重癥監(jiān)護(hù)室中小兒呼吸衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)分析

重癥監(jiān)護(hù)室中小兒呼吸衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)分析

呼吸衰竭是由呼吸道病變、胸廓病變、肺血管疾病、肺組織病變等多種原因?qū)е路瓮饣颍ê停Q氣功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，難以進(jìn)行有效的氣體交換而致使缺氧引起的代謝和生理功能紊亂的一系列臨床綜合征[1-2]。本病是兒科常見疾病，臨床表現(xiàn)為咳痰、呼吸急促、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重者引起消化道出血及肺性腦病等[3]。因患兒年齡較小，臨床發(fā)病及發(fā)展較快，若治療不及時(shí)有效易影響多種系統(tǒng)功能，不利于患兒正常發(fā)育。故為增強(qiáng)小兒呼吸衰竭臨床治療效果，本研究在ICU呼吸衰竭患兒中進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2016年8月商丘市第一人民醫(yī)院收治的重癥呼吸衰竭患兒 50例，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和干預(yù)組，各 25例。所有患兒均經(jīng)體溫、呼吸、血?dú)庵笜?biāo)等檢查確診，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）均低于60mmHg，需入住兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）進(jìn)行治療，無嚴(yán)重功能缺陷或危重疾病者，且患兒家屬均對(duì)本研究知情，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組女11例，男14例；年齡0.5-8歲，平均年齡（4.6±0.9）歲。干預(yù)組女10例，男15例；年齡0.4-8歲，平均（4.8±0.8）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2 方法 兩組患兒根據(jù)基礎(chǔ)疾病的不同分別進(jìn)行針對(duì)性疾病治療。在治療期間，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如：做好病房清潔消毒工作、加強(qiáng)對(duì)患兒心率、呼吸、體溫等基本指標(biāo)的監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，嚴(yán)格控制輸液速度等。干預(yù)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，即：（1）心理干預(yù)。呼吸衰竭癥狀嚴(yán)重，患兒多因疾病及治療導(dǎo)致不良情緒，影響治療依從性。護(hù)理人員及時(shí)采用播放音樂、語言鼓勵(lì)、身體撫觸按摩等方式進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，減少情緒波動(dòng)對(duì)卵巢治療的影響。（2）呼吸道管理。根據(jù)患兒情況及時(shí)進(jìn)行呼吸道濕化處理，以促進(jìn)排痰，并保持呼吸道濕潤(rùn)，減輕呼吸道反應(yīng)；定時(shí)進(jìn)行鼻、口腔清潔護(hù)理，保持鼻、口腔黏膜濕潤(rùn)，避免分泌物滯留導(dǎo)致的感染。（3）營(yíng)養(yǎng)調(diào)理。根據(jù)患兒個(gè)人喜好及身體狀況進(jìn)行飲食干預(yù)，前期增加水?dāng)z入量，并適量增加纖維素、蛋白質(zhì)等的攝取，以易消化的半流質(zhì)飲食為主，情況好轉(zhuǎn)后則逐漸轉(zhuǎn)為正常飲食，期間減少糖的攝入，禁止刺激性飲食。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估兩組治療效果，并觀察治療期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定：顯效：患兒咳痰、呼吸急促等臨床癥狀及PaO2指標(biāo)水平均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀緩解，PaO2指標(biāo)水平趨于正常或逐漸改善：無效：臨床癥狀及指標(biāo)均無明顯變化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，采用 t檢驗(yàn)；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組治療有效率明顯高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比n（%）

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2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)臉色發(fā)紺4例，呼吸紊亂3例，呼吸困難2例，不良反應(yīng)率為36.0%（9/25）；干預(yù)組發(fā)生臉色發(fā)紺1例，呼吸紊亂1例，呼吸困難1例，不良反應(yīng)率為12.0%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.947，P＜0.05）。

3 討論

因患兒年齡較小，生理各系統(tǒng)組織功能發(fā)育不完善，故臨床治療需及時(shí)緩解臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果，以減少疾病對(duì)患兒正常發(fā)育的影響。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療有效率低于干預(yù)組，不良反應(yīng)率高于干預(yù)組。說明綜合護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)呼吸衰竭的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)患兒康復(fù)。其原因?yàn)樵诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施促使護(hù)理服務(wù)更全面，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)，有效保障治療效果[5]。心理干預(yù)的實(shí)施有效減少患兒情緒波動(dòng)誘發(fā)的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，并促使其不良情緒緩解，提高治療依從性。加強(qiáng)呼吸道管理有效減輕呼吸道反應(yīng)，利于及時(shí)消除臨床癥狀，減少呼吸紊亂、呼吸困難等發(fā)生幾率，加速患兒病情好轉(zhuǎn)。根據(jù)患兒情況進(jìn)行飲食調(diào)理促使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收均衡，為臨床治療提供較好的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)，并增強(qiáng)患兒免疫力，提高抗病毒能力[6]。多種護(hù)理均以加速患兒病情改善為目的，有效增強(qiáng)治療效果，加速患兒康復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高重癥監(jiān)護(hù)室中呼吸衰竭患兒的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)患兒康復(fù)。

[1]

張群，許月春，鄒國(guó)錦.早期體位干預(yù)對(duì)重癥肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭患兒的效果探討[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017 ，36(01):127-129. [2]

王利珍，龍欣欣，畢玉娜.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒急性呼吸衰竭的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2016 ，23(18):2825-2828. [3]

李蘭鳳，李坤芬，高秀珍.重癥肺炎并呼吸衰竭患兒PAP監(jiān)測(cè)及意義[J].河北醫(yī)藥，2016，38(10):1541-1542，1545. [4]

胡婷婷，蔡艷霞，王雅莉，等.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在NCPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(02):215-217. [5]

王春燕.綜合性護(hù)理在急性呼吸衰竭患兒ICU 監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(z1):215-216. [6]

蔡曉玲.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在NCPAP 輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2016 ，35(04):480-482.

楊衛(wèi)芳
商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU 河南商丘 476100

目的分析重癥監(jiān)護(hù)室中小兒呼吸衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法 選擇2014年2月至2016年8月商丘市第一人民醫(yī)院收治的重癥呼吸衰竭患兒50例，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和干預(yù)組，各25例。對(duì)照組在治療期間行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組行綜合護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組治療有效率低于干預(yù)組，不良反應(yīng)率高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高重癥監(jiān)護(hù)室中呼吸衰竭患兒的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)患兒康復(fù)。

呼吸衰竭；重癥監(jiān)護(hù)室；綜合護(hù)理干預(yù)

Intensive care in pediat ric respiratory fai lure analysis of the comprehensive nursing intervention

Wei-fang Yang
(shangqiu first people's hospital of chi ldren's intensive care unit PICU henan shangqiu, 476100)

objectiveto analyze the intensive care unit of the effect of comprehensive nursing intervention of children respiratory failure.Methodchoice in February 2014 to August 2016 in shangqiu first people's hospital of 50 cases of children with severe respiratory failure, according to hospital time was divided into control group and intervention group, 25 cases each. Control group routine nursing care during treatment, comprehensive nursing intervention intervention group. Evaluate the efficacy of the two groups of nursing. Results in the control group treatment effectiveness is lower than the intervention group, adverse reaction rate is higher than that of intervention group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).Conclusioncomprehensive nursing intervention can effectively improve the clinical treatment of children with respiratory failure in the intensive care unit effect, reduce adverse reactions, promote patients recover.

respiratory failure; The intensive care unit. Comprehensive nursing intervention

R 473.5

] A

1672-5018（2017）03-003-01