高啟勝，蔣健敏，朱 煒，夏志俊，顧 華，蔡高峰，陳 蕾

(1.杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053；2.浙江省疾病預(yù)防控制中心，浙江 杭州 310051；3.浙江省衛(wèi)生和計劃生育委員會，浙江 杭州 310006；4.浙江省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心，浙江 杭州 310022)

?衛(wèi)生信息?

衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫建設(shè)需求分析
——基于浙江省的調(diào)查

高啟勝1，蔣健敏2，朱 煒3，夏志俊4，顧 華2，蔡高峰2，陳 蕾2

(1.杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053；2.浙江省疾病預(yù)防控制中心，浙江 杭州 310051；3.浙江省衛(wèi)生和計劃生育委員會，浙江 杭州 310006；4.浙江省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心，浙江 杭州 310022)

[目的]分析衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫建設(shè)需求，為各省市及國家建立統(tǒng)一的衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息平臺提供參考建議。[方法]以浙江省為調(diào)查樣本，對每個省級單位或示范基地采用簡單隨機抽樣方法進(jìn)行問卷調(diào)查，每家機構(gòu)隨機調(diào)查20人以上，共調(diào)查63家衛(wèi)生機構(gòu)1135人。[結(jié)果]信息內(nèi)容中，操作規(guī)范、技術(shù)介紹和質(zhì)量控制的重要性得分排前三位，依次為4.74分、4.67分、4.62分；主要功能中，技術(shù)需求調(diào)查分析、不良事件報告和技術(shù)入庫篩選評估的重要性得分排前三位，依次為4.48分、4.44分及4.42分。[結(jié)論]衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫應(yīng)強化技術(shù)應(yīng)用的內(nèi)容建設(shè)，可通過微視頻的形式對技術(shù)介紹、操作規(guī)范等進(jìn)行演示，并且建立在線視頻培訓(xùn)庫。同時加強技術(shù)需求調(diào)查分析和不良事件報告等功能的建設(shè)。

衛(wèi)生計生適宜技術(shù)；信息庫；需求調(diào)查

衛(wèi)生部從1991年開始實施面向農(nóng)村和基層推廣醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)十年百項計劃[1]，至今，我國推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)已有20多年，但大部分省市仍未建立起衛(wèi)生適宜技術(shù)信息庫，一定程度上滯后和阻礙了衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣工作。為深入了解我國衛(wèi)生計生適宜技術(shù)庫建設(shè)的必要性和建設(shè)需求，以浙江省為調(diào)查樣本，對衛(wèi)生計生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用相關(guān)用戶進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，獲取不同用戶的使用與信息來源渠道的需求，為各省市及國家建立統(tǒng)一的衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息平臺提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

浙江省省級適宜技術(shù)轉(zhuǎn)化工程單位、全省衛(wèi)生計生適宜技術(shù)示范基地建設(shè)單位中與衛(wèi)生計生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員和行政管理人員等。

1.2 調(diào)查方法

在全省范圍內(nèi)開展衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫建設(shè)需求調(diào)查。對每個省級單位或示范基地采用簡單隨機抽樣方法進(jìn)行問卷調(diào)查，每家機構(gòu)要求隨機調(diào)查20人以上(包括聯(lián)合體單位成員)，且至少包含1名適宜技術(shù)推廣或相關(guān)工作的管理人員。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

采用自行設(shè)計的《衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫建設(shè)需求調(diào)查表》進(jìn)行現(xiàn)場或郵件形式的問卷調(diào)查。該調(diào)查表共包含基本情況、必要性調(diào)查和需求調(diào)查三部分?；厩闆r主要反映調(diào)查對象所在機構(gòu)、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)等信息；必要性調(diào)查主要反映調(diào)查對象對衛(wèi)生計生適宜技術(shù)的熟悉程度、參與推廣年限以及建立衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫的必要性等信息；需求調(diào)查主要反映衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫包含信息和功能的重要性評價等。采用Epidata 3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，利用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共收集63家各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1135份調(diào)查問卷。其中，省級機構(gòu)122份(10.7%)，市級機構(gòu)164份(14.4%)，縣級機構(gòu)355份(31.3%)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)487份(42.9%)；男性513人(45.2%)，女性610人(53.7%)；平均年齡(38±7)歲；碩士及以上158人(13.9%)，本科812人(71.5%)，大專132人(11.6%)，中專(高中)31人(2.7%)；正高95人(8.4%)，副高280人(24.7%)，中級473(41.7%)，初級251人(22.1%)，無職稱36人(3.2%)；臨床專業(yè)714人(62.9%)，護(hù)理專業(yè)243人(21.4%)，公共衛(wèi)生專業(yè)54人(4.8%)，計劃生育專業(yè)3人(0.3%)，檢驗專業(yè)25人(2.2%)，行政管理64人(5.6%)，其它31人(2.7%)。

