腎造
- 腎造瘺管留置病人非計(jì)劃性拔管危險(xiǎn)因素及預(yù)防策略的研究進(jìn)展
430071經(jīng)皮腎造瘺術(shù)(percutaneous nephrostomy,PCN)在泌尿外科應(yīng)用廣泛,病人在術(shù)后往往需要留置腎造瘺管(nephrostomy tube),暫時(shí)性或永久性造瘺病人常規(guī)每3個(gè)月進(jìn)行管路更換,均面臨發(fā)生非計(jì)劃性拔管(unplanned extubation,UEX)的風(fēng)險(xiǎn)。非計(jì)劃性拔管指管路未達(dá)到拔管指征即意外滑脫[1-3]。管道滑脫后重新置管,將導(dǎo)致病人住院時(shí)間延長(zhǎng)、非計(jì)劃再入院率提高,感染風(fēng)險(xiǎn)增加,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,暴力牽拉導(dǎo)致
循證護(hù)理 2023年16期2023-09-18
- 自制敷料按壓帶在經(jīng)皮腎鏡術(shù)后腎造瘺拔管后患者的應(yīng)用
部分患者術(shù)后留置腎造瘺管，可引流尿液、血液，壓迫腎穿刺通道，減少腎及腎盞撕裂出血及術(shù)后泌尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生[2-4]。術(shù)后醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者恢復(fù)情況拔除腎造瘺管，甚至采用無(wú)管化手術(shù)方式，因無(wú)管化或拔除腎造瘺管后經(jīng)皮腎通道無(wú)法立即愈合，造成造瘺口漏尿，導(dǎo)致尿液滲透患者敷料及被褥等，甚至出現(xiàn)造瘺口周圍皮炎，影響患者舒適度及康復(fù)進(jìn)度。我院為減少造瘺口漏尿發(fā)生，常規(guī)在拔除腎造瘺管后，叮囑患者或家屬健側(cè)臥位按壓造瘺口換藥敷料至少1 h，以防止漏尿情況。因按壓敷料時(shí)間
中國(guó)醫(yī)藥指南 2023年21期2023-08-12
- 基于正交試驗(yàn)的腎造瘺管固定方案研究
完善[1-2]。腎造瘺管非計(jì)劃拔管率為1%～30%[3]，且體重指數(shù)每增加一個(gè)單位，腎造瘺管移位可能性增加6%[4]。腎造瘺管滑脫主要原因是固定管道的縫線在3周左右固定作用減弱甚至消失[5]，較弱的管道外固定成為管路滑脫的重要危險(xiǎn)因素[6-7]。近年來(lái)，研究者優(yōu)化和創(chuàng)新了管道固定新方法，運(yùn)用拉力測(cè)試器研究膠布固定強(qiáng)度大小[8]，應(yīng)用拉力顯示表探究不同固定方法的拔管力度大小[9]，使用固定器代替膠布進(jìn)行管道固定[10]。但腎造瘺管在腰背部，較硬的固定器代替膠
護(hù)理學(xué)雜志 2022年24期2023-01-10
- 腎造瘺病人帶管體驗(yàn)的質(zhì)性研究
2]。長(zhǎng)期以來(lái)，腎造瘺管滑脫、感染、斷裂、阻塞及腎造瘺管置管處結(jié)痂形成，疼痛、皮膚過(guò)敏等問(wèn)題也對(duì)腎造瘺管管理帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，住院期間的脫管率為2.8%～20.6%[3]，出院后的脫管情況也時(shí)有發(fā)生但缺乏文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)。自1978年報(bào)告的1例因雙側(cè)腎造瘺管及相關(guān)尿袋出現(xiàn)紫色尿袋綜合征的病例[4]，腎造瘺管相關(guān)感染的問(wèn)題日益受到關(guān)注。Sharma等[5]報(bào)道了腎造瘺管導(dǎo)致的慢性炎癥和持續(xù)的刺激導(dǎo)致了皮膚鱗狀細(xì)胞癌的病例。除此之外，腎造瘺管相關(guān)心理問(wèn)題也不
全科護(hù)理 2022年26期2022-09-20
- 同軸導(dǎo)絲法更換腎造瘺管在長(zhǎng)期留置腎造瘺管患者中的應(yīng)用＊
可能需要長(zhǎng)期留置腎造瘺管以緩解梗阻，改善腎功能。而對(duì)長(zhǎng)期留置腎造瘺管的患者，定期更換腎造瘺管，確保造瘺管通暢，可減少因引流管堵塞、引流管脫落等引起的泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。通?；颊咴诟鼡Q腎造瘺管時(shí)，會(huì)拔除原腎造瘺管后重新?lián)顸c(diǎn)穿刺置管，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、患者術(shù)后疼痛明顯且并發(fā)癥較多。本文將通過(guò)分析造瘺管重置組與導(dǎo)絲法換管組患者的臨床資料及術(shù)后并發(fā)癥的情況，探討同軸導(dǎo)絲法更換腎造瘺管在長(zhǎng)期需要留置腎造瘺管患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法1.1 一
罕少疾病雜志 2022年4期2022-03-31
- 自制引流液比色卡在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后早期活動(dòng)中的應(yīng)用
落、炎性肉芽腫、腎造瘺管滑脫、劇烈活動(dòng)[4],而出血往往危機(jī)生命，故大多數(shù)患者需要密切觀察和及時(shí)處理[5]。而國(guó)內(nèi)診療、護(hù)理規(guī)范中暫時(shí)還沒(méi)有統(tǒng)一客觀的標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)判血尿顏色，故筆者自制了腎造瘺引流液比色卡，制定護(hù)士觀察腎造瘺管顏色的客觀依據(jù)，以期在不增加患者術(shù)后大出血的基礎(chǔ)上，為患者術(shù)后早期活動(dòng)提供依據(jù)，縮短術(shù)后腎造瘺管的留置時(shí)間、縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用，以達(dá)到快速康復(fù)的目的。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料：選擇2018年1月～2018年8月收治
吉林醫(yī)學(xué) 2021年12期2022-01-06
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)專用病號(hào)服的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
L 術(shù)后常規(guī)留置腎造瘺管可以有效地解決術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。腎造瘺管留置期間，常有引流液或尿液從腎造瘺口溢出，污染床單、床墊和患者的衣服；患者感覺(jué)極度不適，需頻繁更換衣服或床單，不僅增加了護(hù)士工作量，也增加了泌尿系統(tǒng)感染幾率。傳統(tǒng)的病號(hào)服在患者帶管期間對(duì)患者來(lái)說(shuō)不僅穿脫、檢查不方便，而且在治療護(hù)理、更換敷料上也很不方便［2-3］。針對(duì)上述問(wèn)題，筆者自行設(shè)計(jì)PCNL 專用病號(hào)服并應(yīng)用于臨床，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法1.1 一般資料 將2019
贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2021年11期2021-12-23
- 無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的發(fā)展概述
無(wú)管化指的是既無(wú)腎造瘺管亦無(wú)DJ 管的經(jīng)皮腎鏡，部分無(wú)管化包括無(wú)腎造瘺管和無(wú)DJ 管兩部分，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是術(shù)后不安置腎造瘺管即為無(wú)管化，主要方法是MPCNL 術(shù)后留置雙J 管，不留置腎造瘺管[3]。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,輸尿管手術(shù)后置入雙J 管作用在于支撐與內(nèi)引流,利于粘膜修復(fù),防止粘連,解除炎癥水腫引起的暫時(shí)性梗阻,使輸尿管持續(xù)擴(kuò)張,促進(jìn)結(jié)石排出。雙J 管為腎輸尿管手術(shù)后常用的支架管，起支架引流作用，有減少漏尿、防止輸尿管狹窄、解除梗阻等作用，在泌尿外科應(yīng)用十
今日健康 2021年8期2021-12-02
- T型管在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的應(yīng)用
