文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師 魏幗

低鈉鹽不是“送命鹽”

文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師 魏幗

鹽是我們生活中必不可少的調(diào)味品，也提供給我們身體所需的鈉和氯。但目前我國(guó)居民鈉鹽的攝入量普遍偏多，由此帶來(lái)的肥胖、高血壓等健康問(wèn)題日趨嚴(yán)重。所以，一種低鈉鹽悄然流行起來(lái)。但也有人說(shuō)低鈉鹽是“送命鹽”，事實(shí)究竟如何呢？

低鈉鹽的興起

食物中的鈉主要來(lái)自兩種途徑，一是天然食物中存在的鈉；二是在食物加工、烹調(diào)等過(guò)程中，被人為加入的鈉鹽。如果人攝入鈉離子過(guò)多，體內(nèi)鈉含量增加時(shí)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分含量也隨之增加，引起水腫。這也就是臨床上常說(shuō)的水鈉潴留。對(duì)于高血壓的患者來(lái)說(shuō)，飲食中鈉的總攝入量、鈉與鉀的比值，是影響他們血壓水平的重要因素。

有研究顯示，膳食中增加鉀的攝入量而減少鈉的攝入量，有利于控制血壓。出于這樣的原因，現(xiàn)在才會(huì)出現(xiàn)用一部分氯化鉀來(lái)代替氯化鈉的低鈉鹽。而加入到低鈉鹽中的鉀，它具有維持滲透壓、保持酸堿平衡、降低血壓的作用。所以，低鈉鹽對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，具有一定的健康意義的。

低鈉鹽要適量食用

有些說(shuō)法認(rèn)為：低鈉鹽對(duì)人的身體有損害。低鈉鹽中含有鉀離子，而血鉀過(guò)高會(huì)影響到心臟電生理活動(dòng)，出現(xiàn)心律失常的表現(xiàn)，嚴(yán)重的高血鉀甚至?xí)?dǎo)致心臟驟停。這可能是低鈉鹽被認(rèn)為是送命鹽的最直接證據(jù)。

不過(guò)，高血鉀的形成并不僅僅是因?yàn)閿z入鉀過(guò)多導(dǎo)致的。在正常情況下，人體攝入的鉀、鈉等離子，可以通過(guò)尿液排出體外；只有在短時(shí)間內(nèi)攝入大量的鉀鹽、鈉鹽才會(huì)導(dǎo)致急性中毒的情況出現(xiàn)。我們說(shuō)鈉攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水腫，但是對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，一次攝入35～40克的鹽才有可能出現(xiàn)水腫的情況。飲食中攝入的鉀更是要15個(gè)小時(shí)左右才會(huì)顯著升高細(xì)胞內(nèi)的鉀含量。所以對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，低鈉鹽的好處仍然是大過(guò)常見(jiàn)食鹽的，而且只要食用量合理，并不存在“送命”的問(wèn)題。

針對(duì)病情談劑量：而對(duì)于本身患有腎功能減退的患者，膳食中攝入鉀過(guò)多，確實(shí)存在導(dǎo)致血鉀升高的危險(xiǎn)，但也要根據(jù)具體病情具體分析。腎功能不全早期，尿量增加，這個(gè)時(shí)候的鉀排出量是增加的。我們反而要時(shí)刻監(jiān)測(cè)血鉀情況，及時(shí)補(bǔ)充鉀的攝入量。而在腎功能不全的后期，尿量減少，這個(gè)時(shí)候可能存在血鉀增高的問(wèn)題。對(duì)于這樣的患者來(lái)說(shuō)，含有鉀的低鈉鹽可能并不適合他們食用。但同時(shí)，這樣的患者，同樣需要控制飲食中鈉離子的攝入量，普通食鹽的食用量同樣需要受到限制。

另外，存在心力衰竭或心肌損害的患者，會(huì)降低機(jī)體對(duì)于鉀的耐受能力；體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)酸中毒的人群也比較容易出現(xiàn)高鉀血癥。所以，如果患有腎臟疾病、心臟疾病等疾病的人群，最好在營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇不同種類的鈉鹽來(lái)食用，并且要嚴(yán)格控制食鹽的食用量。

