盧福姣
浙江東陽市人民醫(yī)院 322100
老年骨關(guān)節(jié)病患者股骨骨折40例護(hù)理
盧福姣
浙江東陽市人民醫(yī)院 322100
目的探討老年骨關(guān)節(jié)病患者股骨骨折的有效護(hù)理措施。方法選擇性分析40例老年骨關(guān)節(jié)病患者股骨骨折的臨床護(hù)理資料。結(jié)果治療4個月后能獨立行走的28例,借助輔助工具或需他人攙扶行走的12例。結(jié)論重視老年骨關(guān)節(jié)病患者股骨骨折的個體化護(hù)理,是預(yù)防和避免并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。
骨關(guān)節(jié)??;老年性;股骨骨折;個體化護(hù)理
骨關(guān)節(jié)病老年性股骨骨折個體化護(hù)理老年骨關(guān)節(jié)病是骨科患者中最常見的群體之一,尤其以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病更為常見,同時此類患者也是最容易發(fā)生骨折的人群之一。由于骨折后容易發(fā)生并發(fā)癥,因此正確的護(hù)理措施及方法顯得尤為重要。筆者收集我科2012年2月—2016年4月共40例預(yù)后較好患者的護(hù)理方法及體會總結(jié)如下。
本組選取老年骨關(guān)節(jié)病殷骨骨折患者40例,男19例,女21例;年齡67歲一93歲,平均年齡為79.4歲;患有骨關(guān)節(jié)病11年一35年不等。股骨骨折類型:股骨頸骨折20例,粗隆間骨折11例,股骨干骨折9例。受傷原因:滑倒跌傷31例,交通意外9例?;颊呷朐汉笮杏跋駥W(xué)(in X線、cT等)檢查確診。29例采用骨牽引治療8周-10周;9例采用了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù);2例采用手法復(fù)位后利用外固定器進(jìn)行固定治療。
40例均在治療4個月后得到隨訪,預(yù)后達(dá)到臨床目標(biāo):
4個月后能獨立行走的31例,借助輔助工具或需他人攙扶行走的9例。3 臨床護(hù)理要點一般身體狀況評估:老年人身體狀況千差萬別,有的患者身體狀況較好,有的則很差,同時患有糖尿病、高血壓及心肺綜合征等慢性病,因此對每一位患者健康狀況要做必要的全面評估,制定個體化的護(hù)理計劃。
心理護(hù)理:由于突遭意外受傷,患者心理變化較大,易產(chǎn)生緊張、急躁及恐懼等不良情緒;同時擔(dān)心預(yù)后,又怕拖累家人,心理上很痛苦。因此護(hù)理人員應(yīng)該給予理解,加強(qiáng)與患者及家屬的有效溝通,個體化對患者進(jìn)行疾病宣教,鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心,同時也要與患者家屬溝通,爭取家屬配合。
骨牽引及針道護(hù)理:牽引可以達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的。對牽引患者,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,密切觀察患者肢體活動及血液循環(huán)情況,定期測量患肢長度,以防過度牽引。此類患者多數(shù)情況下活動不便,生活不能自理,因此應(yīng)主動幫助患者解決日常生活中的實際問題。牽引術(shù)后5 d-8 d內(nèi)針道處會有血性或漿液性液體流出,成為細(xì)菌的溫床。我科采用外科換藥術(shù),每日對針道換藥1次,換藥前先用75%酒精對牽引架外露部分進(jìn)行擦拭,再以碘伏、生理鹽水清潔針道,無菌敷料擦干并覆蓋針道。
預(yù)防泌尿系感染及防治便秘:老年人抵抗力降低加之長期臥床,容易發(fā)生泌尿系感染,應(yīng)做好會陰部清潔及干燥工作;囑患者多飲水以增加尿量。必要時可行膀胱沖洗。由于臥床后排便習(xí)慣的改變,加上患者飲食量及運動量減少,容易發(fā)生便秘,囑患者多食高纖維素、易消化的食物,經(jīng)常環(huán)形按摩臍周以促進(jìn)腸蠕動,必要時可口服潤腸通便藥物或灌腸。
預(yù)防栓塞及肢體廢用性萎縮:長期臥床患者容易發(fā)生深靜脈血栓等栓塞性疾病,若斑塊脫落可造成肺栓塞或腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命。同時要注意功能鍛煉,防止四肢肌肉發(fā)生廢用性萎縮,每日給予患者2-3次的溫水擦浴,促進(jìn)全身血液循環(huán),增加皮膚抵抗力,健側(cè)下肢及雙上肢進(jìn)行功能鍛煉。注意觀察下肢血液循環(huán)情況,可通過觀察肢體腫脹程度、膚色、感覺、溫度及淺靜脈充盈情況等方面進(jìn)行評估,亦可同時進(jìn)行雙下肢對比,有利于早期發(fā)現(xiàn)異常,以便及時處理。預(yù)防壓瘡及肺部綜合征:患者骨折后因手術(shù)及疼痛等因素致不能自主活動,容易發(fā)生壓瘡。應(yīng)仔細(xì)觀察受壓部位皮膚情況,充分利用氣墊及水袋等工具,以防壓瘡發(fā)生。老年患者抵抗力下降,加之長期臥床,易發(fā)生肺部感染,要鼓勵患者在床上做深呼吸及有效咳嗽動作,增加肺活量及促進(jìn)痰液排出。注意保暖防止感冒,同時,應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮,減少交叉感染機(jī)會。
健康宣教:老年骨關(guān)節(jié)患者股骨骨折的康復(fù)是一個長期持久的過程,術(shù)后健康宣教顯得尤其重要,要向每一位患者及家屬講解有關(guān)專業(yè)知識,功能康復(fù)方案要個體化。減少并發(fā)癥的發(fā)生。
老年性骨關(guān)節(jié)病患者骨折發(fā)生率較高,多見于行走不便、有長期慢性病的老人,一旦發(fā)生骨折,往往是致命性損傷,多死于相關(guān)并發(fā)癥。因此,在護(hù)理此類患者的過程中,要制定個體化的治療護(hù)理方案,提高心理應(yīng)變能力,盡量避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,是促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。
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1672-5018(2017)05-120-01