的止血方式有夾閉腎造瘺管、留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管并牽拉、采用電凝技術(shù)電凝出血點(diǎn)、向穿刺通道內(nèi)注入生物材料填塞等，但其止血效果仍不理想，出血嚴(yán)重者仍需選擇行腎血管栓塞處理。我院2018年5月至2019年11月在PCNL術(shù)中使用T型管代替腎造瘺管，利用內(nèi)徑大于擴(kuò)張鞘的T形管自身彈性擴(kuò)張的特點(diǎn)壓迫穿刺通道出血點(diǎn)，取得了滿意的止血效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組120例患者，男性82例，女性38例，年齡25～78歲，平均年齡55歲；入院后經(jīng)體格檢查
現(xiàn)代泌尿外科雜志 2021年2期2021-12-02
- 留置腎造瘺管患者專用凹枕的制作與使用
方法之一，而留置腎造瘺管已成為手術(shù)后的一種必然手術(shù)步驟，直至患者病情穩(wěn)定，適合拔掉腎造瘺管為止[1]。常規(guī)腎造瘺管留置約3～5 d，其有效的減少尿液外滲情況的發(fā)生，另外通過(guò)對(duì)皮質(zhì)通道進(jìn)行壓迫從而達(dá)到止血的目的，對(duì)腎臟進(jìn)行充分引流，進(jìn)一步降低甚至避免患者機(jī)體發(fā)生局部或者全身感染癥狀，為再次處理殘留結(jié)石行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)（percutaneous nephrolithotfipsy，PCNL）保留通道[2]。因?yàn)樾g(shù)后留置腎造瘺管所處的解剖位置一般位于患者機(jī)
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2021年11期2021-07-08
- 品管圈活動(dòng)在降低腎造瘺管護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的效果分析
各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)而降低腎造瘺管護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。1.2 主題選定圈員采用頭腦風(fēng)暴法，根據(jù)自身在臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的臨床護(hù)理問(wèn)題，提煉主題并進(jìn)行闡述，針對(duì)具有代表性的問(wèn)題，列出所有待解決的問(wèn)題，圍繞上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力4 個(gè)方面分別打分。按照1、3、5 三級(jí)評(píng)分法，4 項(xiàng)總分最高的“降低患者腎造瘺管護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率”為本次活動(dòng)主題。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后腎造瘺管護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%～20.51%[6]。1.3 現(xiàn)狀把握圈員制定“
醫(yī)藥前沿 2021年4期2021-05-19
- 無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石的研究進(jìn)展
術(shù)后需同時(shí)留置腎造瘺管以及輸尿管內(nèi)支架管，會(huì)同時(shí)給患者帶來(lái)相應(yīng)的并發(fā)癥，包括術(shù)后疼痛、下床時(shí)間減慢、血尿加重、住院時(shí)間延長(zhǎng)等情況。而無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（tubeless percutaneous nephrolithotomy，tPCNL）是指在PCNL 術(shù)后不留置或僅留置部分引流裝置（僅留置輸尿管內(nèi)支架），這一做法被認(rèn)為最能實(shí)現(xiàn)降低傳統(tǒng)PCNL 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。無(wú)管化經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)也逐漸地運(yùn)用于臨床?，F(xiàn)結(jié)合本科室腎結(jié)石手術(shù)病例，將無(wú)管tPCNL
嶺南現(xiàn)代臨床外科 2020年5期2020-12-13
- 對(duì)留置腎造瘺管的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究
手術(shù)后的患者留置腎造瘺管，可排出其腎臟內(nèi)的尿液、膿液或結(jié)石，改善其腎功能[2]。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)留置腎造瘺管的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。本研究主要是探討對(duì)留置腎造瘺管的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018 年1 月至2019 年8 月在云南省第二人民醫(yī)院留置腎造瘺管的96 例患者作為研究對(duì)象。這些患者均不存在腎臟發(fā)育不良，其均未患有膿毒血癥或腎臟惡性腫瘤。將這些患者隨機(jī)分為甲組（n=48）和乙組（n=48）。在甲組患者中，
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年9期2020-12-12
- 無(wú)腎造瘺管經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的治療體會(huì)
療，術(shù)中常規(guī)留置腎造瘺管及輸尿管內(nèi)支架管，可以達(dá)到引流尿液、壓迫止血的目的[1-2]。而不放置腎造瘺管的PCNL 通過(guò)輸尿管導(dǎo)管或雙J 管引流，可避免因留置腎造瘺管帶來(lái)的術(shù)后管道感染、傷口漏尿和術(shù)后帶管疼痛等不適或并發(fā)癥，備受泌尿外科醫(yī)生的關(guān)注[3-4]。筆者于2016年1月－2018年12月對(duì)96例泌尿系結(jié)石患者實(shí)施PCNL，取得了滿意的效果。本研究旨在分析無(wú)腎造瘺管PCNL 的手術(shù)效果，并總結(jié)治療體會(huì)?，F(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取20
中國(guó)內(nèi)鏡雜志 2020年8期2020-09-05
- 部分無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后的護(hù)理效果
PCNL后常留置腎造瘺管和雙J管[1]。PCNL中穿刺通道留置腎造瘺管對(duì)穿刺通道周圍有壓迫作用，從而減少術(shù)后出血或預(yù)防大出血[2]，但同時(shí)也延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，并給患者帶來(lái)明顯的腰腹部疼痛、出血及尿外滲等并發(fā)癥，故術(shù)后常規(guī)留置腎造瘺管及輸尿管支架管的必要性也受到越來(lái)越多研究者的質(zhì)疑[3-4]。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，部分無(wú)管化PCNL具有減輕患者術(shù)后疼痛、縮短住院時(shí)間等優(yōu)勢(shì)[5]。本研究采用部分無(wú)管化PCNL(術(shù)后不留置腎造瘺管)治療單側(cè)上尿路結(jié)石，取得良好效
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2020年3期2020-07-28
- 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后兩種不同方法固定腎造瘺管的效果比較
經(jīng)皮腎鏡術(shù)后留置腎造瘺管，術(shù)后護(hù)理時(shí)要妥善固定腎造瘺管以防脫出。如果引流管脫出會(huì)影響患者的治療，造成一定的影響，因此要對(duì)引流管進(jìn)行更好地固定[1]。1 資料與方法1.1 一般資料選擇我院2017年1月～2019年6月收治的腎、輸尿管上段結(jié)石采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后留置腎造瘺管的的病人225例，男156例，女69例，年齡22～66歲。按手術(shù)時(shí)間的單雙日等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組118例，男87例，女31例，平均年齡50.86±5.68歲，住院時(shí)間11
