吳麗清，陳靜文，龔永興，段軍鳳，李廷學，楊曉娟，李秀華

(1.云南省玉溪市疾病預防控制中心，云南 玉溪 653100；2.云南省玉溪農(nóng)業(yè)職業(yè)技術學院，云南 玉溪 653106)

?疾病預防與控制?

2010-2015年玉溪市入托兒童及入學學生預防接種狀況分析

吳麗清1，陳靜文1，龔永興2，段軍鳳2，李廷學1，楊曉娟1，李秀華1

(1.云南省玉溪市疾病預防控制中心，云南 玉溪 653100；2.云南省玉溪農(nóng)業(yè)職業(yè)技術學院，云南 玉溪 653106)

[目的]評價玉溪市2010-2015年入托兒童及入學學生預防接種狀況，為進一步有效預防傳染病的流行，保護學生健康提供依據(jù)。[方法]收集2010-2015年玉溪市各縣(區(qū))入托兒童及入學學生預防接種證和補證、補種疫苗的資料，并進行分類比較和統(tǒng)計分析。[結(jié)果]2010-2015年入托兒童及入學學生接種證查驗率在99.60%以上，持證率在96.93%以上，補證率在96.99%以上，補種率在87.23%以上；入學中學生接種證查驗率在99.82%以上，持證率在94.34%以上，補證率在96.30%以上，補種率在76.31%以上；各年間入托兒童及入學學生持證率、補證率、補種率差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，國家免疫規(guī)劃疫苗合格接種率均>90%，呈上升趨勢；各疫苗補種率差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。[結(jié)論]玉溪市入托入學兒童預防接種情況維持在較高水平，但需進一步對兒童家長進行免疫規(guī)劃知識健康教育，不斷提高兒童(尤其是流動兒童)接種率及補種率。

預防接種；持證率；接種率；入托兒童；入學學生

預防接種證是兒童接種疫苗的法定憑證，規(guī)范開展入托兒童、入學學生預防接種證查驗和補種疫苗是鞏固適齡兒童免疫屏障，保護兒童健康的重要舉措[1，2]。為了全面評價近六年玉溪市入托兒童及入學學生預防接種證查驗效果和預防接種狀況，對全市2010-2015年上報的查驗接種證及補種資料進行了匯總分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

資料來源于各縣(區(qū))疾控中心上報的入托兒童及入學學生查驗預防接種證及補種情況報表。

分別計算2010-2015年全市入托兒童及入學學生接種證查驗率、持證率、不同學校類型的兒童持證率、持證兒童疫苗估算接種率及補種等指標，并對上述指標進行統(tǒng)計學分析和評價[3]。

統(tǒng)計學方法采用Excel數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)[4]，SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，率及構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2010-2015年全市入托入學(含轉(zhuǎn)學)兒童共260,401人，查驗兒童260,187人；入學中學學生共142,829人，查驗學生142,766人。近年來接種證查驗覆蓋率呈上升趨勢，且保持高水平狀態(tài)，其中2010年、2015年均達到100%。

2.2 入托兒童、入學學生持證及補證情況

6年間全市入托入學兒童持證率平均為97.96%、補證率平均為98.42%，各年間持證率(χ2=937.507，P<0.001)、補證率(χ2=37.147，P<0.001)差異均有統(tǒng)計學意義；6年間入學中學生持證率平均為97.10%，補證率平均98.15%，各年間持證率(χ2=1070.283，P<0.001)、補證率(χ2=21.037，P<0.001)差異均有統(tǒng)計學意義，見表1、表2。

2.3 入托兒童、入學學生免疫補種情況

2010-2015年入學兒童及入學小學生疫苗補種率分別為87.23%、97.04%、99.00%、96.31%、98.10%和98.59%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4731.097，P<0.001)，除2010年補種率低于95%外，其余各年度各疫苗的補種率均較高；中學生各年度疫苗補種率分別為97.52%、97.71%、76.31%、98.97%、98.16%和99.15%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5532.588，P<0.001)，見表3、表4。

