尿毒癥合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┗颊咝醒和肝龅淖o(hù)理措施

許延青，李 琳

（青州市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

尿毒癥合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┗颊咝醒和肝龅淖o(hù)理措施

許延青，李 琳

（青州市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

目的 分析尿毒癥合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者在實施血液透析治療室的有效護(hù)理措施。方法 隨機收集我院收治的40例需使用血液透析治療的尿毒癥合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，將其使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為20例。對照組使用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組實施針對性護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組在透析時的高血壓、低血壓、心絞痛、心律失常和心力衰竭發(fā)生率均明顯低于對照組。同時觀察組住院時間明顯低于對照組，滿意程度評分明顯高于對照組，所有差異經(jīng)比較后顯示均顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在對需使用血液透析治療的尿毒癥合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者實施臨床護(hù)理師，通過針對性護(hù)理干預(yù)可明顯提升護(hù)理安全性及其效果，有較高使用價值。

尿毒癥；冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；血液透析；護(hù)理措施

尿毒癥時各種腎臟疾病的終末階段，同時也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病等合并癥。這類合并癥會對患者身體造成更大影響，也會嚴(yán)重威脅其生命[1]。當(dāng)前在對尿毒癥合并冠心病患者治療時，血液透析是最為常見的方法，也可取得較好療效。但在此基礎(chǔ)上及時有效的護(hù)理方法也非常重要。本文分析了尿毒癥合并冠心病患者行血液透析的護(hù)理措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年2月～2017年2月內(nèi)，收治的需要使用血液透析方法治療的尿毒癥合并冠心病患者40例作為研究對象。其中男28例，女12例，年齡29～72歲，平均50.51±21.49歲。所有患者均已得到確診，并且需要使用血液透析方法治療。將其使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為20例。對照組中，男14例，女6例，年齡29～71歲，平均（50.13±20.87）歲。觀察組中，男14例，女6例，年齡30～72歲，平均50.83±21.17歲。對兩組患者一般資料進(jìn)行分析后顯示，其差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

所有患者在臨床接受治療時，均需對其實施常規(guī)方法的護(hù)理，即按照常規(guī)心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病情觀察和并發(fā)癥護(hù)理等手段對其實施臨床護(hù)理。在護(hù)理時，需嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理要求實施。觀察組需在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施針對性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 針對性心理護(hù)理干預(yù)

尿毒癥和冠心病均為癥狀較嚴(yán)重，并可能會威脅生命的疾病，因此在患者在知曉自身病情后，往往會出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼心理。同時在血液透析時，透析機的巨大噪音也會影響其心理狀態(tài)，導(dǎo)致煩躁、恐慌、焦慮等，影響治療效果。護(hù)士需告知患者其當(dāng)前病情，并講解通過血液透析治療后可取得的基本效果，降低其恐懼和焦慮心理。同時也可和家屬進(jìn)行交流，通過家屬方式改善心理狀態(tài)。

1.2.2 針對性生活護(hù)理干預(yù)

在實施血液透析治療室，需合理安排其每日作息，避免出現(xiàn)過度勞累加重冠心病臨床癥狀。尤其可讓患者每日進(jìn)行臥床休息，盡量將體位擺放為半臥位。在病情基本控制后，可鼓勵其及早下床活動，避免長期臥床可能導(dǎo)致的的呼吸道感染和壓瘡?？山?jīng)常性的擦拭身體，保持其身體情節(jié)性，并促進(jìn)局部血液循環(huán)。

1.2.3 飲食護(hù)理

合理的飲食可改善身體狀態(tài)，從而幫助患者更好的面對血液透析治療，并能改善治療效果和安全性。本次研究中，需在飲食中加入足量的蛋白質(zhì)。尤其是要以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，例如雞蛋、雞肉、魚肉等。由于其病情特點，需避免攝入過量的磷元素和鉀元素等，并提供充足的維生素。尤其是若透析次數(shù)提升，更是需將飲食中的鉀元素降低，例如控制香蕉、梨子等水果的攝入。若血壓和水腫較為嚴(yán)重，需控制每日鹽分的攝入。同時需每日嚴(yán)格控制飲水，每日飲水量盡量不要超過排出尿量。

