深層解讀顳部的安全注射

很多人認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)非常簡(jiǎn)單方便，所以就將微整注射的安全問(wèn)題不放在心上。如今，許多生活美容機(jī)構(gòu)都在無(wú)資質(zhì)的情況下做著醫(yī)療美容的項(xiàng)目，并占據(jù)了相當(dāng)?shù)尼t(yī)療美容市場(chǎng)。這些不規(guī)范的經(jīng)營(yíng)不僅造成了市場(chǎng)紊亂，更加劇了求美者的求美風(fēng)險(xiǎn)。

在注射整形中，顳部作為一個(gè)高危部位，其安全問(wèn)題更值得我們關(guān)注。此次，就讓我們跟著專家一起看看顳部的安全注射要怎么做？

解讀顳部注射

顳部美感在維持顏面整體美觀中起重要作用，飽滿的顳部可以給整個(gè)面頰帶來(lái)弧線美感，散發(fā)青春活力。顳部凹陷，從容貌美感上說(shuō)，會(huì)影響臉形上半部分的輪廓，骨線突出，容易給別人以頭小臉大的感覺(jué)；從面相上看，也容易給人一種尖酸刻薄感。即使如此，顳部整形依然很容易被忽視。但是，如果此類問(wèn)題能引起求美者足夠重視并運(yùn)用醫(yī)美技術(shù)加以改善，確實(shí)就能讓顳部凹陷者的整個(gè)面部更加協(xié)調(diào)。

顳部微創(chuàng)注射充填術(shù)

對(duì)于顳部凹陷者，建議根據(jù)其凹陷的程度、面部特點(diǎn)及本人要求等選擇不同的填充方式。比如，固體硅膠假體、膨體聚四氟乙烯、自體游離真皮脂肪瓣及自體顆粒脂肪注射等。如果用異體組織代用品或自體游離真皮脂肪瓣進(jìn)行填充，那就要進(jìn)行手術(shù)了，但手術(shù)切口都在發(fā)際內(nèi)，很隱蔽，外觀上不會(huì)有痕跡。不過(guò)，若選用自體游離真皮脂肪瓣填充，供區(qū)會(huì)留下一個(gè)創(chuàng)面瘢痕。目前，自體顆粒脂肪注射應(yīng)用較為廣泛，于人體脂肪聚集區(qū)抽取深層脂肪顆粒（比較致密、容易成活、吸收率較低），經(jīng)篩選注射到顳部，脂肪抽取區(qū)及顳部均沒(méi)有切口疤痕，而且恢復(fù)快。

顳部進(jìn)針點(diǎn)選擇

顳部注射時(shí)，可選擇發(fā)際前緣，眉和眼角水平連線中點(diǎn)的位置，顳肌筋膜下間隙。這個(gè)位置通過(guò)解剖研究，是一個(gè)相對(duì)的空白區(qū)，能避免充填材料因重力而向下、向前位移，又能避開(kāi)重要血管及分支，降低并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)中要注意避免扎到顳中動(dòng)靜脈。

顳部填充術(shù)有4種較安全的解剖層面

◎皮下、顳淺筋膜淺面

◎帽狀腱膜下疏松結(jié)締組織層，但向下不超過(guò)顴弓上1.5厘米的水平界限

◎顳深筋膜深層與顳肌筋膜之間

◎顳部骨膜下

上述4個(gè)解剖層面是顳部較安全的充填層面。因顳部皮下脂肪相對(duì)較少，故第1層面片塊狀材料充填術(shù)后質(zhì)感較差，易形成材料輪廓凸顯。又因上顳線處有顳深筋膜及骨膜堅(jiān)固附著使第3、4層面與額區(qū)的相同層面相隔，因此，前額狹窄伴額稍前突或三角頭型患者，這兩個(gè)層面單一充填術(shù)時(shí)會(huì)形成額顳交界切跡，額顳過(guò)渡處弧線不流暢。鑒于第2層面顳區(qū)下方有面神經(jīng)顳支通過(guò)，故往往采取第2、4層面聯(lián)合應(yīng)用，即額顳交界帽狀腱膜下，顳區(qū)骨膜下充填術(shù)。該方法適用于前額狹窄伴額前突及三角頭型患者，且尤其適合顆粒狀人工材料的小切口充填。

顳部填充注意事項(xiàng)

◆分離眼輪匝肌下方時(shí)，切忌手法粗暴，注意保護(hù)由外緣進(jìn)入眼輪匝肌的顳神經(jīng)眼輪匝肌分支。

◆懸吊眼輪匝肌與拉緊頭皮時(shí)，務(wù)必注意兩側(cè)對(duì)稱，但有時(shí)因兩側(cè)麻藥注射量不同會(huì)造成估計(jì)不準(zhǔn)，可在術(shù)前用針頭蘸美藍(lán)液在眼輪匝肌預(yù)懸吊固定點(diǎn)做穿刺標(biāo)記。

