鐘小川

（惠州學(xué)院 教育科學(xué)學(xué)院，廣東 惠州 516007）

學(xué)前兒童多動傾向的影響因素及對策研究1
——基于廣東省惠州市學(xué)前兒童樣本調(diào)查

鐘小川

（惠州學(xué)院 教育科學(xué)學(xué)院，廣東 惠州 516007）

該研究采用整群隨機抽樣方法，通過《康納多動癥評分量表》和自編影響因素問卷，對惠州市區(qū)3所幼兒園共681名3-6歲幼兒的行為進行評量，并采用SPSS17.0中的卡方檢驗進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童多動行為發(fā)生較為普遍，且是多種因素相互作用的結(jié)果。各方應(yīng)密切配合，采取科學(xué)的教育方式和營造良好的生活環(huán)境，以降低兒童行為問題的發(fā)生率。

學(xué)前兒童；多動傾向；廣東惠州；樣本調(diào)查

注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種最常見的神經(jīng)心理疾病，一般發(fā)生在6-12歲的學(xué)齡兒童，通常起病于學(xué)齡前期。該癥患病病程長，大約有2/3的患者到了青年期仍符合診斷標準，如果患兒沒有及時治療還會影響到他們以后的學(xué)業(yè)、心理健康和品行等。該研究對廣東省惠州市區(qū)內(nèi)3-6歲學(xué)前兒童多動傾向進行了抽樣調(diào)查，旨在及早關(guān)注與探究幼兒多動傾向的影響因素，以及時診斷和干預(yù)。

一、研究對象與方法

該項目采用整群隨機抽樣方法，抽取了惠州市區(qū)內(nèi)有代表性的3所幼兒園，發(fā)放調(diào)查問卷共681份。其中男童370名，女童311名。調(diào)查內(nèi)容包括兒童平時行為表現(xiàn)、兒童基本情況、母親孕期情況、兒童生長發(fā)育及生活習(xí)慣情況、家庭情況、父母與兒童心理特征和兒童性格特征等。

問卷采用《康納多動癥評分量表》和自編影響因素問卷進行評量與分析。《康納多動癥評分量表》包括10個行為項目，根據(jù)每個項目的表現(xiàn)程度進行四級評分（0-3），總分≥15為檢出多動傾向。自編影響因素問卷包括兒童一般情況、母親孕期情況、兒童生長發(fā)育及生活習(xí)慣情況、家庭情況、父母與兒童心理特征等。

此次調(diào)查使用統(tǒng)一印制的問卷。幼兒園老師經(jīng)培訓(xùn)后，召開家長會說明調(diào)查意義、講解問卷內(nèi)容及填寫方法，向家長發(fā)放問卷并統(tǒng)一回收。

問卷結(jié)果采用問卷星錄入，導(dǎo)出數(shù)據(jù)后使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。使用卡方檢驗，以P值<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。以下分析均默認結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、問卷調(diào)查結(jié)果

（一）基本發(fā)現(xiàn)

調(diào)查3-6歲兒童686名，收回有效問卷共681份，檢出多動傾向兒童125名，檢出率18.4%。男女童多動傾向檢出率分別為22.2%和13.8%，男性高于女性。這一結(jié)果與其他相關(guān)文獻的結(jié)論相符，推測這可能與男女童行為表現(xiàn)形式、性格傾向不同及傳統(tǒng)觀念對男女童的要求各異有一定關(guān)系［1］。

各年齡組兒童多動傾向檢出率不同。隨著年齡增長，兒童的多動行為減少。推測隨著兒童神經(jīng)發(fā)育，大腦功能逐漸完善，自我控制能力加強，注意力逐漸提高。

依據(jù)出生體重不同，多動傾向檢出率最高的依次是低出生體重兒和巨大兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。低出生體重可能導(dǎo)致兒童神經(jīng)發(fā)育異常，增大多動的風(fēng)險。巨大兒出生常需借助手術(shù)助產(chǎn)，而沒有經(jīng)過產(chǎn)道對大腦的擠壓刺激，孩子在成長過程中容易患多動等神經(jīng)精神疾?。?］。兒童性別、出生年份、出生體重等一般情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。

