莊逸敏 盧南雄

(佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院功能科,廣東 佛山 528226)

高頻B超在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用效果觀察

莊逸敏 盧南雄

(佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院功能科,廣東 佛山 528226)

目的 探索高頻B超在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用效果觀察。方法 在2015年6月至2016年6月期間收治140例疑似乳腺癌患者為此次研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施高頻B超和病理檢查，隨后將病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析高頻B超診斷的正確率、特異性、敏感性以及影像學(xué)特征。結(jié)果 高頻B超檢查對(duì)導(dǎo)管內(nèi)癌診斷正確率為90.00%，對(duì)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌診斷正確率為99.00%，對(duì)乳腺纖維腺瘤診斷正確率為92.86%，對(duì)乳腺炎性病灶診斷正確率為93.75%，高頻B超特異性、敏感性、漏診率、誤診率分別為93.33%、98.18%、1.82%、6.67%。同時(shí)乳腺癌患者在高頻B超影像中主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、血流信號(hào)豐富、病灶縱橫比>1，且存在不均勻的回聲和不清楚的邊界。結(jié)論 高頻B超在乳腺癌早期診斷中效果顯著，可降低臨床漏診率和誤診率。

高頻B超；乳腺癌；診斷；效果

乳腺癌好發(fā)于已婚已育女性，有研究統(tǒng)計(jì)，乳腺癌的發(fā)病率占女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，對(duì)此導(dǎo)致臨床死亡率、致殘率逐漸上升。目前臨床上治療乳腺癌方案較多，比如化療、手術(shù)、藥物等，為了確保治療效果，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，實(shí)施相應(yīng)的治療方案[1]。而一項(xiàng)安全、簡(jiǎn)便的診斷方式在乳腺癌患者中顯得尤其重要，能夠發(fā)現(xiàn)患者病灶具體部位，病情發(fā)展程度，從而確保治療方案的針對(duì)性，早期臨床上常使用X線、MRI、超聲、活檢診斷，其各有各的優(yōu)劣，但通過綜合分析，發(fā)現(xiàn)高頻B超在乳腺癌患者中具有一定的診斷價(jià)值性[2]。本研究旨在探討高頻B超在乳腺癌早期診斷中的臨床意義。

1 資料和方法

1.1資料 選擇140例疑似乳腺癌患者為此次研究對(duì)象，所有患者均在2015年6月至2016年6月期間收治。所有患者均為已婚已育女性，年齡21～65歲之間,平均年齡為(45.84±6.84)歲，病灶平均大小為(1.32±0.48)cm。本次研究對(duì)象，均了解此次研究目的，且簽署書面同意書。

1.2方法 對(duì)140例疑似乳腺癌患者實(shí)施高頻B超檢查，彩色多普勒超聲診斷儀選用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的G-60S型號(hào)。協(xié)助患者采取仰臥位，并舉起雙上肢，確保雙側(cè)乳房得到充分暴露，首先將探頭放在患者雙側(cè)乳房的12點(diǎn)方位，進(jìn)行順時(shí)針掃描，若發(fā)現(xiàn)異常、腫塊回聲，可在十字形交叉縱橫處掃描，觀察患者病灶邊界、形態(tài)、大小、位置等情況，同時(shí)分析患者病變周圍是否存在液化、鈣化、內(nèi)部回聲、包膜以及血流分布、腫塊內(nèi)外分布情況。

血流分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：患者腫塊內(nèi)存在豐富的血流，且存在多條(>4條)血管相互交通，呈網(wǎng)狀，即IV級(jí)；患者腫塊內(nèi)存在明顯血流，其中1條血管或幾條小血管長(zhǎng)度超過病灶半徑，即III級(jí)；患者腫塊內(nèi)存在少量信號(hào)，有1～2處的血流，且管徑<1mm，即II級(jí)；患者病灶內(nèi)無血流信號(hào)，即I級(jí)。

1.3觀察指標(biāo) 以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析高頻B超在乳腺癌患者中的漏診率、誤診率、敏感性、特異性、診斷正確率。對(duì)比良性腫瘤和乳腺癌患者的超聲圖像特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，分類數(shù)據(jù)用例數(shù)及百分比表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

140例疑似乳腺癌患者中，110例確診為乳腺癌，其中100例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，10例為導(dǎo)管內(nèi)癌；30例為乳腺良性腫瘤，其中14例為乳腺纖維腺瘤，16例為乳腺炎性病灶。高頻B超診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果無差異性(P>0.05)。如表1所示。

