孫文惠

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210011）

急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究

孫文惠

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210011）

目的 分析與研究急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的處理對(duì)策。方法 選取我院急診科留觀室2016年1月～2017年6月收治的80危重癥患者作為本次臨床觀察的觀察對(duì)象，將患者按照入院時(shí)間進(jìn)行分配，2016年6月前收治的40例患者為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理；2016年6月后收治的40例患者為觀察組，采用全方位護(hù)理管理措施，觀察在護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素，及患者的滿意度。結(jié)果 觀察組患者滿意度與對(duì)照組患者相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，80例患者共出現(xiàn)了25例風(fēng)險(xiǎn)事件，因護(hù)理人員因素導(dǎo)致的占總的48%，因患者因素導(dǎo)致32%，因感染因素導(dǎo)致20%。結(jié)論 提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)及專業(yè)操作水平可有效降低護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素。

急診留觀室；危險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)事件；重癥患者

急診科留觀室中的患者，多為基礎(chǔ)疾病多、身體機(jī)能差、病情發(fā)展較快的急危重患者，因臨床癥狀不典型無法進(jìn)行下一步治療，需要再度進(jìn)行觀察[1]。因此，急診留觀室的護(hù)理人員要求極為嚴(yán)格，我院為了提高急診留觀室危重癥患者的臨床療效，提升急診留觀室的護(hù)理水平，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，特將急診科留觀室2016年1月～2017年6月收治的80危重癥患者，進(jìn)行分組觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取我院急診科留觀室2016年1月～2017年6月收治的80危重癥患者，按照入院時(shí)間進(jìn)行分組以2016年6月為時(shí)間截點(diǎn)，觀察組40例患者采用全方位護(hù)理管理措施進(jìn)行管理，男性患者25例，女性患者15例，年齡（31～73）歲，平均年齡（50.5±6.3）歲；對(duì)照組40例患者采用常規(guī)護(hù)理，男23例，女17例，年齡（32～75）歲，平均年齡為（52.3±5.8）歲，兩組患者均無智力障礙，兩組患者的一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組40例患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，給予常規(guī)營養(yǎng)支持，給予患者常規(guī)指導(dǎo)。觀察組40例患者采用護(hù)理管理措施[2]，具體方式如下：（1）提升全科護(hù)理人員的護(hù)理水平：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含（急救知識(shí)、快速運(yùn)轉(zhuǎn)、與患者及家屬的溝通方式等），并定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核成績與工資掛鉤。（2）提升硬件設(shè)施：為進(jìn)一步減少護(hù)理危險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，要對(duì)科室的硬件進(jìn)行檢查，查看輪椅的剎車、病床的圍欄等，對(duì)老舊的設(shè)施及時(shí)更換，做好留觀室內(nèi)的消毒工作，一周更換一次病房內(nèi)的寢具，減少患者感染的幾率。（3）為患者佩戴腕帶：腕帶是留觀室患者象征性物品，在腕帶上要記錄患者的基本信息。（4）良好溝通：護(hù)理人員要給予患者關(guān)心，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，定期的為患者進(jìn)行健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2016年1月～2016年12月80例患者發(fā)生危險(xiǎn)事件的次數(shù)，并分析造成危險(xiǎn)因素的原因，比較兩組患者的滿意度，患者滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%[2]，患者滿意度是由我科自制的滿意度調(diào)查問卷結(jié)果顯示，滿分100分，非常滿意：≥85分，滿意：84～60分；不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示，t檢驗(yàn)，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2016年全年護(hù)理危險(xiǎn)事件發(fā)生情況

80例患者2016年全年共出現(xiàn)了25例風(fēng)險(xiǎn)事件，因護(hù)理人員因素導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件占總風(fēng)險(xiǎn)事件的48%，因患者因素導(dǎo)致的占32%，因感染因素導(dǎo)致的占20%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析表

2.2 兩組患者的滿意度情況

觀察組40例患者經(jīng)全方位護(hù)理管理措施管理后，觀察組患者的滿意度為97.5%，對(duì)照組40例患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，患者滿意度為75%，觀察組患者的治療總滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度情況

3 討 論

護(hù)理人員要想提升護(hù)理質(zhì)量，減少留觀室患者的危險(xiǎn)事件發(fā)生，需要將日常護(hù)理工作中的出現(xiàn)的問題及時(shí)解決。本次觀察結(jié)果顯示：80例患者中共有25例患者出現(xiàn)危險(xiǎn)事件，其中，因護(hù)理人員因素引起的占48%，因此，要想提升護(hù)理水平，減少留觀室患者危險(xiǎn)因素發(fā)生幾率，護(hù)理人員需提升自身的專業(yè)水平及綜合評(píng)估能力。因?yàn)橛^留室的患者病情極不穩(wěn)定，常會(huì)發(fā)生無法預(yù)測(cè)的后果，提升自身的評(píng)估能力可在危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)及時(shí)進(jìn)行解決。護(hù)理人員需要多吸收掌握急救知識(shí)、快速運(yùn)轉(zhuǎn)方式，提高與患者及其家屬溝通的能力和水平等。同時(shí)要注意調(diào)整自己的工作狀態(tài)，觀留室的工作強(qiáng)度較大，工作也較為復(fù)雜，長時(shí)間工作難免會(huì)出現(xiàn)不良的情緒，也容易出現(xiàn)疏忽大意的情況。如果患者感受到了這種不良情緒，會(huì)大大降低患者的滿意度，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，不利于護(hù)理工作的開展。

綜上所述，護(hù)理人員因素是留觀室發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因，因此要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)水平，才能有效減少患者危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

[1] 周麗萍,尹小青.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015(6):128-129.

[2] 關(guān) 欣.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(18):76-77.

[3] 黃小芳.急診留觀室危重患者的護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(11):1479-1480.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.175.02