表1 兒童一般情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計

（二）兒童多動傾向與生活方式的關(guān)系

目前，多數(shù)學(xué)者認為ADHD是遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素和社會因素等多種因素共同作用的結(jié)果［3］。該項目通過問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童多動傾向與其生活方式以及家庭環(huán)境有密切關(guān)聯(lián)。

1.有無偏食習(xí)慣。有挑食/偏食習(xí)慣的兒童比沒有挑食/偏食習(xí)慣的兒童檢出多動傾向的比例高近10個百分點。食物中營養(yǎng)成分含量各不相同，挑食/偏食習(xí)慣可能造成某些蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)吸收不足或過量，繼而可能影響大腦發(fā)育，導(dǎo)致身體某些機能的改變。近年來，人們逐漸認識到，人體內(nèi)微量元素如鉛、錳、鋅、銅、鐵、鈣等血液含量的變化與兒童多動癥之間存在聯(lián)系，比如鉛過量、鋅、鐵、鎂元素的缺乏可能是造成多動傾向或多動癥的危險因素之一；葉酸、維生素B在兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中起至關(guān)重要的作用，Omega.3脂肪酸不足也可能是促進多動傾向的因素［4］。

2.每天看電視的時間。每天看電視時間越多，檢出多動傾向的可能性越大。日本森昭雄認為，在看電視時，大腦主管高級精神活動的前額葉幾乎沒有任何活動，長期反復(fù)接受同樣的刺激，前額葉部的功能因得不到足夠的鍛煉而“用進廢退”［5］。這種類型的學(xué)生，注意力和記憶力低下，無目標無計劃、無時間觀念、缺乏耐心、煩躁易沖動、有暴力傾向，造成人際關(guān)系冷漠。他們在維持注意、控制沖動、活動量以及自律能力等方面，與其心理年齡表現(xiàn)出了明顯的不相稱，多動傾向也就隨之產(chǎn)生了。因此對家長來說，控制好孩子看電視的時間，選擇合適的電視節(jié)目尤為重要。

3.生活作息習(xí)慣。兒童作息無規(guī)律，則多動傾向的檢出率較大。兒童作息有規(guī)律有利于身體發(fā)育，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。一項發(fā)表于2013年10月《兒科學(xué)》期刊的研究指出［6］，就寢時間不定將打亂兒童的自然晝夜節(jié)律，導(dǎo)致睡眠缺乏，并因此阻礙大腦發(fā)育，使兒童在控制特定行為方面出現(xiàn)問題，比如上課時無法集中注意，在該休息的時候大聲喧嘩，打擾安靜睡覺的小伙伴等，表現(xiàn)出種種不合時宜的多動行為。幼兒期缺乏固定就寢時間的兒童除了具有更嚴重的多動傾向、行為問題和情緒障礙之外，還更容易在與同齡人交往時遭遇人際問題。以上三方面的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表2。

表2 兒童生活習(xí)慣的數(shù)據(jù)統(tǒng)計

（三）兒童多動傾向與家庭環(huán)境的關(guān)系

1.父親文化程度。父親文化程度在研究生水平，以及高中或以下的，兒童多動傾向的檢出率較高。這可能與惠州市家庭結(jié)構(gòu)中父親相對占有更重要位置有關(guān)。父親文化程度高，對子女要求可能更嚴格，對兒童的行為問題更具敏感性。父親文化程度低常常表現(xiàn)出對孩子的過分溺愛，或易于采用簡單粗暴的教育方式，多否認、拒絕、處罰和責(zé)打。兩個極端都是造成兒童多動傾向的危險因素。在此次調(diào)查中，母親的文化程度對兒童多動傾向的影響因樣本問題尚未明確，有待進一步研究確認。