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2020年25期2020-07-09
- 個(gè)性化護(hù)理模式在腎結(jié)石患者取石術(shù)后造瘺管中的應(yīng)用價(jià)值分析
潔的效果。（4）腎造瘺管的護(hù)理：腎造瘺管在皮膚固定時(shí)需要順著造瘺管的插入方向固定，同時(shí)使用兩個(gè)膠帶進(jìn)行固定，避免瘺管由于拉扯脫落?；颊咝g(shù)后需要臥床休息5-7天，待引流管中液體變清澈后再開(kāi)始活動(dòng)，此時(shí)腎造瘺管不能以常規(guī)方式清理，瘺管被血塊等堵塞需要清理時(shí)，護(hù)理人員需要在無(wú)菌操作下使用低壓生理鹽水沖洗。（5）并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)患者體溫，若患者出現(xiàn)術(shù)后感染情況，護(hù)理人員給予物理降溫，同時(shí)遵醫(yī)囑為患者使用抗生素，保持留置導(dǎo)尿管及腎造瘺管的通
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年90期2020-04-27
- 新型腎造瘺管固定裝置對(duì)經(jīng)皮腎造瘺管固定作用的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究*
。而PCNL術(shù)后腎造瘺管的妥善固定對(duì)患者術(shù)后疾病康復(fù)至關(guān)重要，一旦發(fā)生腎造瘺管意外脫出，將會(huì)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)以及生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。在實(shí)際臨床工作中，腎造瘺管留置后常規(guī)的固定方法是采用在造瘺口處附近皮膚縫針，以絲線纏繞固定為主，這種固定方式存在固定效果差、固定時(shí)間短、患者局部疼痛明顯且經(jīng)常出現(xiàn)造瘺管脫落等情況。為此，應(yīng)用本研究前期發(fā)明的實(shí)用性新型腎造瘺管固定裝置(專利證號(hào)：201520847468.4)固定造瘺管，旨在對(duì)新型腎造瘺管固定裝置與常規(guī)的固
中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備 2020年2期2020-03-03
- 品管圈活動(dòng)在腎造瘺管患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用
之一。住院期間，腎造瘺管的維護(hù)由專業(yè)護(hù)理人員完成，而出院后，由于我國(guó)社區(qū)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)一般不能滿足要求，腎造瘺管患者的延續(xù)護(hù)理服務(wù)得不到滿足。若護(hù)理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致管道斷裂、管道滑脫、引流不暢、感染等并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量及進(jìn)一步治療方案的確定。延續(xù)性護(hù)理是為了保障患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)與部門(mén)間得到持續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理服務(wù)，以避免患者在醫(yī)院、社區(qū)和家庭往復(fù)治療的過(guò)程中接受到來(lái)自不同層次、不同專業(yè)人員的照護(hù)而造成的患者信息或疾病動(dòng)態(tài)發(fā)展信息的遺漏[1]。品管圈（
安徽醫(yī)專學(xué)報(bào) 2019年2期2019-05-23
- JUC長(zhǎng)效抗菌材料在預(yù)防經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)口感染中的應(yīng)用研究
[2-3]。經(jīng)皮腎造瘺術(shù)的成功率達(dá)到85%以上，但是以往調(diào)查顯示術(shù)后有可能出現(xiàn)敗血癥、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到6-8%，輕微并發(fā)癥如一過(guò)性發(fā)熱、不顯著出血等的發(fā)生率可達(dá)到28%[4-5]；預(yù)防經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)口相關(guān)感染，除了加強(qiáng)無(wú)菌造瘺技術(shù)外，還需要對(duì)造瘺處精心護(hù)理。目前臨床在對(duì)腎造瘺術(shù)口預(yù)防感染的常規(guī)消毒方法以碘伏為主，本研究使用JUC長(zhǎng)效抗菌材料應(yīng)用物理抗菌材料方便易操作，能有效預(yù)防和降低腎造瘺口感染的發(fā)生。1 資料與方法1 1 一般資料選取2016
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2019年12期2019-05-15
- 經(jīng)皮腎鏡后留置腎造瘺管患者應(yīng)用改良式病床效果觀察
用，術(shù)后需要留置腎造瘺管，給術(shù)后患者帶來(lái)一定的不便，術(shù)后需要做好腎造瘺管的護(hù)理工作，妥善固定導(dǎo)管，保持引流管通暢，防止管道折疊、受壓等非常重要[1-5]。傳統(tǒng)的病床，由于腎造瘺管需要固定在床邊，但是腎臟造瘺管起始端遠(yuǎn)離床邊，如果讓患者緊貼床邊，在患者睡眠時(shí)很容易墜床，且容易折壓管道，皮膚出現(xiàn)紅斑等。2014年1月～2017年1月我院泌尿外科對(duì)經(jīng)皮腎鏡后留置腎造瘺管患者應(yīng)用改良式病床，并與傳統(tǒng)的病床進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)告如下;1 資料與方法1.1 一般資料選取20
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2019年47期2019-04-26
- 綜合保守治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后遲發(fā)性出血36例臨床分析
患側(cè)腰腹部疼痛、腎造瘺管引流血性尿液等；6例已出院患者，表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的反復(fù)大量血尿。出現(xiàn)休克癥狀4例(11.11%)，發(fā)熱5例(13.89%)，最高體溫39.8℃，血常規(guī)：WBC 4.5～20.1×109/L。與術(shù)前血常規(guī)比較，RBC下降0.8～2.1×1012/L，Hb下降15～63 g/L，紅細(xì)胞比容(red blood cell specific volume，HCT)下降6%～14%。1.2 治療方法 囑患者絕對(duì)臥床休息，常規(guī)應(yīng)用酚磺乙胺(蕪湖
安徽醫(yī)學(xué) 2018年8期2018-12-30
- 凡士林油紗改善腎造瘺拔管后漏尿的臨床效果*
PCNL術(shù)后留置腎造瘺管成為了標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)步驟, 以達(dá)到壓迫穿刺通道、引流腎集合系統(tǒng)、減少術(shù)后出血、減少尿外滲及預(yù)防腎臟感染的目的[4-6]。但在拔除腎造瘺管后, 由于原有竇道不能立即閉合, 導(dǎo)致尿液從造瘺口流出, 甚至呈現(xiàn)為滴水狀, 造成患者造瘺口周圍刺激性皮炎、造瘺口感染甚至延遲愈合、住院時(shí)間延長(zhǎng)、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加、舒適度降低、也增加了醫(yī)護(hù)人員工作量等問(wèn)題。為改善PCNL術(shù)后拔除腎造瘺管漏尿及漏尿?qū)е碌囊幌盗袉?wèn)題, 我們對(duì)2016年1～12月共359例行
西部醫(yī)學(xué) 2018年2期2018-03-06
- 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后感染性休克患者開(kāi)放腎造瘺管必要性的研究
