劉寶琴

[摘要] 目的 探究人性化護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒中的臨床應(yīng)用，并進(jìn)行全面分析。 方法 該研究所選研究對(duì)象為2014年9月—2016年9月間在該院接受診斷及治療的50例糖尿病酮癥酸中毒患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組（n=25例）、實(shí)驗(yàn)組（n=25例）。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患兒則在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)。觀察并對(duì)比兩組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，護(hù)理后兩組患兒的的血糖、血鉀、血鈉等含量以及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀恢復(fù)的時(shí)間以及住院時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且血糖、血鉀、血鈉的含量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度為96.00%，對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為72.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒中具有積極意義，加快了癥狀恢復(fù)的時(shí)間，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，預(yù)后效果十分理想，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理干預(yù)；小兒糖尿病酮癥；酸中毒；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0143-02

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣發(fā)生改變，小兒糖尿病的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢(shì)。由于小兒的身體發(fā)育未完全，血糖的波動(dòng)相對(duì)而言比較大，病情比較復(fù)雜且具有不穩(wěn)定性，很容易導(dǎo)致小兒患上糖尿病酮癥酸中毒[1]。該疾病在小兒臨床上較為常見，該疾病在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)患者體內(nèi)的糖代謝出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，機(jī)體內(nèi)存在大量的酮體，酮體的匯聚已不在正常范圍內(nèi)，極易導(dǎo)致病情。引起該疾病的主要原因?yàn)橐葝u素的嚴(yán)重缺乏。由于小兒自身的免疫力、抵抗力比較弱，若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療及護(hù)理干預(yù)，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、器官衰竭等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí){到患兒的生命安全。在該研究中，對(duì)該院2014年9月—2016年9月間收治的部分患兒采取人性化護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)該護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中的臨床應(yīng)用進(jìn)行全面分析及探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在該院接受診斷并治療的60例糖尿病酮癥酸中毒患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各25例。所有患兒經(jīng)診斷后均被確診為糖尿病酮癥酸中毒，并排除神經(jīng)病史、其他臟器器官疾病患兒[2]。對(duì)照組中，男性患兒有18例，女性患兒有17例；最小年齡為3歲，最大年齡為11歲，平均年齡為（6.35±2.14）歲；病程為1～12個(gè)月，平均病程為（6.24±2.48）個(gè)月。觀察組中，男性患兒有16例，女性患兒有19例；最小年齡為4歲，最大年齡為12歲，平均年齡為（6.42±2.32）歲；病程為1～14個(gè)月，平均病程為（6.87±2.36）個(gè)月。兩組患兒的病情、性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒采用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括建立兩條靜脈通道，一條主要進(jìn)行擴(kuò)容糾酸，而另一條主要進(jìn)行胰島素輸液?？山Y(jié)合患兒血糖檢測(cè)的結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整胰島素的用量，在輸液過程中要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)采取有效措施[3]。而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上施行人性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下： ①密切觀察患兒的病情：每隔1 h對(duì)患兒的神態(tài)變化進(jìn)行觀察1次，以便對(duì)患兒酸中毒的程度進(jìn)行判斷，并做及時(shí)應(yīng)對(duì)的相關(guān)措施。同時(shí)，定期對(duì)患兒的呼吸、體溫、脈搏等進(jìn)行仔細(xì)的觀察。其中呼吸的衰竭是直接導(dǎo)致死亡的主要原因，若在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒呼氣中含有丙酮，應(yīng)及時(shí)采取搶救措施。體溫過高極易發(fā)生感染，且體溫過高的患兒極易出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，為了防止脫水以及酸中毒的癥狀加重，盡量避免使用退熱劑。根據(jù)觀察患兒脈搏的強(qiáng)弱節(jié)律，對(duì)補(bǔ)液量及胰島素劑的用量進(jìn)行評(píng)估。為避免發(fā)生休克的現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)患兒血壓進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)。此外，還要對(duì)患兒的皮膚、血糖、尿量等進(jìn)行密切檢測(cè)。注意觀察患兒皮膚濕度、色澤等，若發(fā)現(xiàn)患兒皮膚有蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)改善輸氧。每隔1 h對(duì)血糖進(jìn)行記錄1次，以便更準(zhǔn)確的判斷病情[4]。需嚴(yán)格記錄患兒尿液一整天的出量，尿量可將直接腎功能的情況直接反應(yīng)出來。②對(duì)患兒進(jìn)行人性化心理護(hù)理。大部分患兒在服藥以及注射方面依從性較低，具有很明顯的抵抗情緒，這極有可能會(huì)影響到治療的效果。因此，患兒的病房應(yīng)時(shí)刻保持干凈、整潔、安靜等，護(hù)理人員可用輕柔的語氣將治療疾病的重要性告知患兒，此外，可根據(jù)患兒的喜好在病房里播放一些動(dòng)畫片或者音樂等來緩解其的不良情緒。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒中毒的程度、實(shí)際的病情等進(jìn)行干預(yù)，將控制飲食的重要性詳細(xì)告知患兒及其家屬。同時(shí)，護(hù)理人員可根據(jù)患者的喜好制定個(gè)性化的食譜，確?；純旱娘嬍骋?guī)范，防止血糖發(fā)生大幅度的波動(dòng)，有效改善患兒的胰島素功能。