2.父親吸煙行為。家長吸煙頻率高，則兒童多動傾向的檢出率高。據(jù)調(diào)查，大量攝入尼古丁可導(dǎo)致胎兒腦損傷，影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，從而容易引發(fā)多動行為?？梢娢鼰熓菍?dǎo)致兒童多動傾向的危險因素之一。

3.父母的性格和心理狀態(tài)。父母的性格和心理狀態(tài)越是溫和、穩(wěn)定，兒童多動傾向的檢出率越低。可見急躁的性格、不穩(wěn)定的心理狀態(tài)是導(dǎo)致兒童多動傾向的危險因素。當父母有明顯的焦慮、抑郁、強迫傾向和情緒不穩(wěn)定時，他們在潛意識中向兒童傳遞一種偏激、消極的信息，言傳身教，使兒童形成認知偏見，從而影響兒童健康行為的形成與心理的穩(wěn)定發(fā)展。長期處于不良心理環(huán)境的兒童精神高度緊張，常通過多動、沖動、注意力不集中等行為來宣泄自己的負面情緒。以上三方面的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表3。

表3 兒童家庭環(huán)境的數(shù)據(jù)統(tǒng)計

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

該研究抽樣調(diào)查了惠州市區(qū)的學(xué)前兒童，涵蓋了不同經(jīng)濟環(huán)境和社會背景兒童的情況。此次多動傾向檢出率為18.4%，略高于廣東省其他城市的同類調(diào)查：中山市（2012年）14.1%［7］和深圳市龍崗區(qū)（2008年）12.9%［8］，但此數(shù)據(jù)與我國學(xué)齡兒童ADHD現(xiàn)患率為1.3-13.4%［9］并不矛盾。因為，有多動傾向不等于就患上了多動癥?！犊导{多動癥評分量表》一般用于流行病學(xué)調(diào)查和門診初篩，對多動癥的確診，醫(yī)生還需在不同場合進行直接觀察，并參考其交往，互助等社會功能與上課表現(xiàn)和學(xué)習(xí)成績，以及對照診斷標準才可診斷。即便如此，也不排除多動癥兒童逐年增多的趨勢。因此，對這18.4%檢出多動傾向的兒童，需進一步跟蹤，密切關(guān)注，及早干預(yù)。

（二）對策建議

注意孕期保健，避免過度進補，盡量保證兒童足月及經(jīng)由自然分娩的方式出生，能有效減少兒童的多動表現(xiàn)。

在兒童生長發(fā)育和生活習(xí)慣中，兒童挑食/偏食習(xí)慣、每天看電視時間、生活作息制度對兒童多動行為有影響。這就要求父母注意兒童的飲食習(xí)慣和生活方式，讓兒童盡量遠離不規(guī)律不恰當?shù)纳盍?xí)慣。在嬰兒時期，家長應(yīng)盡量做到純母乳喂養(yǎng)嬰兒。營養(yǎng)均衡的飲食可以有效預(yù)防或緩解多動癥，因此父母應(yīng)培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，多一些親子陪伴和互動游戲，盡量減少幼兒每天看電視的時間，并把節(jié)目控制在幼兒適合觀看的范圍內(nèi)。合理作息，規(guī)律生活。對于就寢時間不定的孩子來說，如果父母轉(zhuǎn)而嚴格要求他們按時睡覺，兒童的行為問題將可以得到改善［6］。

父親吸煙對兒童的多動行為有負面影響，因此父親應(yīng)當少吸或不吸煙，減少自身的傷害，也給孩子帶來健康的生活環(huán)境。父母的不良性格特征和心理狀態(tài)不穩(wěn)定會增加兒童多動行為的發(fā)生。家庭成員和睦相處，平等待人，互相關(guān)心，互相信任，互相體諒，即使發(fā)生矛盾也能平心靜氣進行協(xié)商、交談，順利解決，在家庭中營造一個和睦的心理氛圍。父母親做好自身調(diào)節(jié)，保持情緒穩(wěn)定，避免偏激言行。