者，是否需要開(kāi)放腎造瘺管，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)明確定論和相關(guān)對(duì)比研究。故本中心對(duì)某院近兩年的臨床資料進(jìn)行分析，以探討PCNL術(shù)后感染性休克患者開(kāi)放腎造瘺管的必要性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料 選取某院2015年1月1日—2016年12月30日因 PCNL術(shù)后并發(fā)感染性休克患者60例，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為腎造瘺管夾閉組(30例)與腎造瘺管開(kāi)放組(30例)。納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1) PCNL術(shù)后發(fā)生感染性休克并已留置雙J管的患者；(2)感染性休克診斷
中國(guó)感染控制雜志 2018年2期2018-02-28
- 無(wú)針密閉式輸液接頭在經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)中的應(yīng)用
漏出、因集尿袋與腎造瘺引流管過(guò)緊連接而不能擰開(kāi)、連接處管道破裂和脫離等不良事件，導(dǎo)致護(hù)理工作量增多，護(hù)理滿意度下降[6]。作為完整和有效輸注系統(tǒng)中的關(guān)鍵產(chǎn)品，無(wú)針密閉式輸液接頭是密閉式輸液系統(tǒng)的連接裝置，可有效維護(hù)用藥通路，同時(shí)能減輕醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度[7]。因此，本研究嘗試將無(wú)針密閉式輸液接頭連在腎造瘺引流管和集尿袋之間，明顯減少了各類護(hù)理不良事件的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年1月—12月在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院經(jīng)核磁
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后遲發(fā)性出血的原因分析及護(hù)理策略
置輸尿管支架管、腎造瘺管、導(dǎo)尿管，術(shù)后均在復(fù)蘇室觀察0.5 h后送回病房。1.2 病情觀察 PCNL術(shù)后24 h內(nèi)，3例患者從腎造瘺管、尿管可見(jiàn)清亮尿液；10例患者從腎造瘺管、尿管引出輕微的血尿，多是因引流管和支架管的刺激或術(shù)中黏膜的損傷所致，所有患者應(yīng)用止血藥物、絕對(duì)臥床等對(duì)癥處理，其中7例血尿自行好轉(zhuǎn)，3例經(jīng)過(guò)夾閉腎造瘺管后，血尿控制，護(hù)士在護(hù)理工作中密切觀察腎造瘺管、尿管引流液的顏色、量，并詢問(wèn)傾聽(tīng)患者不適主訴。2 結(jié)果出血發(fā)生時(shí)間：術(shù)后3～10 d
中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 2018年9期2018-01-21
- 微創(chuàng)經(jīng)皮腎造瘺術(shù)輸尿管鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石的護(hù)理措施研究
院收治經(jīng)微創(chuàng)經(jīng)皮腎造瘺術(shù)輸尿管鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石的患者51例，采用回顧性分析法探討其具體的護(hù)理措施。具體報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床研究資料：選取2016年1月至2017年1月我方醫(yī)院收治經(jīng)微創(chuàng)經(jīng)皮腎造瘺術(shù)輸尿管鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石的患者51例。本組51例患者中年齡最小的42.4歲，年齡最大65.7歲，平均年齡45.7歲，男性36例，女性15例，左腎結(jié)石28例，右腎結(jié)石23例。全鹿角狀結(jié)石18例，部分鹿角狀結(jié)石33例，直徑均＞2.5 cm。1
中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年5期2018-01-20
- 超微經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理
顯出血，則不留置腎造瘺管，有明顯出血，則留置腎造瘺管，本組49例未留置腎造瘺管，無(wú)管化達(dá)到72.1%［3］。1.3 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間25～65min，平均（42±4.1）min，65例患者Ⅰ期取凈結(jié)石，其中2例行腎造瘺時(shí)發(fā)現(xiàn)腎積膿感染，1例術(shù)中出血，引流7d后行Ⅱ期經(jīng)皮腎鏡術(shù)并成功取出結(jié)石。術(shù)后復(fù)查超聲，患者結(jié)石均取凈。其中有5例出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，予以抗感染、物理降溫等措施后痊愈出院。本組患者均未出現(xiàn)感染性休克、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲提示腎積
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2018年3期2018-01-14
- 長(zhǎng)期留置腎造瘺管患者的護(hù)理
09--01留置腎造瘺管是通過(guò)經(jīng)皮腎穿刺，把導(dǎo)管放入腎盂內(nèi)，引流尿液、膿液、血液等，解除上尿路的梗阻，改善腎功能。臨床上適用于泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎積膿等疾病[1]。由于腎造瘺管的位置特殊，在留置管道期間，容易發(fā)生管道反折、受壓等問(wèn)題，所以保持造瘺管固定通暢、做好患者心理護(hù)理及出院指導(dǎo)，可減少長(zhǎng)期置管的感染率及脫管率對(duì)患者日常生活的影響，提高患者的生活質(zhì)量。1 病例介紹本組13個(gè)病例是從2011年1月至2015年6月經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，需長(zhǎng)期留置腎造瘺管的
特別健康·下半月 2017年9期2017-09-21
- 經(jīng)皮腎鏡術(shù)后腎造瘺管不同夾閉時(shí)間對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響
）經(jīng)皮腎鏡術(shù)后腎造瘺管不同夾閉時(shí)間對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響顏希凌，顏菲，袁曉紅（江蘇省蘇北人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇揚(yáng)州 225001 ）目的 探討經(jīng)皮腎鏡術(shù)后持續(xù)夾閉造瘺管和夾閉6小時(shí)后開(kāi)放造瘺管對(duì)出血、發(fā)熱、術(shù)后脹痛及漏尿的影響。方法 將2014年6月-2016年6月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的68例患者隨機(jī)分為2組：開(kāi)放組(n=34)和夾閉組(n=34)。開(kāi)放組患者術(shù)后夾閉腎造瘺管6小時(shí)后開(kāi)放腎造瘺管；夾閉組患者術(shù)后夾閉腎造瘺管夾閉至拔管。比較2組術(shù)后出血量、術(shù)后48小時(shí)
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2017年30期2017-09-15
- 個(gè)體化護(hù)理對(duì)腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后腎造瘺管的影響觀察
腎鏡超聲碎石術(shù)后腎造瘺管的影響觀察吳遠(yuǎn)芬（江蘇省揚(yáng)州友好醫(yī)院外一科，江蘇 揚(yáng)州 225009）目的 研究并分析腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者使用個(gè)體化護(hù)理后對(duì)其腎造瘺管的影響及效果。方法 選取2016年2月～2017年4月我院收治的腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者114例，按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各57例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理，將兩組造瘺管拔除時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組的造瘺管拔除時(shí)間更
