于 瓊

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院五官科，新疆 阿勒泰 836500）

護(hù)理管理工作中安全隱患分析及防范對(duì)策

于 瓊

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院五官科，新疆 阿勒泰 836500）

目的 對(duì)護(hù)理管理工作中現(xiàn)存和潛在的安全隱患進(jìn)行分析，以及探討防范對(duì)策。方法 針對(duì)護(hù)理管理工作中存在的各種安全隱患進(jìn)行護(hù)理安全檢查，深入分析其可能原因，并通過(guò)加強(qiáng)管理措施，提高護(hù)理管理業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的安全法制觀(guān)念，加深其與患者間的有效溝通，化解護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理過(guò)程安全。結(jié)果 找出了許多存在于護(hù)理管理工作中安全隱患，通過(guò)提高人員安全護(hù)理業(yè)務(wù)能力、重視加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍管理建設(shè)、增強(qiáng)安全管理意識(shí)，提高了安全護(hù)理水平以及自我防范意識(shí)。結(jié)論 為有效防范護(hù)理安全隱患的可能發(fā)生，進(jìn)一步提高護(hù)理管理安全質(zhì)量，結(jié)合本院的護(hù)理管理工作的實(shí)際情況，總結(jié)了一些能夠有效防范的對(duì)策，如注重護(hù)理安全管理的前瞻性、注重安全護(hù)理工作的性質(zhì)、改善病房環(huán)境、提示護(hù)理工作人員整體素質(zhì)、規(guī)范護(hù)理文書(shū)及規(guī)章制度、嚴(yán)格執(zhí)行安全護(hù)理操作規(guī)程以及提倡依法治護(hù)等，以期通過(guò)護(hù)理管理工作的安全質(zhì)量管理的加強(qiáng)，增強(qiáng)大家的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，嚴(yán)防護(hù)理工作中發(fā)生安全缺陷及糾紛事件，以確保護(hù)理安全。

護(hù)理管理工作；安全隱患；防范對(duì)策

伴我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，也使得醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，人們也提高了對(duì)自身的健康意識(shí)，并對(duì)醫(yī)療安全護(hù)理的質(zhì)量要求也越來(lái)越嚴(yán)苛[1]。護(hù)理安全指在護(hù)理工作實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié)過(guò)程中，被護(hù)理的患者不發(fā)生法律、法定等規(guī)章制度允許的范圍外的心理、生理結(jié)構(gòu)或機(jī)體功能等方面的障礙、損害、缺陷或者死亡事件；還包括護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)安全。由于在臨床醫(yī)療過(guò)程中，護(hù)理為后期治療的一種極其重要的工作手段，所以，護(hù)理安全在整體護(hù)理工作過(guò)程中具有至關(guān)重要的作用。如因護(hù)理人員的工作疏忽或患者不配合，很可能給患者造成健康威脅甚至生命安全隱患，此外，還會(huì)給醫(yī)院聲譽(yù)或經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大的損失[2]。因此，護(hù)理管理者必須謹(jǐn)慎查找護(hù)理工作過(guò)程中的各種不安全因素，及早排除安全隱患，以防范于未然，這也是確保護(hù)理管理工作質(zhì)量的重要前提及保證。現(xiàn)對(duì)護(hù)理管理工作中現(xiàn)存和潛在的安全隱患進(jìn)行分析，以及探討防范對(duì)策，如下。

1 安全隱患

本文中將安全隱患的影響因素分成三大方面，見(jiàn)表1。

表1 安全隱患的影響因素

1.1 管理層因素

1.1.1 人力資源配置及管理不合理

護(hù)理工作人員缺編或排班不當(dāng)，無(wú)法滿(mǎn)足工作上的基本要求，給患者造成一定的影響及安全隱患。

1.1.2 后勤安全保障不到位

對(duì)于老弱、病殘、精神障礙等患者，病房安全設(shè)施仍不夠到位，有可能會(huì)造成十分不必要性的安全隱患。如防滑地磚鋪設(shè)不足、廁所及走廊的扶手設(shè)置不足、窗戶(hù)防護(hù)欄設(shè)置不足等。

1.2 患者因素

1.2.1 患者或其家屬對(duì)臨床治愈期望過(guò)高。若心理承受能力較差、缺乏疾病知識(shí)、易焦慮恐懼、不信任臨床、懷疑診斷結(jié)果、不聽(tīng)護(hù)理安排、拒絕配合等，均可導(dǎo)致人為護(hù)理安全隱患。

1.2.2 患者自身素質(zhì)偏低。因部分患者的文化素質(zhì)水平低，易出言不遜或存在不尊重護(hù)理人員的行為等，也是容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛的安全隱患。

