房愛梅

（江蘇省南京市第一醫(yī)院集團(tuán)泗洪分金亭醫(yī)院，江蘇 南京 223900 ）

我院骨科護(hù)士?？浦R培訓(xùn)效果分析

房愛梅

（江蘇省南京市第一醫(yī)院集團(tuán)泗洪分金亭醫(yī)院，江蘇 南京 223900 ）

目的 研究基層醫(yī)院骨科護(hù)士多形式?？浦R培訓(xùn)對提高骨科護(hù)理質(zhì)量與康復(fù)的意義。方法 1.加強(qiáng)骨科?？脐?duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)骨科專科護(hù)理骨干；2.通過各種形式提高骨科全科護(hù)士?？浦R水平。結(jié)果 培訓(xùn)后，護(hù)士的骨科專科護(hù)理知識、護(hù)理能力、臨床護(hù)理質(zhì)量與康復(fù)質(zhì)量明顯提高（P ＜0.05）。結(jié)論 切合實(shí)際的多形式的培訓(xùn)，對提高基層醫(yī)院全體護(hù)士?？浦R和技能水平有效。

骨科；?？浦R培訓(xùn)；基層醫(yī)院

在護(hù)理工作開展的過程中，可以說專業(yè)護(hù)士是過程，專科護(hù)士是方向。在人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求越來越高的情況下，護(hù)理的專業(yè)化將是發(fā)展的必然性與階段性[1]。隨著社會、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、技術(shù)的迅速發(fā)展，診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，尤其是骨科，同一種疾病有不同的治療方法，同一種治療方法又有不同的內(nèi)固定器材，不同的內(nèi)固定器材術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)及康復(fù)、功能鍛煉要求也有所差別。護(hù)士在開展健康教育過程中，涉及的內(nèi)容多，如果護(hù)士?？浦R缺乏，對患者的宣教不到位，將會導(dǎo)致不良后果。針對我們基層醫(yī)院護(hù)士整體素質(zhì)特點(diǎn)，2016年1～12月，對我院骨科全體護(hù)士進(jìn)行專科知識及技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)后對護(hù)理人員骨科?？谱o(hù)理知識、護(hù)理能力、臨床護(hù)理質(zhì)量與康復(fù)質(zhì)量與2015年1～12月回顧性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）?，F(xiàn)將我院骨科護(hù)士?？浦R和技能培訓(xùn)的效果分析匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 科室資料

我院為縣級二級基層醫(yī)院，骨科設(shè)兩個病區(qū)，2名護(hù)士長，2名護(hù)理組長，2名帶教組長。骨科護(hù)士總計(jì)30名，年齡20～45歲，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)士3名，護(hù)師6名，護(hù)士20名。

1.2 方法

完成護(hù)理部統(tǒng)一基礎(chǔ)知識和技能培訓(xùn)的前提下做好骨科全體護(hù)理人員?？浦R和技能的培訓(xùn)。

1.2.1 加強(qiáng)骨科?？脐?duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)骨科?？谱o(hù)理骨干，充分發(fā)揮領(lǐng)頭羊作用

（1）護(hù)士長通過各種途徑加強(qiáng)自身?？浦R學(xué)習(xí)，努力做好管理者和?？谱o(hù)士雙重角色，充分發(fā)揮模范帶頭作用。

（2）在科內(nèi)挑選上進(jìn)心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士，為她們申請創(chuàng)造骨科?？七M(jìn)修、參加省骨科?？谱o(hù)士考核培訓(xùn)等平臺，并指導(dǎo)她們在進(jìn)修學(xué)習(xí)前明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)，學(xué)成歸來后擔(dān)任科內(nèi)教學(xué)帶教任務(wù)，有計(jì)劃地多形式地組織科內(nèi)教學(xué)，達(dá)到以點(diǎn)帶面的作用。

1.2.2 通過各種形成提高骨科全科護(hù)士?？浦R水平

科室自行選擇各種方法進(jìn)行本科室的?？浦R培訓(xùn)。

1.2.2.1 晨會提問

晨會提問是對護(hù)士培訓(xùn)的一種比較有效的方法[2]。根據(jù)科室病種特點(diǎn)，擬定骨科病種學(xué)習(xí)計(jì)劃。各人通過各種途徑收集每個病種的相關(guān)知識，進(jìn)行匯總學(xué)習(xí)，每個病種的學(xué)習(xí)時間為1～2周內(nèi)完成，護(hù)士長建立全科護(hù)士提問登記本，進(jìn)行有計(jì)劃地提問學(xué)習(xí)，避免遺漏，保證每個人的學(xué)習(xí)效果，不因班次不同而受影響。

