草6 g， 上藥水煎300 ml， 1劑/d， 分早晚兩次頓服。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的療效。療效評價標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]， 根據(jù)癥狀程度分為1～4級， 分別賦分1～4分， 分值越高則說明癥狀程度越重。治愈：患者鏡下病變完全消失， 癥狀消失；顯效：患者鏡下病變顯著改善， 癥狀評分達(dá)到1級或減少≥2分；有效：患者鏡下病變改善， 癥狀評分減少1分；無效：未能達(dá)到以上三種標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。隨訪1年， 統(tǒng)計比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組患者總有效率為96.0%， 顯著高于對照組的84.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 復(fù)發(fā)情況 隨訪1年， 觀察組3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為6.0%；對照組14例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為28.0%， 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

反流性食管炎是臨床常見病， 目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究尚未完全闡明此類疾病的病因病機， 主要認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素、心理因素等有密切相關(guān)[4-6]， 缺乏特效治療方案， 主要采用抑酸劑、質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動力藥等藥物進(jìn)行對癥支持治療。這些常規(guī)治療方案雖然能有效的控制癥狀， 但停藥后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 給患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[7]。

反流性食管炎在中醫(yī)中屬于“胃脘痛”、“吐酸”、“ 噎嗝”等癥的范疇[8]， 常見的類型主要包括肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛弱、胃陰不足、痰氣瘀阻等， 其中肝胃不和和脾胃濕熱最為常見[9， 10]。作者認(rèn)為肝胃不和型和脾胃濕熱型反流性食管炎并非病理機制不同， 而是此類疾病發(fā)展中的不同階段， 因此在治療上也有相同之處， 當(dāng)以舒肝和胃、理氣通降為主要治則。本次用藥充分依據(jù)這一點， 柴胡疏肝解郁， 半夏、黃連清心瀉火， 吳茱萸、白芨降逆止嘔， 竹茹清熱降逆， 枳殼疏肝理氣， 烏賊骨、貝母和胃止痛， 炙甘草和胃理氣， 調(diào)和諸藥， 全方共奏疏肝理氣、和胃降逆之效。

從本次研究數(shù)據(jù)來看， 觀察組患者總有效率為96.0%， 顯著高于對照組的84.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明在質(zhì)子泵抑制劑治療基礎(chǔ)上， 加用中藥湯劑治療能夠有效的提高療效， 鏡下癥狀及臨床癥狀均能得到有效改善。從復(fù)發(fā)情況來看， 隨訪1年， 觀察組3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為6.0%；對照組14例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為28.0%， 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明聯(lián)用中藥湯劑能夠更好的控制反流性食管炎的復(fù)發(fā)， 這一點是實現(xiàn)整體療效提高的重要基礎(chǔ)。

綜上所述， 中藥湯劑治療反流性食管炎的療效確切， 能夠更好的防止復(fù)發(fā)， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-02-03]endprint