董紹軍

每年的寒暑假，都會有一些家長帶著處于青春期的孩子來找泌尿外科醫(yī)生，咨詢孩子是不是包皮過長，要不要做手術(shù)，手術(shù)后如何護(hù)理等。

包皮過長是指陰莖皮膚包裹龜頭，使龜頭不能完全外露。若陰莖勃起時，龜頭可外露稱為“假性包皮過長”，而陰莖勃起時，龜頭不可外露，稱為“真性包皮過長”。有一個簡單的判斷標(biāo)準(zhǔn)：陰莖在疲軟狀態(tài)下，包皮口能露出尿道口或勃起時包皮能自行上翻、露出龜頭的2/3，就不算包皮過長。包莖，是指包皮完全包裹龜頭，龜頭任何時候都不能外露。

以下幾種情況需要做包皮手術(shù)：因包皮開口太小、重度包莖，造成尿流細(xì)??；嵌頓性包莖，需立刻復(fù)位或者手術(shù)；因包皮過長，使得局部衛(wèi)生清潔變差，導(dǎo)致反復(fù)感染，甚至引起包皮和龜頭之間粘連；包莖或包皮過長，陰莖在勃起時仍然無法露出龜頭。

包皮手術(shù)后，如果護(hù)理得好，傷口可快速愈合；如果護(hù)理得不好，易造成傷口出血、感染、疼痛等不良后果。因此，處于青春期的男孩做過包皮手術(shù)后，需要注意以下幾個方面：

1.保護(hù)好陰莖 有人說包皮手術(shù)后不要穿內(nèi)褲，也有人說穿寬松的內(nèi)褲，目的是減少對陰莖的摩擦，保持會陰部清爽透氣。那么，如何才能減少摩擦和保持會陰部透氣呢？手術(shù)后，醫(yī)生會將患者的陰莖包扎好，用一次性杯子（去底，側(cè)剪孔以透氣）罩在陰莖上，以避免陰莖受到摩擦，并要求患者穿寬松的內(nèi)褲。其實，患者也可以直接穿緊身內(nèi)褲，將陰莖完全固定住，這樣走路時，陰莖也不會受到摩擦，從而減少切口出血，減輕疼痛等不適。

2.注意休息 術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖、龜頭不適，這是正常現(xiàn)象。所以，最好休息2～3天，且避免長時間站立、久坐、走路。如果久坐不動或長時間站立，會導(dǎo)致包皮水腫加重、局部血液循環(huán)不暢，影響傷口愈合。有些男孩包皮手術(shù)后不好意思請假，仍堅持到學(xué)校，由于局部血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致包皮腫大，影響傷口愈合。

3.避免陰莖勃起 不要讓孩子接觸淫穢的書籍、網(wǎng)絡(luò)圖片及視頻，因為接觸這些東西會導(dǎo)致陰莖勃起，引起術(shù)后出血；為避免陰莖夜間勃起，引起疼痛和出血，可考慮在睡前服鎮(zhèn)靜劑。

4.保持敷料干燥 術(shù)后前3天（特別是第一次換藥前），由于創(chuàng)面被包扎，可能會影響排尿，因此排尿時盡量身體前傾，使尿道口豎直向下，避免尿液流到敷料上。如果仍不能避免少量尿液從尿道口溢出，可在每次排尿后，將尿道口殘余的尿液用衛(wèi)生紙或干布擦干，注意保持敷料清潔、干燥。如果敷料被尿液浸濕，最好及時換藥；若不能及時換藥，可用吹風(fēng)機將敷料吹干，但注意不要過熱，避免陰莖被灼傷。

如何換藥 根據(jù)醫(yī)囑，術(shù)后2～4天換一次藥，1周后，一般不用再包扎、用藥。換藥后，保持傷口干燥，如果包裹傷口的紗布脫落或者變濕，要及時更換。對于包莖患者，如果手術(shù)中龜頭皮膚剝離面比較大、滲血多，痊愈的時間會比較長，可適當(dāng)增加換藥的次數(shù)，并觀察創(chuàng)面的情況，直到愈合為止。endprint