慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣治療的護(hù)理體會(huì)

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣治療的護(hù)理體會(huì)

周鳳蘭
寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院 750011

目的:探究在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴隨呼吸衰竭患者的臨床治療中無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床護(hù)理應(yīng)用情況。方法: 對2016年3月至2017年3月期間，我院接受診治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者78例作為研究對象，所有患者均進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療，結(jié)合患者的治療先后順序進(jìn)行排序分組，單號(hào)和雙號(hào)分別設(shè)定為對照組和觀察組，對照組患者在治療中實(shí)施常規(guī)對癥護(hù)理，觀察組患者則在治療中實(shí)施針對性的心理護(hù)理，對比兩組患者的臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果: 觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理后患者對臨床總滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論: 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴隨呼吸衰竭患者的臨床應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療過程結(jié)合心理護(hù)理能夠有效改善患者的治療滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；加重期；呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣

慢性阻塞性肺疾病作為一種較為嚴(yán)重的呼吸科疾病，患者處于急性的發(fā)作期多伴隨有呼吸衰竭病癥，其主要癥狀為低氧血癥和高碳酸血癥，在患者的臨床治療中，結(jié)合機(jī)械通氣是非常重要的處理方式[1]。有相關(guān)的研究顯示，對患者進(jìn)行無創(chuàng)的正壓通氣治療，對患者的缺氧和二氧化碳潴留有很好的改善，并且在此過程中結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理措施能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高機(jī)械通氣的治療效果[2]。本研究對一段時(shí)間內(nèi)在我院接受診治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并有呼吸衰竭的患者進(jìn)行補(bǔ)創(chuàng)正壓通氣治療過程中相關(guān)護(hù)理的應(yīng)用效果對比探究，取得了滿意效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2016年3月至2017年3月期間，我院接受診治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者78例作為研究對象，所有患者均進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療，結(jié)合患者的治療先后順序進(jìn)行排序分組，單號(hào)和雙號(hào)分別設(shè)定為對照組和觀察組，分別39例。對照組患者中男性22例，女性17例，年齡在52～75歲，平均年齡為63.2歲，觀察組患者中男性21例，女性18例，年齡在51～75歲，平均年齡為63.5歲。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成無顯著差異。

1.2 方法

對照組患者在治療中實(shí)施常規(guī)對癥護(hù)理，常規(guī)護(hù)理中，需要對患者的治療方案進(jìn)行介紹，其中的優(yōu)勢和目的進(jìn)行詳細(xì)講解；同時(shí)對患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)[3]；叮囑患者進(jìn)行相應(yīng)的治療方案的輔助跟進(jìn)實(shí)施；另外讓患者注意藥物的定時(shí)給予更換，囑咐患者多休息。觀察組患者則在治療中實(shí)施針對性的心理護(hù)理，對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理的同時(shí)實(shí)施全面的心理護(hù)理，首先在患者手術(shù)前，結(jié)合患者的相關(guān)病癥狀況進(jìn)行相應(yīng)的檢查和指導(dǎo)，并針對檢查結(jié)果進(jìn)行介紹，讓患者對自身的情況有更多的了解；其次對患者進(jìn)行詳細(xì)溝通，讓患者的焦慮、不安和抑郁等情緒都得到緩解，讓患者的心理需求得到滿足；然后對患者進(jìn)行健康教育，讓患者對自身疾病有全面的了解，同時(shí)讓護(hù)理人員耐心解答一些疑問讓患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，盡可能提高治療效果；結(jié)合患者的醫(yī)囑進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)應(yīng)用的介紹，讓患者進(jìn)行抗感染、抗炎藥物的應(yīng)用，并且根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服用，最后要觀察呼吸機(jī)的使用性能和運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，這也需要患者進(jìn)行輔助的應(yīng)用[4]；另外結(jié)合患者生命體征狀況進(jìn)行特殊處理，同時(shí)，對于需要及時(shí)處理向主治醫(yī)師報(bào)告，并進(jìn)行妥善處理。對比兩組患者的臨床護(hù)理滿意度。患者的護(hù)理滿意度結(jié)合問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評估，分為非常滿意、滿意和不滿意，其滿意率為非常滿意和滿意的比率和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究中慢性阻塞性肺疾病合并急性加重期和呼吸衰竭的患者基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合spss軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料的組間對比應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間對比結(jié)合卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理后患者對臨床總滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比（例）

3 討論

在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的患者臨床治療過程中，對呼吸困難進(jìn)行改善非常重要，同時(shí)對呼吸頻率、心率、以及紫紺等異常癥狀進(jìn)行及時(shí)處理對患者的治療效果有很好的提升，并且保證患者的生命安全。無創(chuàng)的機(jī)械通氣是對患者進(jìn)行病情改善的重要手段，機(jī)械通氣過程中維持氣道內(nèi)的正壓，并且持續(xù)通氣對肺泡的通氣有很好的提高和改善作用，增強(qiáng)呼吸交換率，有利于二氧化碳的排出，提高了動(dòng)脈血氧分壓。有相關(guān)的研究表明，患者在機(jī)械通氣24小時(shí)后心率、血壓和呼吸頻率等指標(biāo)都有明顯的改善，并且 pH值有明顯的增加[5]。在患者的臨床治療過程中，結(jié)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的并發(fā)癥相對較少，但是依然會(huì)有部分異常狀況發(fā)生，例如吸入性肺炎、血液動(dòng)力異常以及氣胸。同時(shí)患者長時(shí)期進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，可能會(huì)出現(xiàn)面部的壓力性潰瘍、結(jié)膜充血和口舌干燥病癥。在患者的臨床治療過程中避免出現(xiàn)氣道阻塞非常重要，提高患者的耐受性，對患者的并發(fā)癥的防控有很好的作用。在患者的機(jī)械通氣治療過程中，進(jìn)行呼吸的護(hù)理對患者的機(jī)體狀況維持有很好的作用。監(jiān)測機(jī)械呼吸機(jī)是否正常運(yùn)行，檢查管路是否漏氣，對患者的治療效果有很好的保證[6]。臨床治療過程中，由于很多患者不能耐受，結(jié)合護(hù)理工作對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好面罩以及呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整和監(jiān)控，對患者的耐受度有很好的改善，因此在患者的臨床治療過程中做好相應(yīng)的護(hù)理輔助工作非常重要。

本研究中，觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理后患者對臨床總滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴隨呼吸衰竭患者的臨床應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療過程結(jié)合心理護(hù)理能夠有效改善患者的治療滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]曹暉紅,黃國民.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(01):281-282.

[2]胡藍(lán)月,趙桂芬.分析無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者的護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(77):377.

[3]郭凱.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(09): 143-144.

[4]徐非凡.有創(chuàng)和無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2016,37(08):128-131.

[5]劉穎,薄曉霞,郭子臣,謝美云,金蘭花.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭40例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,04(03):195-197.

[6]張菊英,譚俊華.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,13(19):328-329.

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1672-5018（2017）03-187-01