1.3 護(hù)理人員因素

安全保護(hù)意識(shí)淡薄、缺乏“以人為本”護(hù)理服務(wù)理念[3]、工作責(zé)任心不高、關(guān)注力不集中、遇事情緒化、態(tài)度生硬、缺乏有效交流、語(yǔ)言過(guò)失、行為不當(dāng)、護(hù)理文件不規(guī)范書(shū)寫(xiě)、不嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)章制度及操作規(guī)程、護(hù)理技術(shù)不過(guò)關(guān)等，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的一些重要危險(xiǎn)因素。

2 防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)、重視法律及法規(guī)教育

護(hù)理人員要增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，懂得法律保護(hù)意識(shí)，并已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行個(gè)案探討分析，以及討論剖析其他醫(yī)院護(hù)理醫(yī)療糾紛案例，以從法律角度了解產(chǎn)生糾紛的根本原因，并管理運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐工作中，提高工作者的防范意識(shí)及防范能力，依靠法律解決問(wèn)題，以維護(hù)自己及患者的權(quán)利。

2.2 護(hù)理文書(shū)記錄規(guī)范制度

護(hù)理文書(shū)是患者病情的實(shí)時(shí)觀(guān)察記錄，對(duì)臨床具有重要的參考價(jià)值，因此，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中一定要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范要求，保證觀(guān)察記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性及客觀(guān)性。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理文件管理，防止醫(yī)療糾紛，可作為解決問(wèn)題的法律依據(jù)。

2.3 增加人員配置

通過(guò)高薪吸引人才，幫助減輕原有護(hù)理人員的工作壓力；同時(shí)，在值班時(shí)，重新安排規(guī)劃人員，實(shí)施輪班制以讓人員得到充分休息，以一定程度上緩解工作壓力。

2.4 加強(qiáng)溝通

及時(shí)掌握患者需求，構(gòu)建和諧關(guān)系。調(diào)節(jié)患者情緒，減少其因護(hù)理人員的工作疏忽而糾紛吵鬧，避免影響護(hù)理心情及自身安全。做到互相體諒、主動(dòng)溝通，從根本上減少醫(yī)療糾紛事件。

2.5 加強(qiáng)安全護(hù)理管理措施、規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)的工作流程

3 討 論

隨著人們對(duì)自身利益的保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)理人員一旦在工作中稍不注意或者違反了護(hù)理操作規(guī)程，就可會(huì)引起其不滿(mǎn)及投訴，容易造成護(hù)患間的矛盾及糾問(wèn)題紛。因此，在護(hù)理管理工作中要重視護(hù)理安全防范。護(hù)理安全可為極其復(fù)雜的工作過(guò)程，在日常護(hù)理管理工作中，我們要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患問(wèn)題，分析查找其不安全因素[4]；主動(dòng)幫助患者解決需求和問(wèn)題，耐心聽(tīng)取主訴，做到合理滿(mǎn)足患者的訴求；做好衛(wèi)生宣教和溝通工作，讓護(hù)理工作得到廣大患者及家屬的大力支持及共同監(jiān)督，以讓護(hù)理安全隱患基本消滅于萌芽狀態(tài)；并為患者創(chuàng)造安全的醫(yī)療環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)現(xiàn)代人性化安全護(hù)理特色。

總之，在臨床安全護(hù)理工作中，護(hù)理人員均須提高法律保護(hù)意識(shí)、改善護(hù)理態(tài)度、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)安全護(hù)理規(guī)章制度、嚴(yán)遵勞動(dòng)紀(jì)律、維護(hù)患者的就醫(yī)權(quán)利，以盡可能消除護(hù)理管理過(guò)程中的安全隱患，杜絕糾紛事件的發(fā)生。并應(yīng)用科學(xué)護(hù)理管理手段，使護(hù)理安全質(zhì)量管理達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化，進(jìn)而切實(shí)為廣大患者提供全程安全滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[1] 李宏飛.醫(yī)院護(hù)理管理中影響護(hù)理人員安全因素及管理對(duì)策[J].《母嬰世界》,2016(7):181-182.

[2] 洪 燕,萬(wàn) 麗.護(hù)理工作中安全護(hù)理與自我防范措施[J].《飲食保健》,2015,2(10):118-119.

[3] 陳少珍,楊淑華,楊月琴,邱小梅,盧 蔓,等.護(hù)理工作中安全護(hù)理與自我防范措施[J].《中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)》,2014(8):251-251.

[4] 譚荷艷.淺談護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策[J].《中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用》,2014(23):231-232.

本文編輯：劉欣悅

Analysis of hidden dangers in nursing management and Countermeasures

YU Qiong
(The five functions of the people's hospital in the aletai region of xinjiang,Xinjiang Aletai 836500,China)

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ISSN.2096-2479.2017.11.182.02