賀 燕，白秀麗，劉 陽(yáng)，李靜文，張小玲

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

?護(hù)理管理?

包頭市三所三甲醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)倦怠調(diào)查及原因分析

賀 燕，白秀麗，劉 陽(yáng)，李靜文，張小玲

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的對(duì)包頭市三所三甲醫(yī)院ICU護(hù)士進(jìn)行職業(yè)倦怠感現(xiàn)狀調(diào)查，分析影響ICU護(hù)士職業(yè)倦怠的因素，為制定減輕ICU護(hù)士職業(yè)倦怠感的措施提供參考，同時(shí)促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。方法 2015年1月～2016年4月，采用整群抽樣的方法，用護(hù)士一般資料調(diào)查及護(hù)士職業(yè)倦怠量表對(duì)包頭市三所三甲醫(yī)院ICU的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)、單因素方差分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 分析得出不同年齡段的護(hù)士職業(yè)倦怠感得分存在差異（P＜0.05），不同護(hù)齡的護(hù)士職業(yè)倦怠感得分存在差異（P＜0.05），不同護(hù)理職務(wù)護(hù)士職業(yè)倦怠感得分存在差異（P＜0.05）。結(jié)論 ICU護(hù)士存在職業(yè)倦怠感，隨著年齡與護(hù)齡增加護(hù)士的職業(yè)倦怠感也在不斷變化，與護(hù)士的職務(wù)成正相關(guān)。

ICU護(hù)士；職業(yè)倦??；調(diào)查

職業(yè)倦怠又稱疲勞綜合征，是一種情緒耗竭竭、人格解體、個(gè)人成就感降低、心理能量在長(zhǎng)期奉獻(xiàn)給別人的過程中被索取過多而產(chǎn)生的極度心身疲憊和情緒耗竭綜合征等[1]。在我國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠感發(fā)生率高達(dá)62.7%[2]，護(hù)士倦怠感會(huì)影響護(hù)士工作效率，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致護(hù)士健康水平減低，且ICU護(hù)士的職業(yè)倦怠感尤為顯著。如何剖析影響ICU護(hù)士職業(yè)倦怠感的因素，采取有效措施降低ICU護(hù)士職業(yè)倦怠感，提高護(hù)士工作積極性，是管理者急需解決的問題。因此，本研究于2015年對(duì)我市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院在崗的220余名ICU臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 調(diào)查對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2015年1 月～2016年4月采用整群抽樣的方法，遵循知情同意和自愿的原則選取包頭市某三所三甲醫(yī)院共計(jì)220名ICU護(hù)士（包括綜合ICU、CCU、NICU、RICU）進(jìn)行調(diào)查。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入的調(diào)查人員需滿足以下條件：①在各醫(yī)院各ICU科室工作超過1年的護(hù)士；②持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；③既往沒有精神病史，意識(shí)清楚，能夠獨(dú)立完成問卷調(diào)查；④自愿參加本次調(diào)查。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

如有以下情況應(yīng)予以排除：①外院進(jìn)修的護(hù)士；②已經(jīng)退休和返聘護(hù)士；③因各種原因請(qǐng)假不在工作崗位的護(hù)士；③非自愿參加本次調(diào)查的護(hù)士。

1.3 調(diào)查方法

征得各個(gè)醫(yī)院護(hù)理管理者同意之后，利用護(hù)理會(huì)議或才晨會(huì)的時(shí)間進(jìn)行匿名的問卷調(diào)查。在調(diào)查員說明調(diào)查目的、意義及填寫的注意事項(xiàng)后，將問卷發(fā)放給調(diào)查人員進(jìn)行填寫。

1.4 調(diào)查工具

職業(yè)倦怠調(diào)查工具：工作倦怠量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）有3個(gè)維度（情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感），共22個(gè)條目[3]。采用李克特0～6分7級(jí)評(píng)分方法，情緒衰竭和去人格化得分越高，表示護(hù)士倦怠程度越重；而個(gè)人成就感得分越低，表示護(hù)士倦怠程度越重。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.71～0.90，其信度和效度良好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，雙人核對(duì)并錄入，以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)分析采用描述性統(tǒng)計(jì)、單因素方差分析等。