6克是標(biāo)準(zhǔn)：除了上述患有疾病的人群在食用低鈉鹽時(shí)需要注意以外，我們是否就能說(shuō)低鈉鹽可以取代鈉鹽而登上我們的餐桌呢？也不盡然。因?yàn)槌霈F(xiàn)低鈉鹽是因?yàn)槲覀內(nèi)粘ｏ嬍持宣}的攝入量太多。如果不減少過(guò)量的鹽攝入，低鈉鹽對(duì)于我們的健康意義也十分有限。所以，不管是否應(yīng)用低鈉鹽，我們推薦食鹽的推薦量仍然是每天6克。

不同人群的飲食建議

健康人群食鹽建議：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）的攝入量是6克，但要做到每天精準(zhǔn)的6克食鹽其實(shí)并不容易。我們要在烹調(diào)過(guò)程中減少食鹽的攝入量，利用鹽勺來(lái)控制菜肴的用鹽量，而不能僅僅依靠烹調(diào)者自己的味覺(jué)來(lái)判斷用鹽量是否合適。還要注意現(xiàn)實(shí)中還有很多食鹽并不是白色的晶體，他們隱藏在加工食品和調(diào)味品中。在控制食鹽攝入量的時(shí)候，千萬(wàn)不要忽略了這些食物中含有的鹽分?，F(xiàn)在食品外包裝上都有營(yíng)養(yǎng)成分表，我們可以根據(jù)表上所列舉的鈉含量來(lái)選購(gòu)食物，通常那些鈉的營(yíng)養(yǎng)素參考值(NRV)超過(guò)30%的食物，就屬于高鹽食物，我們就要有意識(shí)的減少食用量了。

患病人群食鹽建議：而對(duì)于患有高血壓、心臟病、肝臟病、腎臟病的人群，鹽的食用量可能更要有所控制，但具體食用量，需要因人而異。因?yàn)楦鶕?jù)病情的嚴(yán)重程度，鈉離子的攝入量也會(huì)有所不同。臨床上一般根據(jù)鈉的供應(yīng)量不同，將限鹽膳食分為三類：低鹽膳食、無(wú)鹽膳食和低鈉膳食。

低鹽膳食：每日鈉的供給量在2000毫克。按每克食鹽提供400毫克鈉計(jì)算，除去食物中所含的鈉以外，每日烹調(diào)用的鹽限制在2～4克。因?yàn)槌耸雏}以外，醬油、味精、醬豆腐等食物中也含有鹽。所以，就算不用鹽，將等量的鹽折合成醬油的話，也只有10～20毫升的醬油可以用。另外，對(duì)于常見(jiàn)的腌制食物，如：咸蛋、咸肉、咸魚(yú)、醬菜、面醬、臘腸等，也是需要禁止食用的。

無(wú)鹽膳食：每日鈉的供給量在1000毫克?；旧暇褪桥胝{(diào)時(shí)候不用食鹽或醬油，僅用糖醋等調(diào)味。因?yàn)槌Ｒ?jiàn)的食物中也會(huì)含有一定的鈉離子，所以，在保證正常飲食的情況下，只有減少人為額外添加的食鹽量。

低鈉膳食：每日鈉的供給量在500毫克以下。除了烹調(diào)上不用食鹽、醬油等調(diào)味品，同時(shí)在常規(guī)食物中也要禁止食用含鈉高的食物。除了腌制的食物之外，像油菜、芹菜等含鈉超過(guò)平均每克有1毫克的蔬菜以及松花蛋、豆腐干、豬腎等都要忌用的。

最后，還是要提醒一句，我們應(yīng)該在平衡飲食結(jié)構(gòu)、保證食物多樣化的基礎(chǔ)上，有側(cè)重的進(jìn)行調(diào)整和改善。這樣才能達(dá)到既營(yíng)養(yǎng)自身，又有利于身體健康的目的。