胡坤+王楓+徐小民

【摘要】 目的 分析和研究追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2015年1～6月663例接受靜脈治療患者作為參照組， 采用常規(guī)護(hù)理， 2015年7～12月628例接受靜脈治療患者作為研究組， 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用追蹤方法學(xué)， 觀察比較兩組的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后， 參照組663例患者中， 72例（10.86%）患者發(fā)生了相關(guān)并發(fā)癥， 39例（5.88%）穿刺位置不正確， 65例（9.80%）貼膜固定不規(guī)范， 108例（16.29%）輸液部件有針連接；研究組628例患者中， 15例（2.39%）患者發(fā)生了相關(guān)并發(fā)癥， 22例（3.50%）穿刺位置不正確， 4例（0.64%）貼膜固定不規(guī)范， 2例（0.32%）輸液部件有針連接；研究組相關(guān)并發(fā)癥、穿刺位置不正確、貼膜固定不規(guī)范、輸液部件有針連接發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在靜脈治療護(hù)理管理中， 通過應(yīng)用追蹤方法學(xué)， 患者的護(hù)理質(zhì)量顯著提高， 在臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 靜脈治療；護(hù)理質(zhì)量管理；追蹤方法學(xué)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.104

在臨床治療中， 靜脈治療是主要的方法之一， 隨著不斷發(fā)展的靜脈治療技術(shù)， 在治療護(hù)理的過程中也逐漸出現(xiàn)各種問題， 對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響， 因此加強(qiáng)對(duì)靜脈治療護(hù)理管理是十分必要的[1]。針對(duì)本院的靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理， 在2015年7～12月開始實(shí)施追蹤方法學(xué)， 發(fā)現(xiàn)效果良好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2015年1～12月的靜脈治療患者作為研究對(duì)象， 在這一時(shí)期本院共有236名護(hù)理人員；年齡20～54歲， 平均年齡（33.78±10.91）歲， 根據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際情況分配在ICU、婦產(chǎn)科、兒科、外科、內(nèi)科等各科室中。其中2015年1～6月663例接受靜脈治療患者作為參照組， 2015年7～12月628例接受靜脈治療患者作為研究組。

1. 2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用追蹤方法學(xué)， 從各個(gè)科室中挑選出若干名護(hù)理人員組成護(hù)理質(zhì)量追蹤檢查小組， 其具體情況如下。①個(gè)案追蹤。在個(gè)案追蹤中， 首先是采用隨機(jī)抽樣的方法從各科室中選出1例患者， 對(duì)其病情和治療情況進(jìn)行全面的了解， 并安排責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的靜脈質(zhì)量過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測， 掌握患者健康教育、交流溝通、治療規(guī)范執(zhí)行等情況；其次是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行訪談， 訪談的內(nèi)容主要包括護(hù)理人員掌握的患者病情情況、患者在治療中存在的護(hù)理問題、可以采取的針對(duì)性措施有哪些、如何預(yù)防并發(fā)癥等[2]；再次是對(duì)患者及其家屬進(jìn)行訪問， 了解在靜脈治療過程中患者的護(hù)理滿意度和舒適度， 是否接受了健康教育， 患者的治療依從性， 以及患者及其家屬了解和掌握的疾病知識(shí)情況。最后是對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行追蹤， 比如若患者需要帶入留置針的話， 就需要對(duì)急診科室進(jìn)行追蹤， 了解在使用過程中存在的問題以及解決措施[3]。②系統(tǒng)追蹤。當(dāng)在個(gè)案追蹤過程中發(fā)現(xiàn)問題之后， 就需要及時(shí)的采取系統(tǒng)追蹤， 找出問題出現(xiàn)的原因是否是由于系統(tǒng)因素造成的， 并針對(duì)性的有效解決[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者在靜脈治療中各種不良情況發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 參照組663例患者中， 72例（10.86%）患者發(fā)生了相關(guān)并發(fā)癥， 39例（5.88%）穿刺位置不正確， 65例（9.80%）貼膜固定不規(guī)范， 108例（16.29%）輸液部件有針連接；研究組628例患者中， 15例（2.39%）患者發(fā)生了相關(guān)并發(fā)癥， 22例（3.50%）穿刺位置不正確， 4例（0.64%）貼膜固定不規(guī)范， 2例（0.32%）輸液部件有針連接；研究組相關(guān)并發(fā)癥、穿刺位置不正確、貼膜固定不規(guī)范、輸液部件有針連接發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