2.2 衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫建設(shè)必要性分析

815人(71.8%)參與過衛(wèi)生計生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用工作，其中123人(15.1%)參與推廣年限為1年及以下，2～3年的有531人(65.2%)，4年及以上141人(17.3%)。對衛(wèi)生計生適宜技術(shù)非常熟悉者191人(16.8%)，熟悉582人(51.3%)，一般300人(26.4%)，不熟悉56人(4.9%)，很不熟悉4人(0.4%)。調(diào)查對象了解衛(wèi)生計生適宜技術(shù)的進(jìn)展或獲取技術(shù)信息的渠道中，選擇比例最高的為“會議”，占72.4%，其次是行政文件占65.0%，互聯(lián)網(wǎng)占57.4%，雜志或書籍占23.1%，電視廣播占22.7%，其他占1.99%。

422人(37.2%)認(rèn)為衛(wèi)生計生適宜技術(shù)推廣對提高本機構(gòu)服務(wù)能力非常重要，認(rèn)為重要的586人(51.6%)，一般112人(9.9%)，認(rèn)為不重要和根本不重要的分別為6人(0.5%)和4人(0.4%)。665人(58.6%)認(rèn)為衛(wèi)生計生適宜技術(shù)推廣對象重點應(yīng)面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其次是縣級機構(gòu)361人(31.8%)，市級機構(gòu)55人(4.8%)，村級機構(gòu)32人(2.8%)，省級機構(gòu)17人(1.5%)。認(rèn)為非常有必要和有必要建立國家衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫的人數(shù)(比例)分別為345人(30.4%)和670人(59.0%)，認(rèn)為一般的109人(9.6%)，認(rèn)為沒必要和根本沒必要的分別為6人(0.5%)和1人(0.1%)。

2.3 衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫建設(shè)需求分析

2.3.1 信息載體

衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫的信息載體中，文字和視頻的選擇百分比較高，分別為86.6%和86.1%，其次是圖像75.1%，聲音45.9%，其它3.3%。

2.3.2 信息內(nèi)容

對衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫所包含的信息項目按likert 5級評分法進(jìn)行重要性打分，5分=非常重要，4分=重要，3分=一般，2分=不重要，1分=很不重要，計算每個項目的平均分并排序，結(jié)果：操作規(guī)范(4.74分)>技術(shù)介紹(4.67分)>質(zhì)量控制(4.62分)>教學(xué)課件(4.59分)>應(yīng)用效果(4.47分)>應(yīng)用風(fēng)險(4.47分)>技術(shù)應(yīng)用條件(4.45分)>社會效益(4.28分)>推廣方式(4.25分)>技術(shù)來源(4.13分)>技術(shù)推廣人(4.08分)>政策信息(4.07分)>使用機構(gòu)信息(3.91分)>技術(shù)持有人(3.91分)>使用者信息(3.90分)>患者信息(3.88分)>經(jīng)濟(jì)效益(3.81分)>文獻(xiàn)著作信息(3.77分)。