表1 玉溪市2010-2015年入托、入小學兒童持證及補證情況

表2 玉溪市2010-2015年入學中學生持證及補證情況

表3 2010-2015年玉溪市幼兒園、小學入學疫苗補種情況

表4 2010-2015年玉溪市中學入學疫苗補種情況

3 討論

3.1 玉溪市入托入學兒童預防接種情況

預防接種證是兒童預防接種的記錄憑證。每個兒童都應該按照國家規(guī)定建證并接受預防接種，在入托、入學時嚴格查驗預防接種證，對無證兒童進行補證及對漏種兒童補種，能有效提高適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗的全程免疫覆蓋率[5]。

調(diào)查涉及近六年來玉溪市所有托幼機構(gòu)及小學、中學的新入托、入學學生，覆蓋面廣、無查驗盲區(qū)、客觀真實地反映了該地區(qū)適齡兒童的接種及補種情況。玉溪市預防接種證的查驗率、兒童持證率、補證率及補種率近年來維持在較高且穩(wěn)定的水平，與國內(nèi)其他地區(qū)報道相近[6，7]，有效的預防控制了免疫規(guī)劃針對傳染病在中、小學校和托幼機構(gòu)的發(fā)病及暴發(fā)流行。

3.2 查驗接種證提供了既往常規(guī)免疫工作中漏種兒童補種的機會

2005年6月國務院頒布的《疫苗流通與預防接種管理條例》明確規(guī)定，托幼機構(gòu)、學校在為兒童辦理入托、入學手續(xù)時，應當查驗預防接種證，對未按規(guī)定完成疫苗接種的兒童應及時補種[6]。2010年下發(fā)《云南省查驗入托入學兒童和新生預防接種證及疫苗補種實施辦法》以來，各項工作逐步完善。但隨著兒童年齡增長，中學學校及家長對接種工作的意識逐漸淡化，對他們進行查驗得到的結(jié)果往往是憑回憶，結(jié)果的準確性較小[8]。

3.3 補種中存在的問題

3.3.1 流動兒童補種問題

入托、入學兒童由于上學的需要，預防接種證查驗率和補證率、補種率均較高，但目前流動兒童補證、補種問題還是未能得到合理解決。就以玉溪市納古鎮(zhèn)來說，由于人員流動頻繁且人口較多，目前此問題還是比較難解決，需加強對流動兒童管理[9，10]。雖然玉溪市衛(wèi)生局和教育局在2006年就制定并下發(fā)了《玉溪市入托入學兒童查驗預防接種證及疫苗補種工作實施方案》，但這項工作未能落到實處。此外，一些托幼機構(gòu)和小學不重視接種證查驗工作，紙質(zhì)資料保存不好，導致衛(wèi)生與教育部門職責不清，督導查驗工作無法進行。

3.3.2 中學生補種問題

入學中學生中個別疫苗補種率較低[11，12]，這可能與接種證已遺失，只能靠回憶有關。同時，因中學生無適合年齡的補種疫苗，部分需自費接種，補種工作難以開展。

4 建議

4.1 加強宣傳及多部門協(xié)作

采取群眾能夠接受并理解的方式開展形式多樣的宣傳活動，把宣傳活動深入到村寨和工地，注意城郊結(jié)合部等流動人口和免疫薄弱地段的深入。免疫工作是一項需各部門密切協(xié)作的社會工程，加強部門合作意識，建立長效管理工作機制，明確衛(wèi)生和教育部門的工作職責，細化分工，由中、小學校和托幼機構(gòu)負責查驗接種證，疾控機構(gòu)的職責是對這項工作進行安排布置、人員培訓、業(yè)務指導、補辦接種證和補種疫苗，以保證查驗制度的真正落實和提高接種率[7，13]。

4.2 加強預防接種證查驗工作

為有效預防傳染病的流行，建議做好幼兒園和小學部分接種證查驗工作，鞏固適齡學生的免疫屏障[14-16]，相關部門有必要把入托入學兒童和新生預防接種證查驗與漏種疫苗補種工作作為一項常規(guī)工作。同時，加強流動兒童的管理，提高適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗的全程免疫覆蓋率，以縮小免疫空白人群。

[1]杜國明，鄒 艷.入托入學兒童預防接種證查驗工作的做法與體會[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2009，15(5)：76-77.

