呂 娜

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，山東 濟南 250031）

護理風險管理教育在肝膽外科護生臨床帶教中的應用

呂 娜

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，山東 濟南 250031）

目的 觀察和分析護理風險管理教育在肝膽外科護生臨床帶教中的應用效果。方法 選擇我院肝膽外科的80名實習護生為研究對象。將其隨機分成兩組，對照組單純采取肝膽外科常規(guī)帶教，實驗組采取護理風險管理教育與肝膽外科常規(guī)帶教，比較兩組護生對風險管理的認知情況及患者滿意度。結果 在對風險管理的一般認識、防范意識、應對方式的比較上,實驗者均明顯優(yōu)于對照組患者；實驗組的患者滿意度為97.5%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%；實驗組的風險時間的發(fā)生率為5.0%明顯優(yōu)于對照組的30.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在肝膽外科護生臨床帶教中，護理風險管理教育具有顯著的臨床價值，可以有效減少護生的風險事件發(fā)生率，提高患者滿意度，值得應用。

護理風險管理教育；肝膽外科護生；臨床帶教

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2016年11月在我院肝膽外科實習的80名本科護生為研究對象。其中男16例，女64例。單數(shù)月份的實習護生為實驗組，雙數(shù)月份的實習護生作為對照組，兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療方法

實施“一對一”的帶教模式，選擇固定的帶教老師，將護生進行隨機配對，同時對每個護生展開床位的分配，在帶教老師的指導下，采取管床責任制[1]。

1.2.2 實驗組

40名護生采取肝膽外科常規(guī)帶教。

1.2.3 對照組

40名護生采取護理風險管理與肝膽外科常規(guī)進行帶教的受到，即：（一）風險管理基礎理論知識的培訓，通過護理部的總帶教，采取大課形式，傳授風險管理理論知識，一般涉及了《醫(yī)療事故處理條例》以及相關的配套文件，同時遵循相關規(guī)章制度以及法律法規(guī)[2]。另一方面，在實際講課過程中，通過案例對護生展開警示教育，強化護生責任感，提高護生風險防范意識。（二）幫助護生掌握風險應對途徑，告知護生溝通方法與重要性，強化護患溝通水平。對于病情特殊的肝膽外科患者而言，需要展開腸外營養(yǎng)治療，在實際輸液過程中對于有可能出現(xiàn)的高滲藥液外滲情況，密切關注所引發(fā)的靜脈炎、周圍組織壞死、嚴重的胃腸道反應等并發(fā)癥。鑒于此，這就需要進一步強化患者以及家屬的知情管理，有效的防止糾紛事件的出現(xiàn)。再者，帶教教師需要及時的挖掘護生實習中潛在的法律問題，強化護生的誠實品質，在護生出現(xiàn)差錯的情況下，需要及時報告帶教教師，展開及時的處理，防止錯過最優(yōu)的處理時機。與此同時，帶教教師需要對于護生的不當行為，及時展開交流，同時組織討論，有效的分享經驗，充分的挖掘出錯誤的原因與應對方法[3]。（三）幫助護生掌握各類風險應急預案。在患者手術后的一天中，醫(yī)護人員需要及時檢查患者滲血情況，及時更換濕透敷料，時刻注意患者傷口干燥度，確保衣服、被褥衛(wèi)生整潔，保證患者切口及早愈合。

1.3 評價指標

1.3.1 對風險管理的認知情況

參考《醫(yī)療事故處理條例》，按照知-信-行模式理論以及肝膽外科具體情況，對問卷自行設計。一般涉及對風險管理的一般認識、態(tài)度、應對方式這三個維度的內容。包含了18個條目，每個條目的描述分為完全符合、基本符合、不能確定、基本不符合，完全不符合五級;分別可以記為4,3,2,1,0分。得分與風險管理的認識情況呈現(xiàn)正相關的關系[4]。

1.3.2 患者滿意度

參照科室的《患者滿意度情況調查表》，調查實習護生所分管床位的患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結 果

2.1 兩組護生風險管理認知情況對比

在對風險管理的一般認識、防范意識、應對方式的比較上,實驗者均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生風險管理認知情況對比

2.2 兩組護生風險管理認知情況對比

實驗組的患者滿意度為97.5%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%；實驗組風險時間發(fā)生率為5.0%，明顯優(yōu)于對照組的30.0%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度及風險事件發(fā)生率對比

3 討 論

本研究結果顯示，在對風險管理的一般認識、防范意識、應對方式的比較上,實驗者均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）。實驗組的患者滿意度為97.5%，對照組的患者滿意度為75.0%，實驗者均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）；實驗組的風險時間的發(fā)生率為5.0%，明顯優(yōu)于對照組的30.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，在肝膽外科護生臨床帶教中，護理風險管理教育具有顯著的臨床價值，值得臨床應用。

綜上所述，在肝膽外科護生臨床帶教中，護理風險管理教育具有顯著的臨床價值，可以有效減少護生的風險事件發(fā)生率，強化患者滿意度，值得應用。

[1] 盧洪霞,楊連招,胡艷寧,等. 延續(xù)護理安全風險教育對提高臨床實習護生安全服務意識的研究[J]. 護理研究,2016,30(25):3183-3184.

[2] 江金燕,項慧芬.健康教育在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(30):3768-3770.

[3] 徐 仿, 楊春艷, 張 萍,等. 導管護理風險評估在肝膽外科術后患者非計劃性拔管預防中的應用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(33):4228-4229.

[4] 史延麗. 圍術期護理干預在2型糖尿病患者肝膽外科手術中的臨床應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(22):3219-3221.

[5] 張春元. 個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值分析[J]. 河北醫(yī)藥,2016,(4):631-633.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.187.02