2.3.3 技術(shù)信息

衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫提供的技術(shù)中，適合本地需求的技術(shù)選擇百分比最高為86.1%，其次是符合本機構(gòu)應(yīng)用條件的技術(shù)(75.3%)，同級機構(gòu)使用的成熟技術(shù)(69.5%)，上級機構(gòu)使用的先進(jìn)技術(shù)(62.8%)。國內(nèi)外最新前沿技術(shù)和有經(jīng)濟(jì)效益的技術(shù)選擇百分比較低，分別為52.2%和38.6%。421人(37.1%)認(rèn)為委托專業(yè)機構(gòu)定期采集為衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫的技術(shù)遴選入庫最佳方式，369人(32.5%)認(rèn)為最好的方式是各省市衛(wèi)生行政部門推薦上報，237人(20.9%)認(rèn)為是衛(wèi)生機構(gòu)或企業(yè)自主申報，99人(8.7%)認(rèn)為是從國家技術(shù)成果庫遴選。488人(43.0%)認(rèn)為衛(wèi)生計生適宜技術(shù)最好的篩選評估方式為循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)綜述，288人(25.4%)認(rèn)為是臨床試驗，278人(24.5%)認(rèn)為是使用者調(diào)查訪談法，選擇德爾菲綜合評價法和經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的分別為60人(5.3%)和10人(0.9%)。

1128人對衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫分類方式進(jìn)行了有效應(yīng)答，其中370人(32.8%)認(rèn)為衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫主要應(yīng)按學(xué)科分類(如臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)、中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)等)，251人(22.3%)認(rèn)為是按疾病系統(tǒng)分類(如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等)，240人(21.2%)認(rèn)為是按基層衛(wèi)生服務(wù)功能分類(如基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、計劃生育等)，178人(15.8%)認(rèn)為是按中圖法分類(如臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、腫瘤學(xué)、眼科學(xué)等)。選擇按技術(shù)來源或推廣層級分類(如省級項目、市縣級項目、鄉(xiāng)村級項目等)和按不同省市地區(qū)分類(如浙江省、河南省，重慶市等)的分別為85人(7.5%)和4人(0.4%)，見表1。

表1 衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫分類方式選擇情況

2.3.4 主要功能

對衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫所包含的功能按likert 5級評分法進(jìn)行重要性打分，5分=非常重要，4分=重要，3分=一般，2分=不重要，1分=很不重要，計算每個功能的平均分并排序。技術(shù)需求調(diào)查分析(4.48分)>不良事件報告(4.44分)>技術(shù)入庫篩選評估(4.42分)>技術(shù)應(yīng)用效果評價(4.40分)>遠(yuǎn)程培訓(xùn)和應(yīng)用指導(dǎo)(4.38分)>技術(shù)分類檢索(4.33分)>技術(shù)資源發(fā)布分享(4.31分)>技術(shù)動態(tài)更新和退出機制(4.15分)>技術(shù)推廣排名統(tǒng)計(3.83分)。在資源分享方面，393人(34.6%)認(rèn)為非常有必要建立衛(wèi)生計生適宜技術(shù)在線學(xué)習(xí)培訓(xùn)視頻庫，640人(56.4%)認(rèn)為有必要，88人(7.8%)認(rèn)為一般，10人(0.9%)認(rèn)為沒必要。對于衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫中技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)等資源，850人(74.9%)認(rèn)為應(yīng)以附件形式提供下載，122人(10.7%)認(rèn)為應(yīng)設(shè)置下載權(quán)限，107人(9.4%)認(rèn)為是只能在線閱讀觀看，50人(4.4%)認(rèn)為應(yīng)設(shè)置觀看權(quán)限。在效果評價方面，829人(73.0%)認(rèn)為應(yīng)該設(shè)置“好評”、“中評”、“差評”等對技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行評價，169人(14.9%)認(rèn)為不應(yīng)該，128人(11.3%)選擇不知道。927人(81.7%)認(rèn)為應(yīng)該對衛(wèi)生計生適宜技術(shù)服務(wù)對象或患者滿意度進(jìn)行評價，92人(8.1%)認(rèn)為不應(yīng)該，83人(7.3%)選擇不知道。

此外，1003人(88.4%)認(rèn)為衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫應(yīng)該開設(shè)縣級公立醫(yī)院推廣專門平臺，67人(5.9%)認(rèn)為不應(yīng)該，56人(4.9%)選擇不知道。在衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫的查詢管理權(quán)限開放對象中，縣、區(qū)級管理部門選擇百分比最高為66.2%，市級管理部門53.8%，機構(gòu)用戶51.5%，省級管理部門47.6%，個人用戶30.2%。