1.3 觀察指標(biāo)

以觀察兩組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，護(hù)理后兩組患兒的的血糖、血鉀、血鈉等含量以及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度來判斷人性化護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒中的臨床應(yīng)用效果。其中滿意度可分為十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，將其做成表格的形式交予患兒的家屬進(jìn)行勾選，再由護(hù)理人員收回并進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)及記錄?？倽M意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間

兩組患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 對(duì)比兩組患兒血糖、血鉀、血鈉含量的情況

兩組患兒血糖、血鉀、血鈉含量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

患兒體內(nèi)的糖代謝紊亂是引起糖尿病酮癥酸中毒的主要原因，且由于患兒的體內(nèi)出現(xiàn)大量的酮體，嚴(yán)重超過了正常生理的代謝標(biāo)準(zhǔn)，而酮體聚集將會(huì)導(dǎo)致患兒的病情發(fā)生惡化。造成酮癥酸中毒有以下幾個(gè)因素，如不合理的飲食習(xí)慣，患兒的身體發(fā)生感染，不合理的使用藥物等。且由于患兒正處于發(fā)育階段，身體的抵抗力較弱，極易受到外界的影響而導(dǎo)致血糖大幅度波動(dòng)，因此，對(duì)患兒采取護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的[5]。在該研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒采用了人性化護(hù)理措施，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，首先要密切觀察患兒的體征，有效避免血糖的大幅度波動(dòng)而造成對(duì)病情的影響；實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，使患兒的依從性提高；控制飲食是治療該疾病的基礎(chǔ)手段，通過飲食的控制可實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的有效控制。由該研究結(jié)果可知，采用人性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間相比對(duì)照組而言較短；且血糖、血鉀、血鈉含量明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的總滿意度（96.00%） 顯著高于對(duì)照組（72.00%），對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒糖尿病酮癥酸中毒采取人性化護(hù)理干預(yù)措施，加快了癥狀恢復(fù)的時(shí)間，有效提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，對(duì)患兒的預(yù)后效果具有積極的影響，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮現(xiàn)真.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2016，2（9）：10-12.

[2] 劉海霞，王欣.小兒糖尿病酮癥酸中毒搶救及護(hù)理策略[J].糖尿病新世界，2014（7x）：62.

[3] 劉艷.不同的護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2015，15（11）：112-113.

[4] 宋靜.觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，8（16）：249-250.

[5] 馬秀花，吳富紅.30例糖尿病酮癥酸中毒患兒的搶救及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，8（16）：178-179.endprint