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2017年27期2017-09-14
- 對(duì)接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果探討
理。觀察這些患者腎造瘺管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，在這112例患者中，有1例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，有2例患者出現(xiàn)腰痛的癥狀，其腎造瘺管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為2.68%。 結(jié)論：對(duì)進(jìn)行PCNL的腎結(jié)石患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果十分理想。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；腎結(jié)石隨著微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）已經(jīng)成為臨床上治療腎結(jié)石（直徑＞2 cm）和輸尿管上段結(jié)石的首選方法。此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者在術(shù)后恢復(fù)快、治療效果好的
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年18期2017-04-14
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常規(guī)夾閉腎造瘺管的必要性研究
取石術(shù)后常規(guī)夾閉腎造瘺管的必要性研究楊慶亞 黃曉波 許清泉*葉海云 朱振杰 謝天朋 徐 濤(北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科，北京 100044)目的 探討經(jīng)皮腎鏡取石(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)術(shù)后是否有必要常規(guī)夾閉腎造瘺管以及合適的夾閉時(shí)間。 方法 2011年9月～2012年2月將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的80例PCNL隨機(jī)分成4組，每組20例：A組，PCNL術(shù)后開(kāi)放腎造瘺管；B組，術(shù)后夾閉腎造瘺管0.5 h；C組，術(shù)后夾閉腎造瘺
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2017年2期2017-02-22
- 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)治療惡性腫瘤相關(guān)性腎積水289例
25例側(cè)及開(kāi)花型腎造瘺管258例311側(cè)。結(jié)果：342側(cè)PCN均無(wú)大出血及腸道、肝臟、脾臟、胸膜、肺損傷等并發(fā)癥。2例側(cè)豬尾型造瘺管術(shù)后1周內(nèi)堵塞。7例側(cè)球囊型腎造瘺管頭端因置入輸尿管上段內(nèi)而導(dǎo)致引流不暢，3例側(cè)球囊空虛和1例側(cè)重度積水腎萎陷致造瘺管脫出。1例側(cè)開(kāi)花型腎造瘺管引流失敗。8例側(cè)前組中盞穿刺引流成功。81例腎功能不全患者的血清肌酐恢復(fù)正常，16例腎功能改善，均無(wú)需行后續(xù)透析治療。結(jié)論：對(duì)惡性腫瘤相關(guān)性腎積水采用超聲引導(dǎo)下PCN治療是安全、有效的
中國(guó)腫瘤臨床 2016年16期2016-09-19
- 無(wú)管化與標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的護(hù)理觀察
取石術(shù)患者不留置腎造瘺管，可明顯減少傷口疼痛，縮短住院時(shí)間［1，2］，但術(shù)后出血﹑感染﹑尿漏等并發(fā)癥的發(fā)生限制其廣泛應(yīng)用。本文探討無(wú)管化PCNL安全性﹑有效性及護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1一般資料 本院2012年6月至2015年10月上尿路結(jié)石患者行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)62例，男37例，女25例；年齡21～72歲，平均年齡（45.2±10.4）歲。結(jié)石部位：?jiǎn)渭兡I結(jié)石27例，輸尿管上段結(jié)石16例，輸尿管上段結(jié)石合并腎結(jié)石19例。結(jié)石直徑1.5～4.2
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年7期2016-09-09
- 輸尿管造影新途徑
估標(biāo)準(zhǔn)主要是通過(guò)腎造瘺管注射造影劑在X光透視下行輸尿管造影，然而此方法使患者暴露于電離輻射，且存在造影劑過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。美國(guó)的Chi等學(xué)者獨(dú)辟蹊徑，選擇從腎造瘺管注射超聲造影劑來(lái)評(píng)估輸尿管通暢程度，首次將超聲造影劑用于輸尿管造影，成果顯著，該研究中，超聲造影的診斷準(zhǔn)確率為100%，與傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)一致性為100%，該方法為超聲造影的應(yīng)用提供新的思路，也為評(píng)估輸尿管通暢與否提供新的診斷思路。
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2016年6期2016-03-13
- 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)腎結(jié)石術(shù)后患者腎造瘺管及并發(fā)癥的影響
對(duì)腎結(jié)石術(shù)后患者腎造瘺管及并發(fā)癥的影響朱永敏（商丘市第一人民醫(yī)院泌尿外科，河南 商丘 476100）目的探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)腎結(jié)石術(shù)后患者腎造瘺管及并發(fā)癥的影響。方法 選擇商丘市第一人民醫(yī)院泌尿外科收治的患者50例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)體化護(hù)理。比較兩組術(shù)后腎造瘺管及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組住院及腎造瘺管拔出時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版) 2016年10期2016-02-13
- 21例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后出血的治療體會(huì)
（主要指：經(jīng)夾閉腎造瘺管，絕對(duì)臥床，止血輸血等保守治療后仍有活動(dòng)性出血），根據(jù)不同出血情況采用：（1）氣囊導(dǎo)尿管壓迫；（2）穿刺通道電灼；（3）介入栓塞；（4）拔除腎造瘺管及雙J管等各種方法處理。最終5例行腎穿刺通道wolf電極電凝止血，3例成功；8例行氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血6例成功；11例行選擇性腎動(dòng)脈栓塞止血成功8例；4例拔出腎造瘺管及雙J管后出血漸止。結(jié)論 經(jīng)腎小盞穿刺及放置帶氣囊腎造瘺管是預(yù)防微造瘺經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)大出血的重要方法；帶氣囊腎造瘺管壓迫及選
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2016年12期2016-02-05
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后護(hù)理體會(huì)
