由婷 張麗麗 李雪

大慶市龍南醫(yī)院 163000

順鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年晚期胃癌患者的療效分析

由婷 張麗麗 李雪

大慶市龍南醫(yī)院 163000

目的：觀察順鉑聯(lián)合吉西他濱在治療老年晚期胃癌上的療效和副作用情況。方法：收集我院1年內因老年晚期胃癌術后患者共20名，將其隨機分為研究組10名（使用吉西他濱化療老年晚期胃癌術后）和對照組10名（順鉑聯(lián)合吉西他濱化療老年晚期胃癌術后），分別觀察兩組治療療效及副反應，21天為1周期，至少完成2周期評價。結果：對照組的有效率41.2%，明顯高于研究組16%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組化療主要的副反應有骨髓抑制反應、惡性嘔吐。結論：順鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年晚期胃癌術后的療效比單獨使用吉西他濱化療療效更好，且兩組的副反應無明顯差異，臨床應用順鉑聯(lián)合吉西他濱治療對疾病的意義更大。

順鉑，順鉑聯(lián)合吉西他濱；老年晚期胃癌；藥物治療

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月至2017年1月收治晚期胃癌術后患者100名，隨機分為研究組及對照組，每組50名，其中研究組男35名，女15名，年齡50-60歲，平均年齡（54.2±2.1）歲；對照組男30名，女20名，年齡60-70歲，平均年齡（64.7±3.1）歲。所有患者都是初次發(fā)現(xiàn)晚期胃癌手術后預防，既往都沒有應用化療藥物使用史，在行化療前血常規(guī)、肝功、腎功、離子未見明顯異常，沒有神經系統(tǒng)以和精神障礙相關性疾病。

1.2 治療方法

研究組只應用吉西他濱（商品名：健擇，生產廠家：哈爾濱譽衡藥業(yè)有限公司 批準文號：國藥準字 H20040958）1100mg/m2加入0.9%氯化鈉生理鹽水250ml中，給予靜脈滴注，每天靜點1次，第1天靜點30分鐘；對照組在以上基礎上加用順鉑（商品名：鉑龍，廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號；國藥準字H37020525）75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，給予靜脈滴注，每天靜點1次，靜點一天為1個周期，21天后在行下一個周期治療，治療2周期，在化療期間給予應用阿扎司瓊、胃復安、奧美拉唑、地塞米松等藥物預防化療期間不適反應[2]。

1.3 觀察指標和評定標準

對比兩組化療方案對晚期胃癌術后治療療效及副反應，其評價標準依照WHO標準；分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD）。有效率為CR＋PR/n×100%，其副反應根據(jù)NCT-CT3.0的指標來評價，其中神經毒性依據(jù)奧沙利鉑Levi的專用感覺神經毒性分級標準給予評價[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0的統(tǒng)計學軟件來對研究結果性統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，采用χ2檢驗。檢驗標準設為0.05.P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 化療效果

兩組患者都行2個療程，研究表明對照組有效率顯著高于研究組，兩組間相比較顯示其差異有統(tǒng)計學意義，χ2=11.75，P＜0.01，見表1。

表1 兩組患者化療療效對照

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2.2 副反應情況

研究可顯示主要的副反應為骨髓抑制、惡心、嘔吐反應，而順鉑特有外周神經毒性，表現(xiàn)為外周感覺神經的異常，指趾端麻木、口周麻木、感覺遲緩、痛溫覺差等相關表現(xiàn)，一般情況下休息4周左右可緩解，對照組中有8名患者（16%）出現(xiàn)上述癥狀，其他并發(fā)癥包含血紅蛋白降低、PLT降低、肝腎毒性等表現(xiàn)，但相比較而言無明顯差異，都為輕度，對下次的化療周期無影響，見表2。

表2 兩組方案副反應情況對照

3.討論

晚期胃癌預后不好，研究表明化療可以延長晚期胃癌患者的壽命，并明顯的提高患者的生存治療，但在化療的藥物選擇方面上要慎重，其單獨使用化療藥物也可達到治療效果，但相比較而言聯(lián)合用藥的優(yōu)勢更顯著[4]。結果研究顯示順鉑聯(lián)合吉西他濱在治療晚期胃癌上的治療效果 41.6%明顯優(yōu)于單獨使用吉西他濱效果16%，且P＜0.05。且兩組化療主要的副反應有骨髓抑制反應、惡性嘔吐，但是順鉑特有的是外周神經毒性（P＜0.05），還有一些其他的副反應如血紅蛋白降低、血小板降低、肝腎毒性等，這些副反應比較無明顯差異，且均為輕度（P＞0.05），對下一步的治療周期不能造成影響。

綜上所訴，順鉑聯(lián)合吉西他濱治療老年晚期胃癌效果更優(yōu)越，臨床應用價值更高，可廣為推廣。

[1]張晶晶,范開席.晚期胃癌的治療策略[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2012,6(18):132-133.

[2]劉玉輝,齊馨慧,劉兆喆,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑內科保守方法治療老年晚期胃癌患者的效果[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2015(1):78-80.

[3]巴楠,吳敏,王麗娟,等.替吉奧或卡培他濱聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(6):672-673.

[4]劉玉輝,齊馨慧,劉兆喆,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑內科保守方法治療老年晚期胃癌患者的效果[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2015(1):78-80.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-064-01胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一[1]，對我國人民群眾的身體健康造成了很大的威脅，且胃癌的起病隱匿，早期無特殊表現(xiàn)，也沒有顯著的體征，所以當發(fā)現(xiàn)時已是晚期。因此對晚期胃癌的治療研究上意義更大，胃癌晚期時手術治療意義不大，所以在臨床上應該綜合手術、化療、放療等治療方法，其中化療成為晚期胃癌的主要治療手段之一，聯(lián)合化療優(yōu)于最佳支持治療和單藥化療，選自我院于2016年1月至2017年1月收治晚期胃癌術后患者，順鉑聯(lián)合吉西他濱治療效果更佳，在臨床應用上更廣泛，現(xiàn)研究結果如下。