在教育具有多動傾向的幼兒時，要多一點耐心和愛心。對已經(jīng)具有明顯多動傾向的兒童，建議以藥物治療與行為療法或認知行為療法相結(jié)合的方法進行綜合治療，效果更佳。

綜上所述，對惠州市區(qū)學(xué)前兒童多動傾向的發(fā)生，男性、年齡、出生體重、挑食/偏食習(xí)慣、每天看電視時間、生活作息制度、父親文化程度、父親吸煙、父親性格特征、母親心理狀態(tài)等10個因素與兒童多動傾向有顯著性相關(guān)，而出生季節(jié)、有無遺傳性疾病史、母親文化程度等與兒童多動傾向無顯著性相關(guān)。日常兒童保健需提高對以上危險因素的認識，及時診斷并及早轉(zhuǎn)介、干預(yù)，以保證兒童身心全面發(fā)展。

參考文獻：

［1］常憲魯，張燕，王華云.鎮(zhèn)江市3-7歲兒童行為問題流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2011，26（28）：4412-4414.

［2］王夢龍，靜進.剖宮產(chǎn)對兒童發(fā)育的影響［J］.中國校醫(yī)，2004，18（2）：3.

［3］張春陽.兒童ADHD的影響因素探析及其治療研究進展［J］.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2016，37（1）：56-59.

［4］Hawkey E，Nigg JT．Omega-3 fatty acid and ADHD：Blood level analysis and meta-analytic extension of supplementation trials［J］.Clin Psychol Rev，2014，34（6）：496-505.

［5］太陽花心理咨詢室的博客.兒童“泡電視”易導(dǎo)致注意缺陷多動障礙［EB/OL］.［2017-01-10］.

http：//blog.sina.com.cn/s/blog_65ae0e950100ubat.html.

［6］韓曉晨，編譯.定時就寢使孩子受益終生［N］.中國青年報，2014-02-25（11）.

［7］高建慧.中山市3-6歲學(xué)齡前兒童多動行為篩查及影響因素分析［J］.中國兒童保健雜志，2012，20（4）：360-363.

［8］任路忠.深圳市龍崗區(qū)學(xué)齡前兒童多動行為現(xiàn)況研究［J］.疾病控制雜志，2008，12（3）：259-261.

［9］陶國泰.兒童少年精神醫(yī)學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999：217-228.

【責(zé)任編輯：趙佳麗】

A Study on the Influencing Factors and Solutions to the Preschool Children's
Hyperactivity Tendency——Based on the Sample Survey of Preschool Children in Huizhou of Guangdong Province

ZHONG Xiaochuan
（School of Education Science，Huizhou University，Huizhou 516007，Guangdong，China）

Cluster random sampling method was used in this study.A total of 681 children aged from 3 to 6 years old from 3 kindergartens in Huizhou city were evaluated by the questionnaire of Connor's ADHD rating scale and the questionnaire of influence factors.And then analysis was performed using chi square test in SPSS17.0.The results showed that children's hyperactivity behavior is more common，and which is the result of various factors.The parties should cooperate closely，take scientific education and create a good living environment in order to reduce the incidence of child behavior problems.

preschool children；hyperactivity tendency；Huizhou of Guangdong；sample survey

R749.94

A

1671-5934（2017）04-0058-04

2017-03-22

廣東省哲學(xué)社會科學(xué)“十二五”規(guī)劃項目（GD13XJY23）；惠州學(xué)院校級科研項目（hzuxl201319）

鐘小川（1979-），女，廣東河源人，講師，教育學(xué)碩士，研究方向為心理健康，E-mail:30662820@qq.com