馮寶珍，楊艷碧，高秋燕

（曲靖市中醫(yī)醫(yī)院急診科，云南 曲靖 655000）

外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的臨床應用

馮寶珍，楊艷碧，高秋燕

（曲靖市中醫(yī)醫(yī)院急診科，云南 曲靖 655000）

目的 探討外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)護理方案的臨床應用。方法 選取我科2015年11月～2016年12月收治的80例外感發(fā)熱患者采用“19個病種中醫(yī)護理方案”中的外感發(fā)熱方案進行護理。結果 外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的實施，提高了中醫(yī)特色護理技術在臨床中的運用，通過辯證施護，提高了癥狀護理的效果，同時使患者對中醫(yī)護理技術的依從性和滿意度提高。結論 外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的實施，對中醫(yī)臨床護理工作起到很好的指導和規(guī)范作用。

外感發(fā)熱；中醫(yī)護理方案；辯證施護

感受六淫之邪或溫熱疫毒之氣就是人們常說的外感發(fā)熱，其病因致使營衛(wèi)失和以及臟腑陰陽失調，并出現病理性體溫升高，同時伴有惡寒、面赤、脈數等的一類外感病證［1］。外感發(fā)熱常見癥候包括：風寒束表證、風熱犯表證、暑濕襲表證、衛(wèi)氣同病證等。2015年10月國家中醫(yī)藥管理局頒布了19個病種中醫(yī)護理方案（試行），外感發(fā)熱護理方案位列其中。急診科于2015年10月開始實施外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案，現報道如下。

1 外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的實施

1.1 成立外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案實施小組

科室成立中醫(yī)護理小組，共有8人，由護士長擔任組長，質控護士擔任副組長，負責外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的實施。

1.2 外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案培訓方法

由中醫(yī)護理小組組長和副組長負責，依據外感發(fā)熱護理方案中涉及內容將培訓分為理論培訓和操作培訓。理論培訓通過集中授課、晨間提問、現場考核的形式進行。每個月進行一次中醫(yī)護操作培訓，按照《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》進行示范指導臨床。[3]根據外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案中中醫(yī)特色護理技術項目，帶教老師進行現場操作示范、實際操作指導、定期考核的方式進行培訓，其中涵蓋刮痧、中藥保留灌腸、中藥泡洗以及耳穴貼壓等，培訓結束之后一般由護士長或帶教老師對科室內所有護士進行理論和操作技術的考核。

1.3 外感發(fā)熱中醫(yī)護理實施方案

實施責任制整體護理，由科室中醫(yī)護理小組成員實施。從2015年10月中醫(yī)診斷為“外感發(fā)熱”的患者均做為外感發(fā)熱中醫(yī)護理實施方案對象，主要護士負責實施中醫(yī)護理方案。相關護士根據患者的病因進行辯證，結合護理辯證實施相應的護理方案。內容包括：保持病房適宜的溫度、濕度，空氣流通，指導患者有效咳嗽及正確擤鼻的方法，觀察體溫、頭痛、咳嗽等病情變化，遵醫(yī)囑實施物理降溫，根據證型給予具體和個性化飲食指導，同時加強情志護理、患病后的調護。在常規(guī)治療的同時配合中醫(yī)特色技術，如穴位貼敷、火針療法、背部刮痧、中藥保留灌腸、中藥泡洗、耳穴壓籽等，5天后對患者癥狀進行檢測。整個護理方案的有效實施，責任護士按照相關的中醫(yī)護理技術規(guī)范執(zhí)行。

1.4 外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案實施的質量控制

每周由護士長、質控護士根據曲靖市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理方案實施質控標準對責任護士的工作進行檢查，對存在問題提出整改措施及持續(xù)改進，每季度由護理部進行檢查。

1.5 外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案實施評價指標

責任護士在患者入院后及時填寫外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)護理效果評價表”，并在患者在出院前一天全部完善，并針對具體項目作出評價。其中主要包含對癥狀的護理效果進行評價（好、較好、一般、差），護理依從性（依從、部分依從、不依從）和滿意度評價（滿意、一般、不滿意），以及責任護士對喘病護理方案的評價（實用性強、實用性較強、實用性一般、不適用）等三部分。

2 結 果

2.1 一般資料

一共納入2015年11月～2016年12月在本科室診斷出外感發(fā)熱的患者80例，其中男38例，年齡20～74歲，平均年齡47歲；女42例，年齡23～74 歲，平均年齡48.5歲。辨證分型：風寒束表證22例、風熱犯表證35例、暑濕襲表證13例、衛(wèi)氣同病證10例。

2.2 中醫(yī)護理技術運用情況（表1）

表1 中醫(yī)護理技術運用情況（n=60）

2.3 主要癥狀的護理效果評價（表2）

表2 主要癥狀的護理效果評價

2.4 患者對中醫(yī)特色護理技術的依從性及滿意度評價（表3）

表3 中醫(yī)特色護理技術的依從性及滿意度評價

2.5 責任護士對外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案的評價

責任護士認為外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案實用性強的有34例（42.5%）；認為實用性較強的40例（50%）；認為實用性一般的6例（7.5%）；沒有人認為不適用。

3 討 論

與傳統(tǒng)的中醫(yī)護理常規(guī)對比，外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案對每一種疾病的辯證施護更加具體，尤其是飲食指導和情志護理，避免了中醫(yī)護理常規(guī)的粗放性，更具有臨床實際指導意義。方案中針對具體癥狀明確了中醫(yī)護理技術的運用，所涉及到的護理技術在臨床中是可以實施的，實用性較強，避免了護士在實施和操作中的盲目性。綜上所述，外感發(fā)熱中醫(yī)護理方案可以作為護士臨床工作中的指導和規(guī)范，避免了護士的隨意性。

[1] 田德祿. 中醫(yī)內科學［M］. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005.31.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.19個病種中醫(yī)護理方案(試行),2015-10.

[3] 中華中醫(yī)藥學學會.中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:205.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.184.02