表1 高頻B超診斷與病理檢查結(jié)果比較

乳腺癌患者主要表現(xiàn)為豐富的血流信號(hào)、形態(tài)不規(guī)則，存在不均勻的回聲，且病灶內(nèi)存在鈣化，邊界呈現(xiàn)為不清晰，乳腺癌和良性腫瘤的圖像特征存在差異性(P<0.05)。如表2所示。

表2 良性腫瘤和乳腺癌患者的超聲圖像特征[n(%)]

高頻B超在乳腺癌患者中的敏感度為98.18%，特異度為93.33%，漏診率為1.82%，誤診率為6.67%。具體結(jié)果如表3所示。

表3 高頻B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

3 討 論

高頻B超具有較高的分辨率，可根據(jù)不同組織的差異性，形成微小界面，從而對(duì)病灶組織進(jìn)行定位成像，觀察患者病變程度。同時(shí)高頻B超對(duì)淺表器官具有較強(qiáng)的穿透能力，不會(huì)受到腺體厚度、類型的影響，能夠清晰顯示腺體內(nèi)異常回聲[3-4]。高頻B超和其他影像技術(shù)相比，主要優(yōu)勢(shì)在于：(1)高頻B超技術(shù)屬于無創(chuàng)性檢查方式，能夠減輕對(duì)患者各器官的損傷，無放射性，可適用于各個(gè)年齡段的女性，包括孕婦[5]；(2)高頻B超使用方法簡(jiǎn)單、方便，能夠在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施多次檢查，且可清晰有效的顯示腫塊，從而發(fā)現(xiàn)腫塊具體位置、結(jié)構(gòu)、形態(tài)以及囊性病變，從而為臨床治療提供重要依據(jù)[6]；(3)高頻B超能夠通過分析聲像特征，了解腫瘤邊界情況和腫塊大小，且存在病灶形狀不規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，通過分析患者成像圖片，可了解患者病情恢復(fù)情況。

雖然高頻B超診斷效果顯著，但本次研究中仍存在2例誤診和2例漏診，其主要是由于部分患者腫塊直徑較小，導(dǎo)致高頻超聲無法顯現(xiàn)，從而出現(xiàn)誤診、漏診[7]。而為了降低臨床誤診率和漏診率，應(yīng)在檢查過程中選擇性更換患者體位，著重檢查患者雙側(cè)腋下，增高儀器分辨率，利用超聲儀器功能或三維重建技術(shù)，判斷患者病情[8]。必要時(shí)，可通過觸診、望診、癥狀詢問、病史采集等方式，了解患者病情發(fā)展情況，對(duì)于仍無法判斷的患者，可適當(dāng)通過聯(lián)合其他影像技術(shù)，確定診斷結(jié)果，提高整體診斷正確率。

總而言之，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施高頻B超檢查，能夠提高臨床特異性和診斷正確率，從而為患者治療提供科學(xué)依據(jù)，確保治療方案的有效性，值得推廣。

[1] 余勇.高頻B超與鉬靶片檢查在婦女致密型乳腺癌篩查中的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(10):77-78.

[2] 吳洪斌.探討分析高頻B超在婦女致密型乳腺癌篩查中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,20(21):2899-2899,2900.

[3] 劉婉君.早期乳腺癌診斷中高頻彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):559-560.

[4] 朱葵陽(yáng),金桂龍,丁之瑋等.高頻超聲及彩色多普勒結(jié)合病理學(xué)對(duì)乳腺癌診斷的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,47(8):1416-1418.

[5] 劉曉蓉,張園園,張全斌等.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,62(5):614-615.

[6] 黃梅,唐新旺,程曉雪等.應(yīng)用高頻超聲在婦女致密型乳腺癌篩查中的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(4):15-16.

[7] 陳晴玉.高頻彩超檢查在基層醫(yī)院乳腺癌普查和診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(8):959-960.

[8] Kim JY, Jung SY, Lee S，et al.Phase 2 trial of accelerated, hypofractionated whole-breast irradiation of 39 Gy in 13 fractions followed by a tumor bed boost sequentially delivering 9 Gy in 3 fractions in early-stage breast cancer[J].International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics,2013,87(5):1037-1042.

莊逸敏，主要從事B超診斷工作。

R445.1

：B

：1004-7115(2017)09-01062-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.09.038

2017-06-03)

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