段 欣

（沂水縣人民醫(yī)院病人服務(wù)中心，山東 臨沂 276400）

分析鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療重癥毛細(xì)支氣管炎臨床觀察

段 欣

（沂水縣人民醫(yī)院病人服務(wù)中心，山東 臨沂 276400）

目的 研究分析鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療重癥毛細(xì)支氣管炎的臨床醫(yī)療效果。方法 將我院2015年2月～2016年10月收治的120例重癥毛細(xì)支氣管炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（60例）。實(shí)驗(yàn)組采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鼻塞式CPAP輔助治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，并采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組的有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 鼻塞式持續(xù)氣道壓通氣輔助治療重癥毛細(xì)支氣管炎具有很好的醫(yī)療效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

鼻塞式；持續(xù)氣道正壓通氣；重癥毛細(xì)支氣管炎；臨床效果

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，是一種特殊類型的支氣管炎，其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為：咳嗽、呼吸困難、氣喘、憋悶煩躁等，嚴(yán)重時(shí)易并發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭，腦缺氧甚至引起死亡[1]。所以一旦發(fā)生此類狀況應(yīng)及時(shí)解除呼吸困難，控制憋喘，改善通氣等方法，這些是臨床治療毛細(xì)支氣管炎的關(guān)鍵所在?，F(xiàn)對(duì)我院選取的120例患者分別用于不同的方法所取得的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月～2016年10月收治的120例重癥毛細(xì)支氣管炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（60例）。實(shí)驗(yàn)組男28例，女32例，年齡1月～15個(gè)月，對(duì)照組男35例，女25例，年齡1月～24個(gè)月。兩組患者均是由于重癥毛細(xì)支氣管炎而入院，均符合此次研究比較的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者都給予相同的治療辦法，（1）用心電監(jiān)護(hù)、吸氧、密切注意體溫、呼吸、心率及經(jīng)皮測(cè)氧飽和度，積極完善所有患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、心肌酶、腎功能、X線胸片等檢查、進(jìn)一步明確病情。（2）靜脈滴注炎琥寧，利巴韋林采用霧化的方式進(jìn)行，支原體感染者靜脈滴注大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。（3）憋喘采用布地奈德混懸液+硫酸沙丁胺醇溶液，或者和異丙托薵銨溶液聯(lián)合霧化吸入；靜脈滴注氨茶堿。（4）危重癥患兒應(yīng)靜脈滴注丙種球蛋白溶液。（5）保持呼吸道暢通。實(shí)驗(yàn)組在采用上述辦法的同時(shí)，加上NCPAP輔助吸氧治療，要根據(jù)病情的變化調(diào)整呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，動(dòng)脈血氧分壓應(yīng)維持在60～80 mmHg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒在相同的住院時(shí)間下，不同方法的不同治療效果。治愈：住院10天，所有癥狀消失；有效：住院10天，所有癥狀有所減輕；無(wú)效：住院10天，所有癥狀進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為88.33%，對(duì)照組患者總有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.7235，P=0.0167）。如表1所示：

表1 兩組臨床治療效果比較

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎在世界范圍內(nèi)主要發(fā)生在2歲以下的嬰幼童身上，這種疾病主要是由于呼吸道合胞病毒、喘息性呼吸道疾病引起的，這種病一旦病變會(huì)引起毛細(xì)支氣管官腔狹窄或堵塞，導(dǎo)致肺部多種病變發(fā)生，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙[2]。

毛細(xì)支氣管炎是嬰兒常見(jiàn)的急重癥，如發(fā)生呼吸困難，特別要注意48～72 h，因?yàn)檫@是并發(fā)的高峰期，一旦到達(dá)高峰期，患兒可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、甚至死亡等情況，因此，需要保持呼吸暢通，有效緩解憋喘，及時(shí)吸氧顯得尤為重要，嬰兒的呼吸道分泌物比較容易堵塞出氣口，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口鼻腔分泌物的清除工作。CPAP是在一定壓力下，確?；純鹤灾骱粑耐瑫r(shí)，保證患兒整個(gè)呼吸氣道處于比較穩(wěn)定的正壓狀態(tài)，這種方法可以增加功能殘氣量，防止肺不張，改善通氣和血流比例，改善肺部氧合，糾正低氧血癥。利用機(jī)械進(jìn)行肺部擴(kuò)張，改善肺部通氣，減輕肺泡毛細(xì)血管淤血和滲出從而減輕肺部水腫[3]。CPAP可以通過(guò)氣管插管的方式進(jìn)行實(shí)施，也可以通過(guò)鼻塞等無(wú)創(chuàng)的方式操作執(zhí)行，CPAP具有操作簡(jiǎn)單、易于接受、患者忍耐力性好，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

此次研究結(jié)果顯示，使用CPAP輔助治療重癥毛細(xì)支氣管炎可以有效緩解咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀，效果明顯比對(duì)照組好，而且可以減少住院時(shí)間，盡早康復(fù)，臨床效果良好，可以使患者家屬提早接受，不耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，可以安全有效的達(dá)到治療效果，值得在臨床上廣泛使用。

[1] 蘇紅英,李 杰.無(wú)創(chuàng)正壓通氣輔助治療重癥毛細(xì)支氣管炎臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,(21):2928-2930.

[2] 張 瑛.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療重癥毛細(xì)支氣管炎臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,(18):14-15.

[3] 鮑志強(qiáng),唐國(guó)熙,游淑嬌,李金水.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2015,(01):46-48.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.11.177.01