所謂的追蹤方法學(xué)就是將患者作為服務(wù)中心， 并且從患者實(shí)際感受來對(duì)醫(yī)院整體的服務(wù)品質(zhì)進(jìn)行了解和評(píng)價(jià)；作為對(duì)個(gè)別患者在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系中的感受和經(jīng)歷進(jìn)行評(píng)價(jià)來分析醫(yī)院整體服務(wù)的連貫性；對(duì)患者在接受診療服務(wù)期間的環(huán)境設(shè)施進(jìn)行評(píng)價(jià)， 并且要保護(hù)患者的隱私、權(quán)益、安全， 控制醫(yī)院可能出現(xiàn)的各種感染[5-8]。

在靜脈治療護(hù)理中通過對(duì)追蹤方法學(xué)的使用， 能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況爭取維護(hù)和合理選擇患者的治療時(shí)間以及用藥性質(zhì)等， 不僅減少了患者的痛楚， 同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率也大大降低[9， 10]。同時(shí)在護(hù)理的過程中， 也能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者在治療過程中存在的問題， 以便及時(shí)的采取針對(duì)性措施有效處理， 提高護(hù)理質(zhì)量， 保證了患者治療和護(hù)理的安全性， 在本院接受靜脈治療的患者中， 在護(hù)理過程中各種不良事件的發(fā)生率大大降低， 表示患者的護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。

在靜脈治療過程中， 為了能夠進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平， 首先需要對(duì)患者相關(guān)資料進(jìn)行收集， 包括詢問其初診狀況、對(duì)規(guī)章制度落實(shí)狀況進(jìn)行觀察， 還要查看醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)記錄， 讓醫(yī)護(hù)人員全面掌握患者信息；其次， 需要對(duì)優(yōu)先關(guān)注的流程、區(qū)域內(nèi)內(nèi)容進(jìn)行明確；最后， 繪制相應(yīng)的路線圖， 在對(duì)路線圖進(jìn)行繪制之前需要能夠?qū)^(qū)域、服務(wù)項(xiàng)目、科室進(jìn)行訪問， 避免出現(xiàn)盲目性、臨時(shí)性。

綜上所述， 在靜脈治療護(hù)理管理中， 通過應(yīng)用追蹤方法學(xué)， 患者的護(hù)理質(zhì)量顯著提高， 在臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊釗群， 蘇冰蓮， 湯紅蓮， 等. 追蹤方法學(xué)在心臟手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究. 中國臨床護(hù)理， 2013， 5（6）：523-525.

[2] 徐秀麗， 孫愛玲， 沈威， 等. 追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（3）：107-108.

[3] 莊麗娟， 梁桂仙， 李若菲. 追蹤方法學(xué)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀. 全科護(hù)理， 2016， 14（20）：2070-2072.

[4] 藍(lán)曉燕， 蔡哲. 追蹤方法學(xué)在我院外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014（5）：287-288.

[5] 彭加珠， 匡曉紅. 追蹤方法學(xué)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用. 護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 29（23）：1-3.

[6] 王俊， 彭艷. 追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析. 養(yǎng)生保健指南， 2016（44）：122.

[7] 梅琳， 周世玲， 魏芳， 等. 追蹤方法學(xué)在規(guī)范基層醫(yī)院護(hù)士靜脈治療行為中的應(yīng)用. 華西醫(yī)學(xué)， 2014（9）：1736-1739.

[8] 張娜， 孫晉芳. 追蹤方法學(xué)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成中的應(yīng)用. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 41（12）：1705-1708.

[9] 郭佳華， 趙潔， 楊襯， 等. 追蹤方法學(xué)在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014（23）：143-144.

[10] 姜玲玲， 李燕， 丁冠云. 追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用. 護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 30（17）：48-50.

[收稿日期：2017-04-17]endprint