◆如某些受術(shù)者眼輪匝肌明顯肥厚或眶外側(cè)皺紋十分顯著時(shí)，可將其眼輪匝肌劈開(kāi)達(dá)外眥部，再將肌肉上下兩股分別提緊并合于顳淺筋膜上。

這樣做更完美——

微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展是綜合性的。現(xiàn)在，容量充填已經(jīng)無(wú)法滿足人們的需求，過(guò)度注射、填充不符合人體美學(xué)觀，而完美的注射效果應(yīng)該達(dá)到安全、自然、美感和個(gè)性化之間的統(tǒng)一?，F(xiàn)今，國(guó)際最先進(jìn)的注射理念已由容量填充轉(zhuǎn)變?yōu)槲⒘慷c(diǎn)注射。

傳統(tǒng)注射充填方法

首先要選針，如果有鈍針首選鈍針，既安全又方便。

其次，進(jìn)行顳部麻醉，確保它沒(méi)有被某一支神經(jīng)支配，所以要鋪一些利多卡因，因?yàn)槠つw與顳淺筋膜貼和的很緊密，當(dāng)抓起皮膚時(shí)，顳淺筋膜也被抓在手里了，利多卡因鋪在顳淺筋膜下，用個(gè)30G的36毫米的針，三下就能完全覆蓋了。

第三，在眉尾和發(fā)跡選2個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，抓起皮膚和顳淺筋膜層面，把填充物打在神經(jīng)血管層面的深部。操作時(shí)用鈍針?lè)?個(gè)方向打，均勻一些，打完用手掌按壓平整，好好冰敷一會(huì)。萬(wàn)一有出血，好好壓一會(huì)，先換另一邊注射。

最后，如果碰巧沒(méi)有鈍針，用銳針也可以，注射層面也盡量在顳淺筋膜下，選最凹陷的三四個(gè)點(diǎn)，垂直注射。

微量定點(diǎn)注射法

在進(jìn)行微量定點(diǎn)注射時(shí)，應(yīng)以面中部4點(diǎn)為注射點(diǎn)，顴弓中點(diǎn)、顴骨最高點(diǎn)、眶下孔外側(cè)0.5厘米、笑肌中外1/3交點(diǎn)處。據(jù)臨床試驗(yàn)，注射過(guò)程中用肌電設(shè)備監(jiān)測(cè)相關(guān)肌肉的變化，運(yùn)用3D數(shù)字掃描技術(shù)記錄治療前后外觀，術(shù)后分析相關(guān)數(shù)據(jù)，以評(píng)估面中部軟組織的改變。結(jié)論顯示：根據(jù)面中部4點(diǎn)的選擇以及肌肉附著點(diǎn)為理論基礎(chǔ)來(lái)進(jìn)行微量定點(diǎn)注射，可使得注射更加精準(zhǔn)、有效，讓面部呈現(xiàn)自然、和諧、美感的年輕化改善；注射4點(diǎn)過(guò)程中相關(guān)肌肉均有電位改變，鼻唇溝變淺、面中部軟組織提升；加強(qiáng)型的透明質(zhì)酸為軟組織提升提供了很好的支撐；微量定點(diǎn)注射避免了面部過(guò)度填充，受術(shù)者滿意度更高。

透明質(zhì)酸顳部填充選擇

選擇透明質(zhì)酸進(jìn)行顳部填充時(shí)，會(huì)面對(duì)非交聯(lián)的透明質(zhì)酸、交聯(lián)的透明質(zhì)酸兩種選擇。透明質(zhì)酸進(jìn)入人體以后，人會(huì)分泌一種透明質(zhì)酸酶，它是專門(mén)分解透明質(zhì)酸的，透明質(zhì)酸分子量越大，被分解代謝所需的時(shí)間就越長(zhǎng)，但一般都在7～14天就會(huì)被代謝干凈。

為了讓透明質(zhì)酸在體內(nèi)更長(zhǎng)時(shí)間留存，就需要把它變成一種更耐酶的形式存在，于是醫(yī)學(xué)上就把透明質(zhì)酸交聯(lián)起來(lái)。打個(gè)比方，如果非交聯(lián)透明質(zhì)酸是一條條的線條的話，那交聯(lián)透明質(zhì)酸就好像是織好的布，它的維持時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。

交聯(lián)之后，透明質(zhì)酸就從液體變成了凝膠狀物質(zhì)，可以用做填充劑，使皮膚看起來(lái)更加豐盈。

Tips

在選用注射填充工具時(shí)，要知道：銳針，特性精細(xì)，適合進(jìn)行面積小且精細(xì)的注射部位；可行真皮內(nèi)注射，凹陷疤痕注射；易刺破血管，將充填物注入血管造成栓塞。鈍針，柔韌性好，頭部圓鈍、側(cè)部以激光準(zhǔn)確切割開(kāi)口；注射后不淤青，適合大面積注射。endprint