術(shù)治療。術(shù)后留置腎造瘺管、雙J管及導(dǎo)尿管。1.2術(shù)后護(hù)理1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧。絕對(duì)臥床72 h,注意患者腰腹部有無(wú)腫脹、導(dǎo)尿管及腎造瘺管引流情況。術(shù)后6 h如患者無(wú)腹脹可進(jìn)流質(zhì)飲食,鼓勵(lì)患者多飲水,每日飲水量≥2000 ml,適量食含粗纖維的新鮮蔬菜及水果,過(guò)渡到正常飲食,保持大便通暢。1.2.2各種引流管的觀察與護(hù)理1.2.2.1腎造瘺管護(hù)理 ①妥善固定,避免牽拉,防止脫落,臥床休息或下床活動(dòng)時(shí)引流袋位置均不得高于造瘺口平
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年4期2016-01-26
- 腎造瘺管在PCNL術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值
李 芳 姚雪燕腎造瘺管在PCNL術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值董策鄭俊斌陳孝敏黃德益李芳 姚雪燕目的 總結(jié)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）術(shù)后常規(guī)留置腎造瘺管在術(shù)后并發(fā)癥處理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)2010年3月至2015年2月220例腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，探討PCNL術(shù)后常規(guī)留置腎造瘺管在PCNL術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 28例患者術(shù)后殘留細(xì)小結(jié)石通過(guò)腎造瘺管排出體外。195例患者通過(guò)夾閉腎造瘺管1h后得到有效的止血，23例患者經(jīng)腎造瘺管注射零度的冰水
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年2期2016-01-23
- 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)腎造瘺管拔除后預(yù)防漏尿的研究
紅經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)腎造瘺管拔除后預(yù)防漏尿的研究丁緒玲袁曉紅目的:探討體位活動(dòng)指導(dǎo)對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后拔除腎造瘺管患者漏尿的影響。方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn),將80例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的患者,按照入院先后順序隨機(jī)分為45°半臥位(對(duì)照組）、坐位(實(shí)驗(yàn)組）,觀察兩組患者不同時(shí)間段漏尿的變化情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組漏尿明顯少于對(duì)照組。結(jié)論:采取坐位按壓法對(duì)于減少經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后拔除腎造瘺管患者漏尿有著積極的意義,值得在臨床上推廣。腎造瘺管排尿隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及泌尿外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的
安徽醫(yī)專學(xué)報(bào) 2015年5期2015-11-29
- B超引導(dǎo)經(jīng)皮腎造瘺術(shù)中并發(fā)腎靜脈損傷3例臨床分析
究·B超引導(dǎo)經(jīng)皮腎造瘺術(shù)中并發(fā)腎靜脈損傷3例臨床分析陳 宇，田 華，孫 剛，韓起鵬，馮船洋，邱華勇(解放軍第二○二醫(yī)院泌尿外科，遼寧沈陽(yáng) 110000)目的 總結(jié)經(jīng)皮腎造瘺術(shù)中腎靜脈損傷的原因及處理策略。方法 回顧分析2009～2014年間經(jīng)皮腎造瘺及經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)發(fā)生的3例腎靜脈損傷患者的臨床資料。男性1例，女性2例；均在建立經(jīng)皮腎通道過(guò)程中發(fā)生導(dǎo)絲穿入腎靜脈，腎造瘺管沿導(dǎo)絲誤入腎靜脈及腔靜脈，術(shù)后經(jīng)CT檢查明確。3例患者術(shù)后均在彩超監(jiān)測(cè)下分次逐步拔除腎
現(xiàn)代泌尿外科雜志 2015年3期2015-04-07
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后嚴(yán)重出血的觀察與護(hù)理
體征平穩(wěn)，尿色和腎造瘺管引流液顏色淡紅。術(shù)后并發(fā)出血時(shí)間不一，最早1例術(shù)后14 h發(fā)生，在無(wú)明顯誘因下腎造瘺管開(kāi)始有大量鮮紅色液體流出，留置導(dǎo)尿管可見(jiàn)明顯血塊，最遲1例術(shù)后第12天發(fā)生，腎造瘺管已拔除，患者出院回家，出現(xiàn)大量血尿，來(lái)醫(yī)院時(shí)血壓下降為11.3/8.4 kPa(85/63 mmHg)。1例患者行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，12例患者使用止血?jiǎng)?、輸血、擴(kuò)容等對(duì)癥治療，13例患者均治愈出院。2 觀察與護(hù)理2.1 腎造瘺管、尿管的觀察和護(hù)理2.1.1 腎造瘺管、尿
護(hù)士進(jìn)修雜志 2015年14期2015-03-21
- 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)不同時(shí)段出血的原因分析及護(hù)理對(duì)策
后遲發(fā)性出血、拔腎造痿管時(shí)出血及出院后出血的原因及護(hù)理方法。結(jié)果術(shù)中出血6例、術(shù)后遲發(fā)性出血11例、拔腎造瘺管時(shí)出血2例、出院后出血4例，出血量在200～600ml不等。1例行介入栓塞治療，5例行經(jīng)膀胱鏡下血塊清除術(shù)，其余17例行保守治療，均恢復(fù)良好。結(jié)論術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，術(shù)中操作仔細(xì)，掌握操作技巧，可有效減少術(shù)中術(shù)后出血的發(fā)生率；術(shù)后密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早采取有針對(duì)性的治療護(hù)理措施，可提高患者的治療效果。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)；出血；護(hù)理經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
海南醫(yī)學(xué) 2015年4期2015-03-19
- 經(jīng)皮腎造瘺術(shù)處理惡性腫瘤所致輸尿管梗阻16例分析
清偉 郭小勇經(jīng)皮腎造瘺術(shù)處理惡性腫瘤所致輸尿管梗阻16例分析鄧旺龍 陳善群 許良余 徐清偉 郭小勇惡性腫瘤所致雙側(cè)輸尿管梗阻、雙腎積水、腎功能不全是泌尿外科醫(yī)生需急診處理的問(wèn)題。惡性腫瘤的進(jìn)展轉(zhuǎn)移，尤其對(duì)泌尿系統(tǒng)輸尿管的侵犯、壓迫常在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管梗阻并進(jìn)展為腎功能衰竭，其處理相對(duì)于良性疾病所致的輸尿管梗阻要困難得多,如何更好地解除輸尿管梗阻，恢復(fù)腎功能，改善患者的生活質(zhì)量亦是泌尿外科醫(yī)生所需思考的問(wèn)題。近年來(lái)我院為惡性腫瘤所致輸尿管梗阻、雙腎積水
浙江醫(yī)學(xué) 2015年16期2015-01-22
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后高熱的臨床觀察及護(hù)理
、F14～16 腎造瘺管及尿管。術(shù)后平臥3 天，結(jié)石未取凈在術(shù)后7 天左右二次清石。術(shù)后1 周拔除腎造瘺管及導(dǎo)尿管，1 個(gè)月后拔除雙J 管。2.結(jié)果162 例中發(fā)生高熱的19 例，發(fā)生率11.7%，其中有6 例高熱發(fā)生在二期清石術(shù)后?；颊唧w溫在39.1℃～41.2℃之間，高熱時(shí)間在術(shù)后1～15 天，平均4.94 ±4.04 天，持續(xù)3～14 天，平均4 ±2.83 天。19 例患者的尿常規(guī)中白細(xì)胞(+)～(++++)。3 例術(shù)中發(fā)現(xiàn)腎臟積膿;9 例尿液可見(jiàn)
