圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響

徐相文

無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 214000

圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響

徐相文

無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 214000

目的：探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響，方法：將2016年2月15日-2017年3月15日期間我院收治的行胃癌根除術(shù)的50例患者分為兩組，對(duì)照組25例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組25例采取圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度96%（24/25），對(duì)照組護(hù)理滿意度80%（20/25）（P＜0.05）。結(jié)論：在行胃癌根除術(shù)患者的臨床護(hù)理中，采取術(shù)前、術(shù)后各階段的圍手術(shù)期護(hù)理，可明顯改善患者的負(fù)性心理，減少并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后及患者的術(shù)后生活質(zhì)量意義重大，應(yīng)作為臨床首選護(hù)理方案予以推廣。

胃癌根除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理質(zhì)量

胃癌是我國(guó)近年來(lái)發(fā)病率較高的疾病，主要患者群是 45 歲以上的中老年，胃癌患者主要表現(xiàn)為消瘦、腹痛等，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘔血癥狀，一系列的不良反應(yīng)對(duì)患者的健康帶來(lái)了嚴(yán)重威脅[1]。胃癌根除術(shù)是胃癌的有效治療方法，本次旨在研究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

將50例胃癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《外科學(xué)》[2]中胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合知情同意原則；③性別、年齡不限；④預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。觀察組25例，其中男14例，女11例；年齡最小37歲，最大83歲，平均47.5歲。對(duì)照組25例，其中男15例，女10例；年齡最小36歲，最大83歲，平均48.8歲。2組患者年齡、性別等臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)臨床護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行觀察和記錄，并定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理。觀察組接受圍手術(shù)期護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面。

①術(shù)前：由于患者文化層次參差不齊，社會(huì)角色分工不同，對(duì)自己所患疾病的認(rèn)識(shí)有限。因此患者入院后護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通，并針對(duì)患者文化層次、理解能力給予耐心、細(xì)致地講解，使患者對(duì)所患病情、注意事項(xiàng)等有所了解；及時(shí)解答患者提出的各種疑問(wèn)，多與患者溝通交流，以消除患者的思想顧慮。胃癌患者由于受病痛的影響，消化功能低下或食欲下降，致使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入不足，加上腫瘤的消耗較大，此類患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。針對(duì)以上特點(diǎn)，在術(shù)前應(yīng)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，積極補(bǔ)充維生素、電解質(zhì)和微量元素，以改善患者術(shù)前的身體狀況，增加其對(duì)手術(shù)的耐受能力。

②術(shù)后：首先向患者及家屬解釋胃腸減壓及腹腔引流管的重要性及必要性，以取得配合，避免因患者不適自行拔管或翻身活動(dòng)時(shí)管道脫落。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的引流管進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，保證胃腸減壓管的通暢以及有效負(fù)壓吸引，嚴(yán)密觀察引流液的色、質(zhì)、量并做好記錄。如有血塊堵塞，可反復(fù)擠捏引流管至通暢，如扭曲則及時(shí)調(diào)整，詳細(xì)記錄 24 h 內(nèi)的引流量；另外術(shù)后胃腸減壓管的固定尤為重要[3]，嚴(yán)防脫落，一旦滑脫切忌麻木插管，可用 3M 膠布交叉蝶形固定，外加繃帶經(jīng)耳后用活結(jié)固定于頜下，必要時(shí)用約束帶固定雙上肢，雙上肢可自由活動(dòng)，以手接觸不到胃管為度。

③術(shù)后疼痛護(hù)理：術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)手術(shù)切口疼痛劇烈，疼痛劇烈者可影響患者飲食和休息。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物或分散患者注意力的方式，解除患者痛苦，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好的患者，可考慮給予止痛泵，以保證患者有充足的睡眠，利于機(jī)體康復(fù)。

④術(shù)后心理護(hù)理：對(duì)患者的心理護(hù)理始終貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，因此護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的不同情況采取交談、關(guān)懷、安慰等方法給予心理護(hù)理。通過(guò)各種方式向患者及其家屬講解病情及注意事項(xiàng)，以取得患者的信任，同時(shí)護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作、護(hù)理的過(guò)程中，技術(shù)要嫻熟、輕柔，以免對(duì)患者造成不必要的傷害，使患者有一種安全感，能安心地接受治療。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用我院自制問(wèn)卷調(diào)查并比較兩組患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

胃癌是致死的疾病同時(shí)也是我國(guó)比較常見(jiàn)的疾病，該病伴有腹痛、消瘦，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有嘔血等不良癥狀[4]。患者發(fā)病時(shí)會(huì)給身心帶來(lái)巨大的傷害，因此家屬一但發(fā)現(xiàn)患者有不良的反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及時(shí)送進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行救治。

針對(duì)胃癌根除患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理能夠全面的對(duì)患者的心理和身體做好接受手術(shù)治療的準(zhǔn)備并且達(dá)到良好的護(hù)理效果[5]。手術(shù)前護(hù)士對(duì)患者及家屬做好心理教育，消除患者緊張不安等情緒，使得手術(shù)能夠順利的進(jìn)行。手術(shù)后患者居住在舒適的環(huán)境中有助身體的恢復(fù)，而護(hù)士嚴(yán)格的監(jiān)控患者的身體狀況可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者盡快的恢復(fù)健康。而常規(guī)的護(hù)理方式不能周到的考慮患者的各個(gè)方面，患者易容易產(chǎn)生消極情緒，影響病情的恢復(fù)，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，因此觀察組的護(hù)理方式更受患者與家屬的青睞與支持。

本研究中，觀察組護(hù)理滿意度 96%，對(duì)照組護(hù)理滿意度 80%（P＜0.05）。提示：在行胃癌根除術(shù)患者的臨床護(hù)理中，采取術(shù)前、術(shù)后各階段的圍手術(shù)期護(hù)理，可明顯改善患者的負(fù)性心理，減少并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后及患者的術(shù)后生活質(zhì)量意義重大，應(yīng)作為臨床首選護(hù)理方案予以推廣。

[1]劉穎.胃癌根除術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(3):108-109.

[2]吉美紅.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(22):92-93.

[3]冼秀玲,寧廣和,林洙宇等.分析圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(15):10-10,11.

[4]李雅娟.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(12):113-115.

[5]魏培培,張蕾,郝亞濤等.圍術(shù)期舒適護(hù)理在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(7):136-137.

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1672-5018（2017）03-167-01