1.2.4 病情觀察

在血液透析治療室，更是需要隨時觀察患者病情，以期保證到治療安全性。護(hù)士需每隔1h左右，詢問其感受，并對脈搏、血壓、穿刺部位情況進(jìn)行測定和分析，避免出現(xiàn)血壓過高或是穿刺針脫出等情況。游戲室需詳細(xì)監(jiān)測患者脈搏、血壓等生命體征，一旦出現(xiàn)了較大變化需要立即報告給主治醫(yī)師，并對其實施相應(yīng)處理，如有必要可進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

1.2.5 健康宣教

在健康宣教過程中，護(hù)士需為患者詳細(xì)講解尿毒癥以及冠心病的發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防以及配合治療的方法，讓患者基本了解到自身病情，從而更好的消除恐懼和焦慮等心理，并提升血液透析治療時的依從性。在出院時，護(hù)士需囑咐患者定期復(fù)查，并詳細(xì)觀察自身病情變化。堅持在家中做好血壓測量。一旦出現(xiàn)生命體征的較大變化，需立即到醫(yī)院中復(fù)診。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組在血液透析治療時的高血壓、低血壓、心絞痛、心律失常和心力衰竭發(fā)生率進(jìn)行收集，并比較其住院時間和滿意程度評分。在滿意程度上，使用我院自制的滿意程度評分表評價，滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”檢驗，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過本次研究顯示，觀察組在透析時的高血壓、低血壓、心絞痛、心律失常和心力衰竭發(fā)生率均明顯低于對照組。同時觀察組住院時間明顯低于對照組，滿意程度評分明顯高于對照組，見表1與2。

表1 兩組患者治療時的并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

表2 兩組患者住院時間和滿意程度對比（±s）

表2 兩組患者住院時間和滿意程度對比（±s）

組別 例數(shù) 滿意程度評分 住院時間（d）觀察組 20 8.14±1.67 4.21±1.58對照組 20 4.87±0.69 9.65±3.27 t -8.093 6.699 P -0.000 0.000

3 討 論

尿毒癥即慢性腎衰竭，指的是各類腎臟疾病的終末階段。在此期間患者會出現(xiàn)諸多臨床癥狀，例如水電解質(zhì)、糖代謝以及蛋白質(zhì)維生素代謝紊亂等癥狀[2]。尿毒癥對患者身體傷害尤為巨大的一點即會導(dǎo)致諸多合并癥的出現(xiàn)，例如冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┚褪瞧渲械某Ｒ婎愋?。

當(dāng)前在對尿毒癥合并冠心病患者治療時，血液透析是最為常見的治療方法，在以往的研究組也顯示，能夠取得較好效果[3-4]。但仍需注意的是，在實際的血液透析治療時會出現(xiàn)諸多危險事件，例如高血壓、低血壓、心絞痛、心律失常，對患者的身體健康造成更大影響。因此對其實施更加有效的護(hù)理非常重要。

通過分析顯示，針對性護(hù)理干預(yù)能夠起到這樣的效果。通過針對性護(hù)理干預(yù)，可對血液透析治療時的心理狀態(tài)、生活飲食以及健康宣教等方面進(jìn)行針對性的處理，從而明顯改善治療和護(hù)理效果，并可提升治療安全性[5]。

本次研究中也顯示，觀察組在使用針對性護(hù)理干預(yù)后，其臨床治療效果得到了明顯改善。綜上所述，對尿毒癥合并冠心病患者在實施血液透析治療時，通過針對性護(hù)理干預(yù)的效果更佳，值得推廣使用。

[1] 周紅霞.尿毒癥長期血液透析患者行甲狀腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,v.15(15):280-281.

[2] 曹 艷.綜合護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,v.23;No.401(05):44-45.

[3] 覃 芳,趙春明.探討舒適護(hù)理干預(yù)對維持尿毒癥血液透析患者心理健康狀況的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,v.17(18):45.

[4] 王淑萍.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床護(hù)理觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,v.21(04):71-73.

[5] 高亞麗,李艷玲,鐘健鸝.綜合護(hù)理對血液灌流串聯(lián)血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,v.23;No.448(05):160-161.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.20.101.02