[2]曲 帆.入托入學兒童預防接種情況調(diào)查分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，(5)：2910-2910.

[3]陳 偉，李永成，駱曉艷，等.兒童預防接種信息管理系統(tǒng)和現(xiàn)場調(diào)查適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率統(tǒng)計結(jié)果的比較分析[J].中國疫苗和免疫，2015，(1)：88-91.

[4]丁 超.用Excel進行醫(yī)學統(tǒng)計分析[J].醫(yī)學臨床研究，2003，20(2)：118-120.

[5]殷大鵬，梁曉峰.中國兒童免疫規(guī)劃疫苗接種程序和相關問題[J].中國實用兒科雜志，2010，25(3)：163-166.

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[12]郇樹青.某縣一中學生乙型肝炎疫苗接種及相關知識的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，(12)：280-281.

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[14]李學勤.新形勢下基層計劃免疫工作面臨的問題及對策探討[J].衛(wèi)生軟科學，2010，24(5)：468-470.

[15]周 標，羅紹德，劉江偉.江川縣2000-2006年兒童計劃免疫管理效果評價[J].衛(wèi)生軟科學，2007，21(4)：286-288.

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(本文編輯：閆云麗)

Analysis on prophylactic vaccination of starting nursery children andschool students in Yuxi city from 2010 to 2015

WU Li-qing1，CHEN Jing-wen1，GONG Yong-xing2，DUAN Jun-feng2，LI Ting-xue1，YANG Xiao-juan1，LI Xiu-hua1

(1. Yuxi Center of disease control and prevention，Yuxi Yunnan 653100，China；2. Yuxi Agriculture vocation-technical college，Yuxi Yunnan 653106，China)

Objective It evaluates the situation of prophylactic vaccination of starting nursery children and school students in Yuxi city from 2010 to 2015 so as to provide basis for further effectively preventing epidemic and protecting students’ health. Methods Collected the data of immunization certificate and vaccinated of starting nursery children and school students in counties(districts)in Yuxi from 2010 to 2015，it conducted classified comparison and statistic analysis. Results From 2010 to 2015，immunization certificate’ inspection rate of starting nursery children and school students was above 99.60%，rate of certificate keepers was above 96.93%，rate of making up proves was above 96.99%，vaccinated rate was above 87.23%. Immunization certificate’ inspection rate of starting middle school students was above 99.82%，rate of certificate keepers was above 94.34%，rate of making up proves was above 96.30%，vaccinated rate was above 76.31%. There was statistical significance in rate of certificate keepers，rate of making up proves and vaccinated rate of starting nursery children and school students in each year(P<0.001). Qualified inoculation rate of national immunization program >90%. There was statistical significance in each vaccinated rate difference(P<0.01). Conclusions The situation of prophylactic vaccination of starting nursery children and school students in Yuxi city keeps in higher level. But it needs that further Immunization program health education knowledge to the parents of children，and improve vaccination and vaccinated rate in children(especially the floating children).

prophylactic vaccination，rate of certificate keepers，vaccination rate，nursery children，start school students

2017- 05- 05

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.09.015

吳麗清(1971-)，女，云南大理人，本科，主治醫(yī)師，主要從事計劃免疫管理及相關流行病學調(diào)研工作。

陳靜文(1988-)，女，云南大理人，研究生，理化技師，主要從事食品衛(wèi)生及相關流行病學調(diào)研工作。

R186；R179

A

1003-2800(2017)09-0061-04