中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué) 2014年5期2014-08-15
- 關(guān)閉式引流在經(jīng)皮腎鏡鈥激光取石術(shù)后的應(yīng)用觀察
石術(shù)后至少有一根腎造瘺管，經(jīng)多通道取石的患者會(huì)留置2～3根腎造瘺管，腎造瘺管的應(yīng)用尤為重要［2］。該文對(duì)87例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后腎造瘺管的不同護(hù)理措施進(jìn)行觀察，探討三通間斷關(guān)閉式引流在術(shù)后的應(yīng)用效果。1 資料與方法1.1 臨床資料 對(duì)2011年6月～2013年6月鄭州市第二人民醫(yī)院收治的87例經(jīng)皮腎鏡取石患者的臨床及護(hù)理資料進(jìn)行分析。其中腎多發(fā)性結(jié)石28例，腎鹿角狀結(jié)石14例。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光取石術(shù)后均留置腎造瘺管。采用完全隨機(jī)方法分為兩組［3］，對(duì)照組
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)發(fā)腎結(jié)石及開(kāi)放術(shù)后殘石的護(hù)理
刺通道留置F16腎造瘺管，持續(xù)導(dǎo)尿4～5 d，術(shù)后常規(guī)給予靜脈滴注抗生素5～7 d。留置腎造瘺管7 d，復(fù)查平片，有殘石行Ⅱ期碎石，無(wú)殘石則拔除腎造瘺管，留置雙J管約1個(gè)月。1．3 結(jié)果 16例成功Ⅰ期碎石清石，1例術(shù)后腎盞殘余結(jié)石經(jīng)原造瘺通道行Ⅱ期清石手術(shù)成功取凈。術(shù)后平均住院8 d，均痊愈出院。2 護(hù) 理2．1 術(shù)前護(hù)理2．1．1 心理護(hù)理 本組患者均有術(shù)后疼痛經(jīng)歷，術(shù)前多有恐懼、焦慮心理，故需要進(jìn)行耐心細(xì)致的心理輔導(dǎo)。同時(shí)，積極向患者講解微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2014年8期2014-04-05
- PCNL術(shù)后腎造瘺管和導(dǎo)尿管拔管順序與術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的比較
明輝PCNL術(shù)后腎造瘺管和導(dǎo)尿管拔管順序與術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的比較毛克敬①孫建濤①楊金輝①姚愛(ài)琴①黃明輝①目的：探討經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）后腎造瘺管和導(dǎo)尿管拔管順序與術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的差異，以期指導(dǎo)術(shù)后管道護(hù)理。方法：選取本院2011年6月-2014年1月經(jīng)PCNL術(shù)后的137例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組68例和對(duì)照組69例，觀察組術(shù)后6 d拔出腎造瘺管，2 d后再拔出尿管；對(duì)照組術(shù)后4 d拔出導(dǎo)尿管，2 d后再拔出腎造瘺管。觀察比較兩組患者
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2014年26期2014-03-15
- 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理
區(qū)，再留置F16腎造瘺管。1.3結(jié)果經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療徹底并能保存腎臟功能等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)前做好心理護(hù)理及充分的術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后密切觀察生命體征、做好各種引流管的護(hù)理、完善出院指導(dǎo)是手術(shù)成功、患者順利康復(fù)的重要保證。2 臨床護(hù)理2.1心理護(hù)理良好的心理狀態(tài)是手術(shù)成功的前提，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，充分運(yùn)用解釋、鼓勵(lì)、支持、暗示等心理治療手段來(lái)糾正患者的負(fù)性心理狀態(tài)，恰當(dāng)?shù)臑榛颊咧v解手術(shù)的目的、方法、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理知識(shí)及
食管疾病 2013年3期2013-04-06
- 經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石手術(shù)67例圍手術(shù)期護(hù)理
術(shù)后5～7d拔除腎造瘺管，住院時(shí)間為8～12d，平均10d，全部治愈出院。0．5～1個(gè)月后返院拔出雙J管。隨訪1～2個(gè)月，患者均腎功能良好。圍手術(shù)期護(hù)理1．術(shù)前護(hù)理。①心理疏導(dǎo)：因患者對(duì)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石技術(shù)缺乏了解，手術(shù)前通常存在緊張、顧慮甚至恐懼心理，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)術(shù)前談話，向患者介紹該手術(shù)的特點(diǎn)、手術(shù)的必要性，在心理疏導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、性格等采用不同的溝通技巧進(jìn)行有效溝通?？裳?qǐng)手術(shù)成功患者介紹配合手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)和
中國(guó)民間療法 2013年8期2013-01-25
- 引流管固定墊的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
術(shù)的病人術(shù)后留置腎造瘺管，腎造瘺管穿刺的位置多靠近腋后線第11肋間[1]，病人術(shù)后第1天絕對(duì)臥床，易使管道反折，而不利于引流液的流出，容易引起感染、腰背部脹痛不適，也不利于病人的病情觀察，常規(guī)用2條毛巾折疊后墊于病人引流管的兩側(cè)。此方法存在以下弊端：①臨時(shí)準(zhǔn)備的毛巾沒(méi)有消毒，容易引起切口感染，不符合醫(yī)院感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)要求；②兩條毛巾之間的距離不易固定，易移位或松動(dòng)造成管道反折，形成護(hù)理安全隱患。鑒此，2009年1月—2011年1月我科設(shè)計(jì)并使用了一種引流管固
護(hù)理研究 2012年14期2012-08-15
- B超引導(dǎo)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理
有加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理、腎造瘺管的護(hù)理、反復(fù)出血的觀察和健康教育等。結(jié)果6例患者經(jīng)及時(shí)治療，配合精心全面的護(hù)理，均治愈出院。結(jié)論對(duì)MPCNL并發(fā)癥患者進(jìn)行正確的處理和精心全面的護(hù)理，與患者的康復(fù)和預(yù)后有密切的關(guān)系。B超；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（MPCNL）是指應(yīng)用8.0/9.8F輸尿管鏡來(lái)代替腎鏡，經(jīng)皮腎穿刺進(jìn)行造瘺，其通道僅為14~18F，能顯著減少M(fèi)PCNL的并發(fā)癥發(fā)生率，但是術(shù)后出血仍然是MPCNL患者的主要并發(fā)癥之一[1]。2009
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年28期2012-08-15