1.2.2.2 建立骨科知識電子文庫

整理完善骨科各病種護(hù)理常規(guī)、各病種個案教學(xué)查房PPT、健康教育處方、功能鍛煉圖文并茂資料、骨科體格檢查示范資料等。

1.2.2.3 床邊?？谱o(hù)理查房

護(hù)士長每日選擇一個病人，并提前告知床位護(hù)士準(zhǔn)備，作為第二日晨間床邊?？谱o(hù)理查房重點(diǎn)病人，進(jìn)行相關(guān)知識提問、功能鍛煉演示、健康教育有效性督查等。通過實(shí)行?？撇±o(hù)理查房，促使護(hù)士對?？评碚搶W(xué)習(xí)，每次在討論病例前，護(hù)士必須做好相關(guān)內(nèi)容的準(zhǔn)備，如重新溫習(xí)教科書內(nèi)的有關(guān)內(nèi)容和查閱有關(guān)資料，了解?？谱o(hù)理的新知識、新信息、新理論，從而，使護(hù)士的專科理論知識不斷更新和?？扑讲粩嗵岣?，有利于護(hù)士業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量的提高，加強(qiáng)和鞏固了基礎(chǔ)知識。有針對性地提出護(hù)理問題，提高護(hù)士學(xué)習(xí)積極性、主動性和解決問題的能力，開闊了護(hù)士的知識面，提高了護(hù)理程序在臨床的應(yīng)用，從而提高了理論知識和實(shí)踐工作能力及整體業(yè)務(wù)水平[3]。

1.2.2.4 隨機(jī)復(fù)習(xí)鞏固

護(hù)士長根據(jù)病房住院病人病種病情特點(diǎn)，進(jìn)行隨機(jī)相關(guān)知識提問，培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成臨床實(shí)踐與理論相結(jié)合，用理論知識指導(dǎo)臨床實(shí)踐，在臨床實(shí)踐中聯(lián)系理論，復(fù)習(xí)鞏固理論知識。

1.2.2.5 舉行骨科?？浦R考核比賽

采取小懲大獎：事先擬定考核范圍，規(guī)定考核結(jié)果獎懲制度，刺激個人榮辱感和成就感。

1.2.2.6 護(hù)士長根據(jù)晨會提問

護(hù)理查房考核登記等各項(xiàng)考核內(nèi)容結(jié)果，作為月底核算護(hù)士績效考核的依據(jù)，核算后在全科護(hù)士會議上公開，引導(dǎo)她們明白“一分耕耘，一分收獲”的理念，提高學(xué)習(xí)動力和制度、規(guī)范的執(zhí)行力，發(fā)揮正能量，形成良性學(xué)習(xí)競爭氛圍。

1.3 評價指標(biāo)

對2016年1～12月骨科護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后的骨科?？谱o(hù)理知識、護(hù)理能力、臨床護(hù)理質(zhì)量與康復(fù)質(zhì)量采用院內(nèi)自制的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，考核結(jié)果與培訓(xùn)前的2015年1～12月相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過培訓(xùn)后，2016年度的骨科護(hù)理人員的骨科?？谱o(hù)理知識、護(hù)理能力、臨床護(hù)理質(zhì)量與康復(fù)質(zhì)量高于培訓(xùn)前的2015年度，（ P ＜ 0.05），與此同時，護(hù)理工作開展的過程中不良事件發(fā)生率顯著低于實(shí)行?？浦R培訓(xùn)前，（P＜0.05），見表1。

表1 2016年培訓(xùn)后與2015年培訓(xùn)前比較

3 討 論

我院為縣級基層醫(yī)院，由于地區(qū)性醫(yī)療體制改革的原因，醫(yī)院規(guī)模短期內(nèi)發(fā)展較快，護(hù)士流動性大，醫(yī)院由于發(fā)展需要，每年需招入一定數(shù)量新護(hù)士，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)年輕化。而招入的新護(hù)士多為剛出護(hù)校校門的新人且基層醫(yī)院的護(hù)士大多數(shù)入護(hù)校門檻較低，在護(hù)校的基礎(chǔ)知識掌握大多數(shù)欠扎實(shí)，學(xué)習(xí)理解接受能力較薄弱。各人由于科室輪轉(zhuǎn)或自身原因，經(jīng)過培訓(xùn)后專業(yè)素質(zhì)提升的程度參差不齊，因此在耐心培養(yǎng)的同時，對每一位護(hù)士的個人學(xué)習(xí)能力及培訓(xùn)效果甚至心理狀態(tài)需要進(jìn)行充分的評估和了解，根據(jù)學(xué)習(xí)掌握情況可進(jìn)行再次分層分級培訓(xùn)，必要時可進(jìn)行個別溝通引導(dǎo)和針對性加強(qiáng)培訓(xùn)，以達(dá)到預(yù)定的學(xué)習(xí)效果，避免統(tǒng)一培訓(xùn)使部分人因在科時間較長或?qū)W習(xí)能力較強(qiáng)而產(chǎn)生懈怠心理，而部分人卻因入科時間短、學(xué)習(xí)理解能力較弱或?qū)W習(xí)態(tài)度不端正至跟不上進(jìn)度或不達(dá)標(biāo)而產(chǎn)生逆反甚至抗拒心理。?？评碚撝R及技能培訓(xùn)需要一定的耐心、恒心，是一個循序漸進(jìn)的過程。護(hù)士培訓(xùn)需注意護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)的提高，只有大家齊頭并進(jìn)，才能保障護(hù)理的每一個環(huán)節(jié)保質(zhì)保量地完成，保證護(hù)理安全。

[1] 劉蘇君.“專業(yè)護(hù)士”是護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要階段[J].中華護(hù)理雜志,2013,5(10 ):89-90．

[2] 溫蘇虹.晨會提問在供應(yīng)室護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(36):160．

[3] 曾淑凝.護(hù)理查房對在崗護(hù)士?？浦R培訓(xùn)中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2005,3(2):42．

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.183.02