眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理干預(yù)

蔡丹+閆娜

【摘要】目的 探討眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2015年1月至12月在我院接受眼底激光治療及臨床護(hù)理干預(yù)的68例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，對(duì)其給予積極的臨床護(hù)理干預(yù)措施，觀察其護(hù)理效果及護(hù)理滿意評(píng)級(jí)。結(jié)果 通過(guò)臨床給予積極護(hù)理干預(yù)，本組68例經(jīng)眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者中視力恢復(fù)39例，好轉(zhuǎn)27例，無(wú)效2例；且其對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意評(píng)級(jí)為滿意43例，一般24例，不滿意1例，總滿意率為98.53%（67/68）。結(jié)論 對(duì)眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者積極實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)其視力恢復(fù)，且可提高其對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意評(píng)級(jí)，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】眼底激光治療；糖尿病視網(wǎng)膜病變；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.01..01

糖尿病視網(wǎng)膜病變是在糖尿病發(fā)病過(guò)程中常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]，是一種致盲性眼病。目前，臨床中尚無(wú)特效藥物能全面預(yù)防及徹底控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展，而眼底激光治療是一種針對(duì)治療增殖前期及增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變的必要手段，也是目前臨床上取得效果最明顯并被廣泛采用的可行方法[2]。由于激光治療不能直接提高患者的視力，而還可能隨之產(chǎn)生一些不良并發(fā)癥，所以需要臨床醫(yī)護(hù)人員在對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行眼底激光治療的前后做好大量的護(hù)理干預(yù)工作，以讓患者正確認(rèn)識(shí)和了解眼底激光治療的目的意義及作用效果，使其很好配合治療，現(xiàn)將具體的臨床護(hù)理干預(yù)方法闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至12月在我院接受眼底激光治療及臨床護(hù)理干預(yù)的68例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，其中男性36例，女性32例；年齡35～79歲，平均年齡（48.78±5.56）歲。全部患者均符合WHO對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)。68例患者均接受眼底激光治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)知識(shí)宣教：正確宣教眼底激光治療的目的意義及作用效果。眼底激光治療主要是通過(guò)對(duì)病變組織進(jìn)行破壞損傷作用，使其從耗氧轉(zhuǎn)變?yōu)椴缓难鯛顟B(tài)，進(jìn)而促使視網(wǎng)膜健康組織獲得更充足的氧氣供應(yīng)，助于逐漸萎縮視網(wǎng)膜新生血管，保護(hù)現(xiàn)存的視力水平，以利于后期視力恢復(fù)。

1.2.2 心理狀態(tài)干預(yù)：大多糖尿病視網(wǎng)膜病變患者已患有糖尿病多年，其已忍受了多年病痛，又加上失明可造成的身心痛苦，使其不良心理反應(yīng)明顯偏重[3]。特別是經(jīng)眼底激光治療后可能再次引發(fā)眼底出血而使其精神負(fù)擔(dān)不斷加重，致使情緒反應(yīng)不斷擴(kuò)大。因此，要充分理解及同情此病患者，給予足夠的耐心和愛(ài)心，用積極樂(lè)觀的言語(yǔ)及行為逐漸感染患者，使其能堅(jiān)強(qiáng)對(duì)抗病魔，做到主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作。

1.2.3 治療期護(hù)理干預(yù)：①治療前耐心解答患者提問(wèn)及盡可能關(guān)懷到每一位患者，使其能積極接受治療；做好相關(guān)檢查項(xiàng)目工作，充分了解患者的全身情況，如血壓、血脂及血糖水平，心腦血管疾病和腎功能狀況，視力與視野程度等。協(xié)助充分散大患者患眼瞳孔，以確保在治療時(shí)能全面觀察眼底，避免引發(fā)虹膜炎；指導(dǎo)患者配合要領(lǐng)，提示其不可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)眼球或改變體位，防止治療時(shí)激光產(chǎn)生偏差。

②一般在激光治療后，患者會(huì)暫時(shí)性出現(xiàn)視力下降、視物模糊等情況，須向明確說(shuō)明原因及回復(fù)時(shí)間。對(duì)于存在眼部及頭部不同程度疼痛的患者，可遵醫(yī)給予止痛劑。

③治療后，臨床醫(yī)護(hù)人員要積極根據(jù)醫(yī)囑叮囑患者需按時(shí)點(diǎn)藥，不可用眼過(guò)度，應(yīng)注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈]目臥床休息；指導(dǎo)飲食要重視清單營(yíng)養(yǎng)，多食富含大量粗纖維的蔬菜及新鮮水果，利于防止發(fā)生便秘現(xiàn)象，盡可能保持腸胃系統(tǒng)消化功能正常通暢。一般于眼底激光治療后3個(gè)月左右，患者需要返院接受眼底熒光血管造影再?gòu)?fù)查，依據(jù)其檢查結(jié)果及其體征表現(xiàn)等具體情況綜合決定是否需要進(jìn)一步補(bǔ)充治療，并且囑患者定期接受復(fù)診，以利于對(duì)其視力恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組68例經(jīng)眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力恢復(fù)情況，分為恢復(fù)、好轉(zhuǎn)、無(wú)效；且其對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意評(píng)級(jí)分為：滿意、一般、不滿意。

2 結(jié) 果

通過(guò)臨床給予積極護(hù)理干預(yù)，本組68例經(jīng)眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者中視力恢復(fù)39例，好轉(zhuǎn)27例，無(wú)效2例。本組患者對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意度評(píng)級(jí)詳見(jiàn)表1。

3 結(jié) 語(yǔ)

眼底激光治療在目前的臨床上已成為一種防止糖尿病性失明的有效治療手段。若想讓糖尿病視網(wǎng)膜病變患者順利接受這種治療手段，需要臨床醫(yī)護(hù)人員做好治療前的大量解釋及指導(dǎo)工作，尤其是給予積極地治療期護(hù)理干預(yù)，既讓其充分認(rèn)識(shí)到眼底激光治療及護(hù)理干預(yù)的必要性，又不可讓其對(duì)療效產(chǎn)生過(guò)高的期望值，而是要通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)不斷增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心，以獲得良好的預(yù)后。

綜上所述，對(duì)眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者積極實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)其視力恢復(fù)，且可提高其對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意評(píng)級(jí)，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡力生，周麗仙.激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變后的臨床護(hù)理[J].《全科護(hù)理》，2014（11）：995-996.

[2] 陳登峰，高 曄.激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理探討[J].《心理醫(yī)生》，2016，22（5）：316-317.

本文編輯：劉帥帥endprint