3 討論

3.1 不斷完善衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫結(jié)構(gòu)和功能

浙江省自2009年就建立了衛(wèi)生適宜技術(shù)信息庫，目前，庫中已有急救、慢性病、眼耳鼻喉皮膚病、公共衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、婦女兒童、計劃生育、中醫(yī)和其它9大類共826項技術(shù)，已成為全省技術(shù)選擇和推廣的重要信息平臺[2-4]。浙江省在衛(wèi)生適宜技術(shù)信息庫建設(shè)上積累了豐富經(jīng)驗，但仍存在一些需要完善的地方，比如技術(shù)分類以滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的查詢需求為目標(biāo)，缺乏科學(xué)性和規(guī)范性[5]、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級技術(shù)數(shù)量不足等[6]。而需求調(diào)查的結(jié)果顯示，選擇按學(xué)科對技術(shù)進(jìn)行分類的比例最高；大部分調(diào)查對象認(rèn)為推廣對象重點應(yīng)面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等?；谡憬〉膶嵺`經(jīng)驗和需求調(diào)查結(jié)果能夠為建立全國統(tǒng)一的衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫提供重要參考依據(jù)。為完善衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫結(jié)構(gòu)和功能，建議根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，進(jìn)一步對其它省市開展信息庫建設(shè)需求調(diào)查。

3.2 開發(fā)在線技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的視頻庫，提升利用效率和效果

有研究表明，在衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息資源載體的需求意向上，網(wǎng)絡(luò)載體選擇比例最高[7]。而本次調(diào)查中，在衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫的信息載體中，選擇視頻的比例也達(dá)到86.1%。可見，應(yīng)盡快改變以往以行政文件和會議來宣傳推廣衛(wèi)生計生適宜技術(shù)的工作方式，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，充分利用互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，專注于衛(wèi)生計生適宜技術(shù)的內(nèi)容創(chuàng)作，提升用戶利用技術(shù)信息庫的自主性和滿意度。在衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫信息內(nèi)容方面，排名靠前的主要有操作規(guī)范、技術(shù)介紹、質(zhì)量控制、教學(xué)課件等；在技術(shù)的篩選的方式上，以循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)綜述為主，這反映出衛(wèi)生技術(shù)人員關(guān)注的重點在技術(shù)自身的特性和安全性。而認(rèn)為非常有必要和有必要建立衛(wèi)生計生適宜技術(shù)在線學(xué)習(xí)培訓(xùn)視頻庫的調(diào)查對象占到91%。因此，建議創(chuàng)作微視頻對操作規(guī)范等技術(shù)內(nèi)容進(jìn)行情景模擬演示，建立在線學(xué)習(xí)培訓(xùn)的視頻資源庫，可以借鑒慕課的方式對醫(yī)務(wù)人員在線培訓(xùn)進(jìn)行考核，并授予繼續(xù)教育學(xué)分。

3.3 加強技術(shù)需求調(diào)查和不良事件報告功能建設(shè)

在衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫功能上，劉艷麗等[4]認(rèn)為應(yīng)包括技術(shù)分類編碼、數(shù)據(jù)庫查詢、統(tǒng)計分析、推廣評價和遠(yuǎn)程培訓(xùn)等內(nèi)容；韓亮等[8]認(rèn)為主要功能需求包括技術(shù)篩選管理、培訓(xùn)效果評價、質(zhì)量控制管理、滿意度調(diào)查等內(nèi)容。而本次調(diào)查中，技術(shù)需求調(diào)查分析和不良事件報告被認(rèn)為是衛(wèi)生計生適宜技術(shù)信息庫最重要的兩個功能。在衛(wèi)生計生適宜技術(shù)推廣實踐中，確實存在推廣技術(shù)與居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不匹配，導(dǎo)致使用的患者例數(shù)較少，或者是醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備和人員條件不足，導(dǎo)致技術(shù)無法開展的情形[9]。調(diào)查也顯示，適合本地需求和機構(gòu)應(yīng)用條件的技術(shù)選擇比例最高。因此，技術(shù)需求調(diào)查分析作為衛(wèi)生計生適宜技術(shù)推廣的起點，除應(yīng)充分掌握當(dāng)?shù)鼐用竦募膊∽V等客觀數(shù)據(jù)外，還應(yīng)對各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)需求開展調(diào)查，促進(jìn)衛(wèi)生計生適宜技術(shù)推廣工作真正落地。此外，對不良事件報告功能的選擇一方面反映了技術(shù)推廣人員對技術(shù)安全的重視，另一方面為其它省市選擇技術(shù)提供了重要的參考依據(jù)，并將會對技術(shù)庫的不斷完善和技術(shù)退出機制的建立發(fā)揮重要作用。

