李興華

摘要：作為一項具有很強政策性和嚴謹性的工作，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作關(guān)系到醫(yī)院與患者等各方利益，在鑒定管理過程中，需于每個鑒定會后及時歸檔整理當日的案例，每本檔案均有著重要的價值與參考意義。為此，本文筆者結(jié)合自身工作實踐，就醫(yī)療事故鑒定檔案管理的作用進行了簡要論述，重點討論了在新時期如何做好醫(yī)療事故鑒定檔案管理工作，希望為廣大同行提供有效參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療事故鑒定檔案；作用；制度

所謂醫(yī)療事故鑒定檔案即是根據(jù)法律展開的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定全過程中所形成的各種材料，其既有醫(yī)患雙方提供的，也包括醫(yī)鑒辦在申請受理、鑒定準備、鑒定組織與鑒定終結(jié)工作所產(chǎn)生的，所有材料均和醫(yī)患糾紛爭議和技術(shù)鑒定有關(guān)，其介于醫(yī)學技術(shù)與法律兩個層面之間[1]。諸多實踐表明，醫(yī)鑒檔案在司法判決、行政處罰以及糾紛平息等方面均起到了重要作用，因此，做好醫(yī)療事故技術(shù)技術(shù)鑒定檔案的管理工作現(xiàn)實意義巨大。

一、醫(yī)療事故鑒定檔案管理的作用

（一）作為法律依據(jù)。

雙方協(xié)商、第三方調(diào)解以及直接訴訟均是解決醫(yī)療糾紛的常用手段，其中若需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可由醫(yī)患雙方一起申請，或者委托衛(wèi)生行政部門以及人民調(diào)解委員會告知醫(yī)患雙方。醫(yī)療事故鑒定的結(jié)果將直接影響到醫(yī)療糾紛的解決，其與是否賠償、賠償金額等醫(yī)患雙方均十分關(guān)心的問題關(guān)系密切。與此同時，醫(yī)療事故鑒定檔案也可對醫(yī)患雙方活動作出客觀真實地反映，醫(yī)療事故鑒定專家和法院在案件審判時往往都會將其作為依據(jù)，其作為一項重要法律依據(jù)在維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益方面具有重要作用。

（二）緩沖醫(yī)療糾紛處理。

從醫(yī)療活動的實踐中不難看出，有多種原因?qū)е铝酸t(yī)療爭議的發(fā)生，其中既有醫(yī)療活動自有的復雜性與高風險性，也有法律、社會關(guān)系以及患者的維權(quán)意識等。就這方面而言，醫(yī)患關(guān)系已不單單是醫(yī)療問題，其更是一項復雜的社會問題，作為醫(yī)方與患方之外的第三方，醫(yī)療事故鑒定的鑒定意見是站在公正立場出具的結(jié)論，其不代表與偏袒任何一方，能夠為醫(yī)患雙方所接受，從而有效解決醫(yī)療糾紛，從某種意義上來說，其緩沖了醫(yī)療糾紛的處理。

（三）維護患者知情同意權(quán)。

患者的法律意識與維權(quán)意識在快速發(fā)展的經(jīng)濟與社會推動下不斷增強，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者及其家屬一般都會走法律途徑解決糾紛，而在這一過程中就經(jīng)常會發(fā)生患者及其家屬的意見不同于醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療事故鑒定部門，而引發(fā)分歧或爭議的事件，為此也就突顯出醫(yī)療事故鑒定檔案資料的重要作用。一旦發(fā)生上述情況，各方可通過對相關(guān)鑒定檔案的查閱，來進行雙方責任的確定。與此同時，由于患者及其家屬擁有醫(yī)療事故鑒定專家與程序的知情同意權(quán)，因而醫(yī)療事故鑒定檔案中對鑒定專家信息與鑒定程序材料的留存就很有必要，其可對患者的知情同意權(quán)予以有效維護。

二、如何做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定檔案管理工作

（一）深刻認識醫(yī)療事故鑒定檔案管理的重要性。

需知，醫(yī)療事故鑒定在維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益方面具有重要作用，而作為醫(yī)療事故鑒定整體工作的一部分，醫(yī)療事故鑒定檔案管理工作更有助于維護案例的真實面貌。做好醫(yī)療事故鑒定檔案的管理工作，可對醫(yī)療風險與醫(yī)療事故的發(fā)生起到有效防范，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，為此，廣大檔案管理人員需將檔案作用充分發(fā)揮出來，以維持良好的醫(yī)患關(guān)系，保證社會的和諧穩(wěn)定。

（二）進一步完善各項檔案管理制度。

為了使醫(yī)鑒定檔案得到更好的保存和保護，需立足于原有的檔案管理規(guī)章制度進一步創(chuàng)新，制定出一套新的管理制度，并予以嚴格落實。

1.檔案室的規(guī)章制度。

醫(yī)鑒檔案能否得到較好的保存很大程度上取決于檔案室的管理。就總體上而言，醫(yī)鑒辦檔案室的設(shè)置均是以國家相關(guān)規(guī)定為準，受單位條件限制，一般都未獨立興建，雖大多數(shù)醫(yī)鑒辦的檔案室都設(shè)在辦公樓內(nèi)，但也做到了對檔案室的重視和保護。而為了加強醫(yī)療事故技術(shù)鑒定檔案管理，就需設(shè)置獨立的檔案室，且室內(nèi)溫度、濕度與日曬度均需達到檔案管理的標準，同時要加固門窗、安裝防盜網(wǎng)、防盜門等，防止檔案被盜[2]。每一個檔案柜均要上鎖，并由專人負責管理，其它人員均不得入內(nèi)。檔案柜的擺放也應(yīng)以節(jié)約空間為主，并滿足方便查找的需求。

2.檔案的保管制度。

單獨歸檔每本案例，并在歸檔目錄上做詳細說明，嚴格把關(guān)存檔鑒定專家的記錄簽名。同時歸檔現(xiàn)場會議記錄情況，便于之后查閱，提供詳盡資料。進行歸檔時應(yīng)檢查仔細，保證每一份材料的完整性，如果發(fā)現(xiàn)有紙張缺失的情況，需及時備案，便于查詢。歸檔文件需做到字跡清楚，內(nèi)容真實，且要認真裝訂，整齊排序。切實將鑒定檔案的防火、防潮與防蛀工作落到實處。

（三）加強醫(yī)療事故鑒定檔案管理人才配備。

若要保證正規(guī)化、制度化以及標準化檔案管理工作的順利實現(xiàn)，就必須要有一只高素質(zhì)的檔案管理人才隊伍，其不僅要具備開拓精神，擁有全面的業(yè)務(wù)知識與技能，還要能主動學習實踐，具備強烈的事業(yè)心與責任心。為此，不論是衛(wèi)生行政部門還是醫(yī)學會均應(yīng)對醫(yī)療事故鑒定檔案管理人才隊伍的建設(shè)予以重視，制定相應(yīng)的激勵與培養(yǎng)機制，以促進管理人員工作積極性與主動性的提高。

結(jié)語

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定檔案管理還存在著諸多問題，為此，相關(guān)部門應(yīng)充分認識到加強醫(yī)療事故鑒定檔案管理的重要性，對相關(guān)制度予以積極完善，大力培養(yǎng)優(yōu)秀管理人才，進而使我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到健康穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

[1]閆保華.論當前醫(yī)療事故鑒定檔案管理存在的問題及建議[J].科技信息，2013，（10）：86.

[2]劉巖，張?zhí)K，趙芳，郭全勝，程艷敏，崔春，王家君，李懷斌.山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定檔案管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，（03）：201-203+211.endprint