吳遠芬

（江蘇省揚州友好醫(yī)院外一科，江蘇 揚州 225009）

?外科護理?

個體化護理對腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后腎造瘺管的影響觀察

吳遠芬

（江蘇省揚州友好醫(yī)院外一科，江蘇 揚州 225009）

目的 研究并分析腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者使用個體化護理后對其腎造瘺管的影響及效果。方法 選取2016年2月～2017年4月我院收治的腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者114例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各57例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合個體化護理，將兩組造瘺管拔除時間及并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和對比。結(jié)果 相較于對照組，觀察組的造瘺管拔除時間更短，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低（P＜0.05）。結(jié)論 在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者的護理中，個體化護理能夠顯著延長腎造瘺管的使用時間，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，患者康復(fù)進程更快，值得推廣應(yīng)用。

腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)；個體化護理；腎造瘺管；護理效果

腎臟是結(jié)石的高發(fā)部位，雖然屬于良性疾病，但是可能阻礙尿液排出，并引發(fā)尿路堵塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、腎積水、尿毒癥等嚴重后果，因此必須進行積極的治療和干預(yù)[1]。經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)是腎結(jié)石的主要干預(yù)方式，具有微創(chuàng)特點，因此臨床應(yīng)用廣泛。而腎造瘺是治療的重要輔助工具，其留置狀況會對患者的結(jié)石排出效果造成較大影響[2]。在本次研究中，對接受經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)的腎結(jié)石患者采用個體化護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月在我院經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)的腎結(jié)石患者114例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各57例。對照組男37例，女20例；年齡25～70歲，平均年齡（46.8±7.7）歲。觀察組男38例，女19例；年齡25～70歲，平均年齡（46.7±7.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：無嚴重內(nèi)科疾病者；無凝血系統(tǒng)障礙者；對本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他部位結(jié)石者；合并血液疾病者；合并精神疾病者；存在交流溝通障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理；觀察組聯(lián)合個體化護理，具體如下。

1.2.1 腎造瘺管健康知識宣教。大部分患者對腎造瘺管并不了解，因此護理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度給予針對性的溝通和宣教，使其能夠充分理解腎造瘺管的作用、留置目的等，使其能夠?qū)崿F(xiàn)自主監(jiān)管，從而及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出等異常情況。告知患者在進行下床活動時，引流袋應(yīng)低于造瘺口；避免劇烈運動，確保腎造瘺管的通暢。

1.2.2 并發(fā)癥護理。術(shù)后患者會出現(xiàn)淡紅色尿，護理人員應(yīng)及時告知患者此屬于正常現(xiàn)象，避免患者出現(xiàn)緊張、恐懼等負性情緒。術(shù)后對患者進行抗感染治療，手術(shù)次日要求患者多喝水，從而稀釋尿液，使腎結(jié)石能夠有效排出，降低感染的發(fā)生風(fēng)險。造瘺口所覆蓋的敷料應(yīng)保持清潔和干燥，一旦發(fā)生污染或滲透應(yīng)及時更換。

1.2.3 引流管護理。引流管均行標(biāo)簽化管理，對腎造瘺通暢情況進行嚴密觀察，確保腎造瘺管固定的穩(wěn)定性。對引流液的量、顏色等情況進行細致記錄，使用氯化鈉溶液對引流管進行沖洗。

1.3 評價指標(biāo)

將兩組造瘺管拔除時間及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的造瘺管拔除時間更短，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者造瘺管拔除時間對比（±s，d）

表1 兩組患者造瘺管拔除時間對比（±s，d）

組別 n 造瘺管拔除時間對照組 57 10.5±1.9觀察組 57 7.5±2.0 t 8.210 P 0.001

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

隨著近幾年影像學(xué)、先進腔內(nèi)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，該治療方式具有結(jié)石清除率高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[3]。但術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)會在一定程度上對手術(shù)效果造成影響。本次研究中，觀察組經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后采用個體化護理，經(jīng)對比可知，其造瘺管拔除時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。個體化護理主張將患者的文化程度、心理特征、實際需求以及病情等作為制定護理方案的依據(jù)，使患者能夠得到具有針對性的護理服務(wù)[4]。實施過程中，對患者的心理狀態(tài)、個性特征進行評估，同時結(jié)合患者的護理需求制定出具有規(guī)范化、系統(tǒng)化的護理計劃。相關(guān)研究認為，個體化護理充分體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念，讓患者感受到充分的尊重和關(guān)心，因此滿意度更高，療效也更加理想[5]。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)的腎結(jié)石患者護理中，個體化護理能夠顯著延長腎造瘺管的使用時間，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，患者康復(fù)進程更快，值得推廣應(yīng)用。

[1] 牛效敏.個體化護理對腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后腎造瘺管的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(14):1683-1685.

[2] 衣力米古麗·吐爾孫,古麗努爾·艾比布拉.經(jīng)皮腎鈥激光碎石術(shù)后腎造瘺管的護理[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(26):232-233.

[3] 李勇敬.個體化護理在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):106-108.

[4] 高 彥,馬社君,邢保娥,等.150例腎多發(fā)結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后腎造瘺管的護理[J].中華護理雜志,2013,48(06):496-498.

[5] 喬夠梅,漢瑞娟,陸 皓,等.經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石術(shù)后患者腎造瘺管護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂及應(yīng)用[J].中華護理雜志,2012,47(02):170-172.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.56.02