[1]賀麗芳，劉 蕊，沈旭慧，等.浙江省2009-2013年衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，14(10)：1179-1184.

[2]朱 煒，衛(wèi) 萍，溫 馨，等.浙江省基層衛(wèi)生適宜技術(shù)示范基地建設(shè)成效評價[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2015，(5)：18-20.

[3]曹啟峰，朱 煒，馬偉杭，等.浙江省基層衛(wèi)生適宜技術(shù)示范基地建設(shè)實踐[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2013，26(1)：44-46.

[4]劉艷麗，蔣健敏，林森祥，等.衛(wèi)生適宜技術(shù)的信息化建設(shè)[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2012，25(2)：131-132.

[5]劉艷麗，李顯文，劉建武，等.農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)庫中的技術(shù)分類探討[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2009，22(5)：278-280.

[6]溫 馨，張琪峰，方才妹，等.浙江省衛(wèi)生適宜技術(shù)庫的構(gòu)建及應(yīng)用實踐[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2017，30(1)：38-41.

[7]高啟勝，劉建武，林森祥，等.衛(wèi)生適宜技術(shù)信息資源需求分析[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2013，(6)：397-398.

[8]韓 亮，蔡 力，廖 菁，等.衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣管理信息系統(tǒng)的需求分析[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25(5)：558-561.

[9]孫榮國，曾 智，饒 莉，等.進(jìn)一步鞏固和發(fā)展村級農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用工作[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2013，(11)：668-671.

(本文編輯：謝碧鈺)

Analysis of the construction demand of health and familyplanning appropriate technology information base——Based on the investigation in Zhejiang

GAO Qi-sheng1，JIANG Jian-min2，ZHU Wei3，XIA Zhi-jun4，GU Hua2，CAI Gao-feng2，CHEN Lei2

(1. Hangzhou Medical University，Hangzhou Zhejiang 310053，China；2. Zhejiang CDC，Hangzhou Zhejiang 310051，China；3. Zhejiang Health and Family Planning Committee，Hangzhou Zhejiang 310006，China；4. Zhejiang Medical Academic Exchange Center，Hangzhou Zhejiang 310022，China)

Objective To analyzes the construction demand of health and family planning appropriate technology information base so as to provide reference suggestions for establishing unified health and family planning appropriate technology information platform for each province and the nation. Methods It took Zhejiang province as the investigation sample. Simple random sampling method was used to conduct questionnaire survey to every provincial institute and demonstration base in Zhejiang. It random searched more than 20 person from each institute，totally investigated 1135 person from 63 medical institutes. Results In the information contents，the front three significance score of operation specifications，technology introduction and quality control were 4.74，4.64 and 4.62. In main function，the front three significance score of technical requirements analysis，adverse events report and technology screening assessment were 4.48，4.44 and 4.42. Conclusions The health and family planning appropriate technology information base needs to strengthen content construction of technology application. The technology introduction and operation specifications could be demonstrated by mean of micro-video，furthermore to built up online video training library. Meanwhile strengthen function construction of technical requirements analysis，adverse events report and so on.

health and family planning appropriate technology，information abase，demand investigation

2017- 05- 16

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.09.012

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目：衛(wèi)生適宜技術(shù)信息庫建設(shè)需求研究(2016KYB076)

高啟勝(1984-)，男，江西鄱陽人，碩士，講師，主要從事衛(wèi)生管理和統(tǒng)計方面的研究。

蔣健敏(1969-)，女，浙江紹興人，博士，研究員，主要從事衛(wèi)生信息化和疾病控制方面的研究。

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1003-2800(2017)09-0049-04