李宣

【摘 要】隨著教育理論和實踐的發(fā)展，人們越來越多地強調以正向的觀點看待并干預兒童的問題行為，正向行為支持已逐漸被國內外學者廣泛認可并運用。本案例應用正向行為支持法，對一名亞斯伯格兒童表現出的攻擊性行為問題進行干預和個案研究，旨在驗證該方法對亞斯伯格兒童問題行為的有效性，并對干預過程進行實踐探討。

【關鍵詞】正向行為支持；亞斯伯格兒童；行為干預；個案研究

1兒童行為問題與正向行為支持

兒童行為問題在幼兒園非常普遍，特別是多動、沖動、攻擊、破壞等行為問題讓老師們頭痛不已，絞盡腦汁而不得其法。正向行為支持法最基本的主張，就是任何行為，包括問題行為，都是有目的的，旨在實現某種功能。采用正向行為支持法減少問題行為的基本程序，簡單來說就是首先進行功能評量，獲得個案行為問題的功能，然后使用正向行為支持策略來介入行為問題。

2研究對象

陽陽（化名），男，2011年4月出生，2016年5月被診斷為亞斯伯格癥，智力正常。該兒童身材矮小，生長發(fā)育顯著不良。3歲開始入讀幼兒園小班，不喜歡跟人交往，除非是他感興趣的課，否則就會注意力不集中，沒辦法坐下來安靜聽老師講課，或者到處跑。在老師的幫助下，進入中班以后孩子注意力和交往能力有所提高，但因為不能表達自己的需求，難以與人交流。當要求得不到滿足或被制止時容易被激怒，伴有攻擊性行為，對普通兒童玩具不感興趣，也不愿意參加集體活動。進入大班以后，孩子攻擊性行為明顯，時常與同學發(fā)生沖突，讓老師頭痛不已。

3研究過程

3.1資料收集

首先，訪談。分別對家長和幼兒園老師進行了訪談，了解陽陽是否具有家族病史，在家里和幼兒園的主要問題表現。

其次，觀察記錄。根據訪談結果，對陽陽在幼兒園期間的行為問題進行重點觀察。觀察期為2周。采用行為前后事件記錄表對其進行詳細記錄（表略）。

3.2原因分析

首先，自身發(fā)展因素。陽陽有典型的亞斯伯格三大癥候群，即社交困難、溝通困難、固執(zhí)狹窄興趣，不會建立同伴關系，不會處理與同伴之間的矛盾同時語言理解和表達能力低下，不會表達自己的想法和要求，不能理解幼兒園的各項規(guī)則及老師的勸導。

其次，家庭因素。媽媽是會計，行為相當嚴謹，以說教為主。爸爸是警察，對孩子更加苛責，孩子一旦做錯了，等待他的就是受罰，這不僅沒有提供給陽陽安全、和諧的家庭氛圍，更使他習得了攻擊性行為，并遷移到自己的行為中。

最后，社會因素。幼兒園大多數同學都由于害怕或忍讓而遷就他，無形中強化了他的攻擊性行為。也有一小部分同學會對陽陽進行回擊，或者同學告狀，老師批評或訓斥這使他產生更強的報復心理，覺得只有用更強的攻擊才能解決問題。

3.3行為干預方案的制定和實施

3.3.1干預目標

在訪談和直接行為觀察的基礎上，對孩子進行功能評估，最終確定了攻擊行為作為陽陽要干預的目標行為。初步計劃用12周時間將其攻擊性行為的頻率由每天10次左右降低到3次左右。由于幼兒園一個學期只有4個月，因此計劃在達到初步目標后，在暑假后進行跟蹤隨訪。