- 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療小兒復(fù)雜性腎結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
管及F14～16腎造瘺管。術(shù)后1周內(nèi)復(fù)查了解有無(wú)結(jié)石殘留，根據(jù)殘留結(jié)石的大小及部位選擇二期手術(shù)或體外沖擊波碎石術(shù)。1.3 結(jié)果 29例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患兒發(fā)生出血2例，結(jié)石殘留3例，嚴(yán)重感染1例，尿外滲2例，雙J管脫落1例。2例出血患兒經(jīng)過(guò)治療后恢復(fù)正常；結(jié)石殘留的3例患者擇期進(jìn)行二期手術(shù)；嚴(yán)重感染的1例經(jīng)過(guò)抗感染治療后恢復(fù)正常；尿外滲患者未作特殊處理，均自動(dòng)好轉(zhuǎn)；1例患者術(shù)后9d因活動(dòng)發(fā)生雙J管脫落，經(jīng)膀胱鏡下重新放置；無(wú)一例患者因術(shù)后并發(fā)癥而發(fā)生嚴(yán)重后果
護(hù)士進(jìn)修雜志 2012年7期2012-04-09
- 單純性腎下盞結(jié)石微創(chuàng)取石手術(shù)后的護(hù)理辦法
J 管及F18 腎造瘺管，3 d 后復(fù)查KUB 無(wú)結(jié)石殘留拔除腎造瘺管，一月后拔除雙J 管。 所有病例經(jīng)完善整體護(hù)理。1.3 治療結(jié)果術(shù)后復(fù)查B 超或KUB 發(fā)現(xiàn)5 例患者有結(jié)石殘留，5 d 后行二期取石，術(shù)后復(fù)查KUB 或B 超3 例仍有結(jié)石殘留，結(jié)石取凈率達(dá)93.75%。 一期取石或二期取石后無(wú)結(jié)石者3～5 d 拔除腎造瘺管。 術(shù)后3 例感染發(fā)熱，續(xù)發(fā)性出血1 例，經(jīng)保守治療治愈；尿外滲2 例；胸膜損傷1 例。 無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。2 護(hù)理2.1 心理護(hù)理術(shù)
中外醫(yī)療 2012年20期2012-01-24
- 經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療復(fù)雜性腎結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
放置F5雙J管及腎造瘺管(F12～F16科氏尿管囊內(nèi)注入生理鹽水4 mL)。2 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理2.1 疼痛 由于手術(shù)損傷，術(shù)后放置雙J管、腎造瘺管，以及膀胱痙攣、殘余石的排出，均可導(dǎo)致患者有不同程度的疼痛甚至腎絞痛。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者說(shuō)出疼痛的程度，并指導(dǎo)協(xié)助患者正確使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，給患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境及舒適的體位，音樂(lè)療法或者陪其聊天分散注意力等方法也可以減輕患者的疼痛。2.2 出血的觀察及護(hù)理 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的心率、血壓、腎造瘺管及尿管引流量及顏
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2011年3期2011-03-19
- 自體健腎尿轉(zhuǎn)流在復(fù)雜腎結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用
HPLC法檢測(cè)患腎造瘺管尿液中抗生素濃度，現(xiàn)報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料本組40例，均為2006年8月～2007年5月我院收治的成人復(fù)雜腎結(jié)石患者，術(shù)前均經(jīng)B超、KUB+IVP檢查證實(shí)、IVP檢查示患腎功能不良，對(duì)側(cè)腎功能正常，且總體腎功能正常，無(wú)其它基礎(chǔ)疾病?；颊叻譃閷?duì)照組20例（術(shù)后留置導(dǎo)尿管，尿液健側(cè)腎尿液經(jīng)膀胱導(dǎo)尿管直接排出體外）和研究組例（不留置導(dǎo)尿管，健側(cè)腎尿液內(nèi)引流沖洗患側(cè)腎盂后經(jīng)腎造瘺管排出）。兩組年齡，性別，病程長(zhǎng)短，腎積水輕
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2010年4期2010-06-05
- 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)護(hù)理體會(huì)
石術(shù)。術(shù)后均留置腎造瘺管、雙J管、導(dǎo)尿管。1.3 術(shù)前護(hù)理1.3.1 心理護(hù)理:與患者加強(qiáng)溝通，向患者講解經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，以減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理。用手術(shù)后病例作為榜樣，幫助患者建立信心，打消顧慮。對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，和家屬一起做好患者的心理護(hù)理，盡可能滿足患者的各種需求，使其身心放松，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。1.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備:患者術(shù)前均行血、尿常規(guī)、肝腎功能、X線胸片、心電圖等常規(guī)檢查及B超、泌尿系平片、尿路靜脈造影等影像學(xué)檢查，并說(shuō)明檢
河北醫(yī)藥 2010年15期2010-04-08
- 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)97例護(hù)理體會(huì)
次取石，術(shù)后留置腎造瘺管、導(dǎo)尿管、雙J管。1.2 方法所有患者均在硬膜外麻醉下，先取膀胱截石位。行患側(cè)輸尿管逆行插輸尿管導(dǎo)管，連接生理鹽水持續(xù)點(diǎn)滴注水造成人工腎積水，在B超引導(dǎo)或X線定位下行腎穿刺，達(dá)到理想位置后沿穿刺針孔置人安全導(dǎo)絲。先后用筋膜擴(kuò)張器F8擴(kuò)張至F18和金屬擴(kuò)張器由F8擴(kuò)張至F21，再置人經(jīng)皮腎鏡鏡鞘（F20），插人安全導(dǎo)絲，用Wolf腎鏡（F20）通過(guò)鏡鞘進(jìn)入腎盂內(nèi)找到結(jié)石。先將碎石探針抵住結(jié)石，直接進(jìn)行碎石；再利用碎石機(jī)強(qiáng)大的霧化吸附功
中國(guó)醫(yī)藥指南 2010年10期2010-02-10
- 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石46例護(hù)理體會(huì)
常規(guī)留置雙J管、腎造瘺管及尿管。對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行有效護(hù)理,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。1.3 結(jié)果本組46例中,1次手術(shù)清除結(jié)石43例,2次手術(shù)取石3例,拔管后未發(fā)現(xiàn)腰痛、發(fā)熱、尿路感染等癥狀,術(shù)后住院8～11d,平均9d。2 護(hù)理2.1 術(shù)前護(hù)理2.1.1 心理護(hù)理 PCNL治療腎結(jié)石是一項(xiàng)新技術(shù),患者由于對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí),術(shù)前普遍存在緊張、焦慮等不良情緒。應(yīng)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)方法、過(guò)程,說(shuō)明此項(xiàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快的特點(diǎn),耐心解釋患者提出的疑問(wèn),
中外醫(yī)療 2010年30期2010-02-10