2 結(jié) 果

本研究共發(fā)放調(diào)查問卷220份，最終回收問卷216份，回收率為98.2%，剔除無(wú)效問卷16份問，最終統(tǒng)計(jì)有效問卷200份，占總問卷的90.91%，符合調(diào)查要求。調(diào)查結(jié)果詳情見表1、2、3。

表1 不同年齡段的護(hù)士職業(yè)倦怠感得分（n=200）

表2 不同護(hù)齡護(hù)士職業(yè)倦怠感得分（n=200）

表3 不同職務(wù)護(hù)士職業(yè)倦怠感得分（n=200）

3 討 論

職業(yè)倦怠一般多在服務(wù)類工作人員中出現(xiàn)，其中護(hù)理職業(yè)作為守護(hù)患者健康與生命的工作，尤其工作在臨床一線護(hù)士會(huì)出現(xiàn)情感耗竭、去人性化和個(gè)人成就感的降低，直接影響護(hù)理人員個(gè)人能力的發(fā)揮和整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的前進(jìn)。

研究表明，根據(jù)年齡段調(diào)查分析，不同年齡段的護(hù)理人員個(gè)人成就感得分不同，其中26～35歲的護(hù)士個(gè)人成就感低于其他各個(gè)年齡段的護(hù)士，可能與護(hù)士年齡大，參加工作時(shí)間較長(zhǎng)，逐漸喪失了對(duì)工作的新鮮感和熱情，機(jī)械刻板做一些日常護(hù)理工作，沒有了勝任感和成就感。同時(shí)26～35歲的護(hù)士處于事業(yè)上升期，希望護(hù)理工作可以體現(xiàn)自身價(jià)值，可能與高年資護(hù)士相比，她們?cè)诟＠鲆约八苤匾暢潭葲]有達(dá)到期望值[5-6]，會(huì)導(dǎo)致其個(gè)人成就感水平降低。年齡與護(hù)齡的分析得出，護(hù)齡在10年以上的護(hù)士大多具有一定的年資與職稱，她們較熟悉醫(yī)院及科室規(guī)章制度，了解醫(yī)院工作環(huán)境與內(nèi)容；她們積累了許多臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，?？撇僮骷寄軏故欤ぷ鞒錆M了自信心，因此自我成就感具相對(duì)低年資的護(hù)士較高。

不同職務(wù)的護(hù)士心理職業(yè)倦怠各維度得分不同。分析可知臨床護(hù)士工作內(nèi)容會(huì)影響護(hù)士心理職業(yè)倦怠感。臨床護(hù)士長(zhǎng)同時(shí)兼任臨床護(hù)理工作和護(hù)理管理者的角色，保證護(hù)理好患者的同時(shí)要凝聚科室凝聚力，關(guān)注專業(yè)最新研究進(jìn)展，促進(jìn)科室與醫(yī)院的逐步發(fā)展，而且臨床護(hù)士長(zhǎng)和總護(hù)士長(zhǎng)具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、決策能力以及責(zé)任心，可以靈活應(yīng)對(duì)科室各項(xiàng)復(fù)雜工作。

[1]Moreno J M T,Bordas C S,Ma O L L,et al.Descriptive study of stress and satisfaction at work in the Saragossa university services and administration staff[J]. International Journal of Mental Health Systems,2010,4(1):7.

[2]王 京.三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士心理授權(quán)與職業(yè)倦怠感的調(diào)查研究[D].大連醫(yī)科大學(xué),2014,54,68.

[3]余 華.工作倦怠感問卷在我國(guó)護(hù)理人員中的測(cè)試研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(24):50-52.

[4]何 苗,孫 妍.護(hù)士心理授權(quán)和工作績(jī)效的相關(guān)性研究[J].全科護(hù)理,2012,10(5):387-389.

[5]郭 青.三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院護(hù)士心理授權(quán)與離職意愿的相關(guān)性研究[D].杭州師范大學(xué),2012,32,82.

[6]Lichun Chang R.The Effectiveness of an Empowerment-based Education for Public Health Nurses in Taiwan[J].2011,65,9.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.33.131.02