3.3.2干預策略

首先，“刺激控制”。包括改善家庭環(huán)境和幼兒園環(huán)境，目的是給陽陽提供一個充滿安全感、關愛和溫暖的環(huán)境。把在家和在幼兒園的各項活動具體化、程序化，讓他熟悉每天的活動安排。當他出現問題行為時，家長應采取溫和而堅定的態(tài)度予以制止。同時請幼兒園老師觀察他發(fā)生攻擊性行為的原因，力求在行為發(fā)生之前能夠制止。其次，“消退”法。在觀察中發(fā)現，陽陽采取攻擊性行為后老師和家長采取的隔離或“反省”，恰好滿足了陽陽喜歡獨處的需求。對此可采用消退法進行干預，當陽陽出現攻擊性行為時，采用提醒、制止、教導、轉移注意等方法，使他不能通過攻擊性行為達到離開集體并獨處的目的。在攻擊被制止時陽陽出現過暴怒的現象，但是由于老師們表現得溫和而堅定，沒有采取責罵甚至威脅的方法，在消退的同時也起到了良好的示范作用。再次，“區(qū)分強化”策略。正向行為支持法強調，在消退問題行為的同時，應教授兒童能夠達到相同功能的替代行為。只有這樣才能保證消退效果，并且使兒童的行為更加積極，社會適應性更強。通過分析，治療小組認為，缺乏表達能力是兒童行為問題出現的根本原因。因此，我們專門為提高陽陽的表達能力制定了詳細的教學計劃。在實施強化及“區(qū)分強化”策略前先與家長和老師討論并確定了強化物包括陽陽喜歡的玩具、零食、看《粉紅小豬》的動畫片以及陽陽能接受的社會性強化物。

3.3.3干預步驟

第一階段（2017年3月6日至3月31日，約4周），開始采用消退法。首先完成家庭環(huán)境和幼兒園環(huán)境的改善，使陽陽對周圍環(huán)境產生穩(wěn)固的安全感，熟悉幼兒園活動，對老師和同學逐漸產生好感和依戀，建立良好的關系。尤其要強調的是，家長和老師要采取統(tǒng)一的態(tài)度及處理方式，家園合作，促進問題行為的干預。第二階段（2017年4月1日—4月30日，約4周），繼續(xù)消退。在保持環(huán)境的基礎上，繼續(xù)采用消退法、示范法，并同時使用正向行為支持法。但是每持續(xù)一段時間就會出現反彈，隨著陽陽攻擊性行為的反復，各種方法也在交替使用。第三階段（2017年5月1日到5月31日，約4周），逐漸拆除干預，減少訓練。陽陽的情況有了明顯好轉，攻擊性行為減少，和同學的關系持續(xù)改善。盡管偶爾也會出現一些突發(fā)狀況，陽陽的總體情況趨于良好，攻擊性行為發(fā)生次數明顯下降。第四階段（2017年6月1日——2017年6月15日，約2周），跟蹤觀察期，注意兒童在多種情境下“泛化和維持”的表現。在這一階段逐漸減少對陽陽的干預，使環(huán)境常態(tài)化，以觀察撤銷輔助后他的表現。

3.4結果及討論

3.4.1數據分析

干預前的功能分析階段（基線階段）和四個干預階段中，收集到的每日問題行為的頻率如圖所示（折線不連續(xù)，是因為記錄過程偶有中斷）：

3.4.2討論

在干預前的觀察階段（0～15天），陽陽的攻擊性行為基本保持在12人次左右。當進入第一階段后環(huán)境突然發(fā)生改變，再加上消退法的使用，陽陽產生了消退爆發(fā)，攻擊性行為增多，并在干預的第三天達到最高的17人次。在接下來的第二階段中，陽陽慢慢熟悉了獎勵、表揚等強化形式，能夠理解停止攻擊性行為和強化物之間的關系，攻擊性行為發(fā)生的人次數持續(xù)下降。在第三階段的陽陽的情況良好，雖然也有偶然事情的影響，導致情緒爆發(fā)，攻擊行為增多的情況，但總體情況良好，和同伴的關系開始進入良性循環(huán)。在進入第四階段之后，因為撤除了干預措施，陽陽開始有些不適應，攻擊性行為略有反彈。發(fā)現這一情況后，老師及時進行調整策略，給予以社會性強化物為主的強化刺激，使陽陽慢慢適應了干預的撤除，情緒較穩(wěn)定，攻擊性行為保持在3次左右。從總體趨勢來看，陽陽的攻擊性行為得到了明顯的控制，說明本個案的干預方法效果良好。

4總結與反思

①本案例應用正向行為支持法，對一名亞斯伯格兒童表現出的攻擊性行為問題進行干預是有效的。在亞斯伯格兒童干預中應關注其身心特征，采取有針對性的教學訓練策略極為重要。

②本研究在研究方法上還存在如下不足，如參與者的水平參差不齊，雖然干預前經過培訓，但老師們對方法和策略的理解和運用還是有所欠缺。而且研究缺乏更長時間的跟蹤，以證實干預的長期有效性。

參考文獻：

[1]張興華.正向行為支持對孤獨癥兒童問題行為的干預探究[J].遼寧師專學報（社會科學版），2014（5）.

[2]羅婧.正向行為支持的特點分析[J].中國特殊教育，2007（3）.endprint